过关复习2022年主治医师之内科主治303综合练习试卷B卷(含答案)

过关复习过关复习 20222022 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 综合练习综合练习试卷试卷 B B 卷卷(含答案含答案)单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、28 岁男性患者主诉乏力，一过性暗棕色尿。有贫血，尿隐血试验强阳性反应。在初步诊断时，下述哪种资料最不重要 A.骨髓检查 B.抗人球蛋白试验 C.周围血的显微镜检查 D.尿沉渣检查 E.详细的药物史【答案】A 2、35 岁女性，阵发性心悸 10 余年，每次心悸突然发作，持续半小时至 3 小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压 90/60mmHg，心率 200 次/min，心律规则，无杂音，肺（）。A.阵发性室性心动过速 B.预激综合征伴心房纤颤 C.心房纤颤伴室内差异性传导 D.心房纤颤伴束支传导阻滞 E.室上速伴差异传导【答案】B 3、氨基甲酸酯类杀虫剂中毒应与哪些疾病相鉴别，除了 A.急性有机磷中毒 B.急性拟除虫菊酯中毒 C.中暑 D.杀鼠剂中毒 E.急性胃肠炎【答案】D 4、下列颅内结构对疼痛不敏感的是 A.颅内静脉窦 B.颅底硬脑膜 C.颈内动脉近端部分及邻近 willis 环的分支 D.脑蛛网膜 E.脑干中脑导水管周围灰质【答案】D 5、金属中毒 A.吸氧疗法 B.低剂量亚甲蓝或维生素 C.阿托品和解磷定 D.依地酸一二钠钙、二巯基丙磺酸钠等络合剂 E.羟基哌喹【答案】D 6、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是 A.抽搐 B.头痛 C.肢体瘫痪 D.脑膜刺激征 E.意识不清【答案】D 7、某男性工人，曾在某金矿任掘进工 10 年，2 年前调离接尘岗位，调离时体检正常，因近来咳嗽、咳痰，治疗无效而就诊 A.肺纹理增多增粗 B.胸膜斑 C.圆形和不规则形小阴影 D.矽结节和弥漫性间质纤维化 E.肺门增宽、密度增高【答案】C 8、男性，30 岁，上呼吸道感染后 12 天出现颜面及下肢水肿，体检：血压 14294mmHg，右肾区稍有叩痛，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血红蛋白 100gL，血肌酐 150molL。此时对诊断最有帮助的检查是 A.血清 IgA 测定 B.肾活检术 C.血清补体测定 D.逆行尿路造影 E.静脉肾盂造影【答案】B 9、男性，28 岁，2 周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3 天前高热、皮肤淤点就诊。血压 8050mmHg。X 线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时 PaO A.体外负压通气 B.持续气道正压呼吸 C.呼气末正压通气(PEEP)D.高频通气 E.正负压通气【答案】C 10、某患者，女性，30 岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹。化验：24 小时血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低 38，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低 78。该患者最可能的诊断是 A.异位 ACTH 综合征 B.糖尿病 C.Cushing 病 D.肾上腺皮质腺癌 E.肾上腺皮质腺瘤【答案】C 11、患儿，男，14 岁。双下肢水肿、蛋白尿 2 周，伴腹胀。实验室检查：24.小时尿蛋白定量 10g，血浆白蛋白 18g/L，血胆固醇 7.5mmol/L，给予强的松50mg/d 治疗 2 周后，蛋白尿转阴。最可能的病理诊断是 A.膜性肾病 B.微小病变肾病 C.局灶节段性肾小球硬化 D.新月体性肾炎 E.系膜增生性肾炎【答案】B 12、患者，40 岁，女性，右侧头痛 7 天伴右侧眼睑下垂、视物重影 3 天。头痛为右侧眼球后剧烈胀痛。查体发现右侧动眼神经损伤表现。头颅 MRI 和全脑血管造影术未见异常。可能的诊断是 A.低颅压性头痛 B.丛集性头痛 C.典型偏头痛 D.痛性眼肌麻痹 E.紧张性头痛【答案】D 13、运动障碍晨轻暮重 A.急性多发性神经根神经炎 B.急性脊髓炎 C.周期性瘫痪 D.重症肌无力 E.