押题练习试卷A卷附答案主治医师之消化内科主治306能力提升试卷A卷附答案

押题练习试卷押题练习试卷 A A 卷附答案主治医师之消化内科主治卷附答案主治医师之消化内科主治306306 能力提升试卷能力提升试卷 A A 卷附答案卷附答案 单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、女，46 岁，睡眠差，呼吸困难，常在正常呼吸中出现一次深大呼吸，其呼吸类型为 A.Kussmaul 呼吸 B.间歇性呼吸 C.呼吸暂停 D.叹气样呼吸 E.潮式呼吸【答案】A 2、有机磷中毒者静脉滴注解磷定的目的是()A.减少毒物吸收 B.恢复胆碱酯酶活力 C.对抗毒蕈碱样症状 D.预防脑水肿 E.对抗烟碱样症状【答案】B 3、肝硬化脾大的原因 A.肝动脉压力升高 B.门静脉压力升高 C.肝静脉压力升高 D.腹壁静脉曲张 E.淋巴回流障碍【答案】B 4、男性，60 岁。有萎缩性胃炎。组织学检查有不典型增生，最好采取的措施是()A.用药物治疗 B.对症治疗及定期随访观察 C.消除病因 D.应用抑酸药 E.手术治疗【答案】B 5、女性，27 岁，因低热，腹痛 2 个月就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎 A.消化道出血 B.慢性穿孔 C.肠梗阻 D.腹腔脓肿 E.急性穿孔【答案】C 6、女性，36 岁，反复脓血便 4 年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻 45 次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，初步诊断为 A.肠结核 B.肠道功能紊乱 C.结肠癌 D.溃疡性结肠炎(中度)E.Crohn 病【答案】D 7、与维生素 B A.黏液细胞 B.壁细胞 C.主细胞 D.表层柱状上皮 E.G 细胞【答案】B 8、当二尖瓣口面积多少以下时有血流动力学障碍()A.2.0cm B.4.0cm C.1.01.5cm D.3.0cm E.4.0cm【答案】A 9、食管癌好发部位是 A.胸部食管中段 B.胸部食管下段 C.颈部食管 D.胸部食管上段 E.腹部食管【答案】A 10、梨形心()A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.三尖瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄 E.主动脉瓣狭窄【答案】D 11、患者，女，57 岁。早饱、腹胀 1 年余，失眠。胃镜：轻度浅表性胃炎，生化全项检查无异常。曾服多种药物均无效果。患者自觉病情严重，精神抑郁。下一步治疗可以选用的药物是 A.根除 Hp 药物 B.抑酸药 C.消化酶制剂 D.抗抑郁药 E.胃肠解痉药【答案】D 12、钩端螺旋体病在病程缓解的第 34 天后，可能出现再次发热(后发热)是因为()A.青霉素治疗后反应 B.先后两批病原体侵入 C.迟发型变态反应 D.再燃 E.复发【答案】C 13、男性，66 岁，慢性咳嗽 15 年。近 4 年出现活动后气短。吸烟 30 年。体检发现双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是 A.慢性阻塞性肺病 B.肺间质纤维化 C.支气管扩张症 D.肺炎 E.支气管哮喘【答案】A 14、男性，55 岁。于生气后突感呼吸困难，手足搐搦、口周麻木，查体：呼吸40 次/分，节律规整，双肺未闻及病理性呼吸音，可能诊断为 A.气胸 B.气管异物 C.脑梗死 D.癔症 E.支气管哮喘【答案】D 15、慢性萎缩性胃炎的病理诊断依据最重要的是 A.腺体部分或全部萎缩 B.胃黏膜有较大量炎细胞浸润 C.胃黏膜层及纤维组织增生 D.胃小凹延长 E.腺体颈部细胞增生【答案】A 16、男性，35 岁。1 周来发热，腹痛，腹泻，大便每日 56 次有血及黏液。查体：T37.8，下腹有压痛，右下明显。大便镜检 RBC2030/HP，WBC35/HP A.细菌性痢疾 B.阿米巴痢疾 C.溃疡性结肠炎 D.血吸虫病 E.结肠癌【答案】B 17、诊断慢性胃炎最可靠的方法是 A.幽门螺杆菌检测 B.胃镜及活组织检查 C.检测血壁细胞抗体和内因子抗体 D.血清维生素 B E.血清胃泌素浓度测定【答案】B 18、患者，男性，68 岁。8 年来餐后 1 小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续 3 到 5 天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近 2 月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约 2 个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.胃良性溃疡复发 B.胃溃疡癌变 C.并发幽门梗阻 D.穿透性溃疡 E.复合性溃疡 F.慢性胰腺炎【答案】B 19、女性，68 岁，糖尿病 3 年，头昏乏力 2 个月，视力下降，眼科检查发现眼底动脉硬化，测血压 16880mmHg，尿蛋白(+)，最准确的诊断是 A.高血压 2 级.极高危 B.高血压 1 级 C.高血压 3 级，极高危 D.高血压，2 级，高危 E.高血压 3 级，高危【答案】A 20、患者，男性，45 岁，反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷气喘 8 年，伴低热，乏力。为鉴别支气管哮喘或 COPD，最主要的检查是 A.肺总量 B.支气管舒张试验 C.每分钟通气量 D.最高呼吸流速 E.肺活量【答案】B 21、关于心脏杂音的临床意义，下列不正确的是 A.收缩期杂音可分为功能性与器质性 B.相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义 C.功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变 D.听到杂音便可诊断为心脏病 E.器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害【答案】D 22、稳定型心绞痛 A.冠状动脉痉挛 B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成 C.冠状动脉粥样硬化狭窄75%D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成 E.冠状动脉粥样硬化狭窄1g/d B.100mg/d C.3.5g/d D.150mg/d E.【答案】D 41、以下哪项不是自身免疫性肝炎的特征 A.界面性肝炎 B.桥接坏死 C.汇管区浆细胞浸润 D.循环自身抗体 E.高球蛋白血症【答案】B 42、胃癌最常见的症状是 A.