帕金森病【答案】D 14、细菌性肺炎合并胸腔积液的患者，下列哪项检查强烈提示胸腔积液的病因与肺炎无关 A.胸腔积液 LDH250U/L B.胸腔积液蛋白 40g/L C.胸腔积液有核细胞分类示单个核细胞占 85%D.胸腔积液葡萄糖 0.2mmol/L E.胸腔积液有核细胞计数大于 1000010【答案】A 15、男性，53 岁，患糖尿病 2 年，高血压 1 年，水肿 1 周入院，查尿蛋白(+)，肾活检示系膜基质节段增多，免疫荧光未见免疫球蛋白及补体沉着。诊断应考虑 A.肾淀粉样变 B.急性肾炎 C.糖尿病肾病 D.高血压肾小动脉硬化症 E.慢性肾炎【答案】A 16、以下关于链霉素治疗结核，错误的是 A.对结核杆菌有杀菌作用 B.对第 8 对脑神经有损害 C.肾功能不全慎用 D.出现眩晕、耳鸣等症状无需停药 E.单独应用易发生耐药【答案】D 17、地方性斑疹伤寒 A.变形杆菌 OX B.变形杆菌 OX C.变形杆菌 OX D.变形杆菌 OX E.肥达反应阳性【答案】A 18、白细胞减少的发病机制与之无关的是 A.细胞毒性药物 B.急性失血 C.内毒素血症 D.急性白血病 E.免疫性疾病【答案】B 19、多囊肾 A.B 超双侧肾脏大 B.B 超双侧肾脏缩小 C.B 超一侧肾脏大，另一侧肾脏小 D.B 超双侧肾脏增大伴多发性囊肿 E.B 超双肾大小正常，一侧有一个囊肿【答案】D 20、关于急性输血溶血反应叙述不正确的是 A.发生在异体输血数分钟至数小时之内 B.均由血型不合引起 C.有恶心、寒战、高热、腰背酸痛 D.可引起 DIC 造成出血不止 E.输液同时需要碱化尿液治疗【答案】B 21、下列急腹症除外哪项均可有血清淀粉酶的升高 A.消化性溃疡穿孔 B.胆石症、胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.宫外孕破裂 E.肠梗阻【答案】D 22、胃溃疡节律性疼痛的特点是 A.空腹痛 B.餐后 121 小时出现疼痛 C.餐时痛 D.餐后 34 小时出现疼痛 E.夜间痛【答案】B 23、男性，25 岁，因挤压伤后 10 小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死 A.创伤严重程度 B.有无过度通气现象 C.水肿程度 D.有无心力衰竭表现 E.贫血程度【答案】D 24、关于 Fanconi 综合征的描述，不正确的是 A.A B.C 均正确 B 为近端肾小管复合性功能障碍 C.儿童多为遗传所致 D.成人多为后天获得性疾病 E.A.B.C 均不正确【答案】A 25、患者男性，35 岁，口渴、多饮、多尿 1 个月，查空腹血糖 18mmolL，尿糖（+），酮体（）；其母患糖尿病 5 年。查体：身高 167cm，体重 75kg，心、肺、腹（-）。A.空腹胰岛素测定 B.血酮体测定 C.口服葡萄糖耐量试验 D.ICA，GAD E.胰高糖素兴奋试验【答案】D 26、患者女，56 岁，双手关节对称性肿痛 2 年，晨僵明显，时间约 2 小时，未正规治疗，近 2 个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第 24 近指关节肿胀伴压痛。A.成人 Still 病 B.Felty 综合征 C.结核 D.干燥综合征 E.反复性风湿症 F.RSPE【答案】B 27、男性，79 岁。有慢性阻塞性肺病史 30 年，近 1 周来咳嗽咳痰气短加剧，2天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析：pH7.20，PaCO A.型呼吸衰竭 B.型呼吸衰竭、肺性脑病 C.急性脑炎 D.急性呼吸窘迫综合征 E.脑血管意外【答案】B 28、患者女性，4 岁，无症状，查体发现胸骨左缘第 2 肋间和锁骨下方有连续性机器样杂音伴震颤，治疗方法是 A.尽早手术 B.药物治疗 C.成人期手术 D.612 岁手术 E.学龄前手术【答案】A 29、男性，50 岁，煤矿工人，吸烟 30 年，近 5 年出现咳嗽、气短，并逐年加重，无发热，胸片示双肺结节影(直径 13mm)，肺门阴影密度增加，可见蛋壳样钙化的淋巴结。诊断应考虑 A.矽肺 B.肺含铁血黄素沉着症 C.特发性肺间质纤维化 D.细支气管肺泡癌 E.急性血行播散性肺结核【答案】A 30、血尿出现下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿 A.新鲜尿离心沉渣镜检 RBC10 个/高倍视野 B.新鲜尿离心沉渣镜检 RBC 满视野 C.肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样 D.新鲜尿离心沉渣镜检发现 RBC 管型，偶见即有意义 E.新鲜尿离心沉渣镜检发现 RBC 管型，必须大量才有意义【答案】D 31、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是 A.肝脏合成蛋白的能力增加 B.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损 C.肾小管回吸收蛋白质的能力降低 D.蛋白质摄入过多 E.肾血流量增加【答案】B 32、维持性血液透析的肾性贫血患者在使用足够剂量的红细胞生成素后，血色素仍然得不到改善，不可能有效的处理措施是 A.改为腹膜透析治疗 B.控制感染 C.静脉补铁 D.间断给予血液透析滤过治疗 E.补充叶酸【答案】A 33、女性，40 岁，反复皮肤瘀点、瘀斑 7 年，患系统性红斑狼疮 9 年。查血小板 4010 A.颗粒型巨核细胞多 B.幼稚巨核细胞增多 C.骨髓巨核细胞数量减少 D.PAC3 阳性 E.PAIg 阳性【答案】C 34、一男性家庭装修工人，一次在油漆完地板后出现兴奋、面部潮红、眩晕等酒醉样症状，有轻微的恶心，其他无异常，经治疗后康复。该患者最有可能是 A.急性苯中毒 B.急性一氧化碳中毒 C.慢性苯胺中毒 D.慢性苯中毒 E.以上都不是【答案】A 35、女性，17 岁。因高热，口腔溃疡，多关节痛 10 天来诊，伴劳累后胸闷气短。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率 70 次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体 1:1000 阳性，抗 dsDNA 阳性。A.免疫抑制剂 B.生物制剂 C.糖皮质激素 D.非甾体类抗炎药 E.丙种球蛋白【答案】C 36、患者女性，16 岁。发热伴面部皮疹半个月。近 3 天出现膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率 140 次/分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部 B 超提示有腹腔积液，尿常规显示尿蛋白（+），血沉 46mm/h，CRP 正常。A.查血清抗链 O B.做血培养 C.做尿培养 D.做血清抗 ds-DNA 抗体检测 E.做胸腔积液化验【答案】D 37、男，25 岁，节律性间断上腹隐痛 3 年，加重 2 天，10 小时前开始黑便 3 次，量约 1000g，P120min，Hb90gL，首选下列哪种治疗 A.输右旋糖酐 B.上消化道造影检查 C.外科手术 D.输血、补液，纠正血容量不足 E.给予升压药【答案】D 38、原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因是 A.过敏 B.血管炎 C.高球蛋白血症 D.血小板减少 E.血管脆性改变【答案】C 39、女性，20 岁，2 周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近 1 周来心悸、胸闷，2 天来出现黑矇入院诊治。检查血压：100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，心率 40 次/分，心界扩大，心尖区 2/6 级收缩期杂音，肺(-)。A.窦性停搏 B.窦房阻滞 C.度房室传导阻滞 D.室性心动过速(非阵发性)E.窦性心动过缓【答案】C 40、女性，28 岁，反复右下腹痛、糊状便 3 年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。A.肠穿孔 B.肠梗阻 C.癌变 D.腹腔脓肿 E.中毒性结肠扩张【答案】B 41、男性，3 岁，因感冒后发热 5 天，突发寒战、高热、黄疸、腰背痛，体检巩膜黄染，HGB68gL，WBC1110 A.溶血性贫血急性型 B.巨幼细胞贫血 C.PNH D.再生障碍性贫血 E.缺铁性贫血【答案】A 42、男性，25 岁。主诉心前区疼痛 2 天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压 105/75mmHg，体温 38 度，心率110 次/分，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。A.肺梗死 B.心肌梗死 C.心包炎 D.心肌