上腹痛 B.发热 C.食欲不振 D.消瘦 E.恶心、呕吐【答案】A 43、患者，男性，50 岁，间断性腹不适 4 年，胃镜检查示，重度萎缩性胃炎伴肠化 W-S 染色阳性。A.定期胃镜检查及活检 B.血清学检查 C.大便潜血检查 D.定期钡餐造影 E.UBT 试验【答案】A 44、急性心肌梗死 CK-MB 变化规律是 A.起病 6h 内升高，24h 高峰，34d 恢复正常 B.起病 4h 内升高，1624h 高峰，34d 恢复正常 C.起病 810h 升高，23d 时高峰，12 周正常 D.起病 612h 升高，2448h 达高峰，36d 恢复 E.起病 3h 升高，第 25d 出现平坦峰，持续 3 周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现【答案】B 45、下列哪项检查是确定酒精性肝病及分期分级的可靠方法 A.肝脏 B 超 B.肝脏 CT C.肝脏 MRI D.肝活组织检查 E.肝脏血管造影【答案】D 46、肝细胞可发生羽毛样变性、坏死的是 A.原发性胆汁性肝硬化 B.酒精性肝硬化 C.肝炎后肝硬化 D.淤血性肝硬化 E.血吸虫性肝硬化【答案】A 47、患者，男，75 岁。反复发作性左眼失明 1 个月余，每次持续 5 分钟左右。2 天来突然不能言语，右侧肢体不能活动。患者可能发生了 A.左侧大脑前动脉闭塞 B.部分性癫痫发作 C.左大脑中动脉闭塞 D.左侧颈内动脉闭塞 E.基底动脉闭塞【答案】D 48、肺癌特点是 A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血 B.45 岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血 C.咳嗽剧烈时，痰中带血 D.低热、盗汗、咳鲜血痰 E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰【答案】B 49、肺鳞癌时常升高的肿瘤标志物是 A.CEA B.NSE C.CYFRA21-1 D.CA19-9 E.CA153【答案】C 50、女，15 岁，受凉后 1 周出现双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，无四肢关节肿痛、血尿和水肿。血小板计数 3010 A.过敏性紫癜 B.重症肝炎 C.维生素 K 缺乏症 D.特发性血小板减少性紫癜 E.血友病【答案】D 多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者，男性，68 岁。2 天前无诱因排成形黑便，每日 1 次。1 天前于餐后呕咖啡样物约 200ml，伴头晕、心慌。发病前 2 天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降 5kg。否认肝炎病史。查体：血压 100/70mmHg，脉搏 90 次分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.禁食 B.输血 C.胃肠减压 D.质子泵抑制剂 E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定 F.控制输液量每日1000ml【答案】C 2、患者男，52 岁。酗酒 17 年。1 年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。A.定期复查腹部超声 B.外科手术探查 C.细针穿刺活检 D.MRCP E.胃镜 F.超声胃镜【答案】CD 3、患者，女性，53 岁。1 个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1 周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.非甾体抗炎药 B.熊去氧胆酸 C.经内镜放置胆总管支架 D.糖皮质激素 E.十二指肠乳头切开 F.硫唑嘌呤【答案】BD 4、患者，女，36 岁。4 年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.主要病因为幽门螺杆菌感染 B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致 C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎 D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状 E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实 F.以上都是【答案】ABCD 5、患者男，48 岁。主诉：腹痛、腹泻 8 个月，加重 1 周。8 个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近 1 周腹泻次数增加，每日 10 余次，伴有发热，体温 38.7。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约 1.5kg。既往否认肝炎、结核等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。A.肠外表现 B.腹部包块 C.瘘管形成 D.急性肠穿孔 E.完全性肠梗阻 F.不能控制的大量便血【答案】D 6、患者男，62 岁。以腹痛，排黏液血便 1 天为主诉入院。患者 1 天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，12 小时排便一次，每次量约 50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。A.禁食 B.补液，维持水电解质平衡 C.抗生素治疗 D.血管加压素 E.低分子右旋糖酐 F.糖皮质激素【答案】ABC 7、患者男，39 岁。间断腹痛、腹泻 2 年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。A.避免诱发症状的各种刺激 B.双八面体蒙脱石止泻 C.抗生素治疗 D.补充肠道中的有益菌 E.抗胆碱能药止痛 F.地西泮助睡眠【答案】ABD 8、患者男，60 岁。患者 3 年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行 X 线钡餐检查发现食管裂孔疝。A.滑动疝 B.绞窄疝 C.嵌顿疝 D.可无疝囊存在 E.不可能没有疝囊存在 F.膈疝【答案】AD 9、女性，35 岁。发热、盗汗 20 余天就诊。体温在 38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞 0210 A.口服异烟肼及乙胺丁醇 B.X 线胸部摄片 C.X 线