过关复习2023年主治医师之消化内科主治306押题练习试卷B卷(含答案)

过关复习过关复习 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 押题押题练习试卷练习试卷 B B 卷卷(含答案含答案)单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、男性，40 岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至 30 分钟时突然怕冷、寒战，体温 39.5，第一步的立即处理是()A.减慢输血速度观察 B.肌注异丙嗪 C.口服地塞米松 D.暂停输血 E.静脉给地塞米松【答案】D 2、女性，45 岁。持续中上腹痛 3 小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶 300U(Somogyi 法)A.血常规 B.随访血清淀粉酶 C.腹部 X 线 D.腹部 B 超 E.血清正铁血白蛋白【答案】B 3、下列检查不属于内分泌功能鉴定试验的是()A.尿 3-甲氧基 4-羟基苦杏仁酸 VMA 测定 B.血钾、钠、氯测定 C.OGTT 试验 D.血清抗甲状腺微粒体抗体测定 E.甲状腺放射性核素扫描【答案】D 4、女性，38 岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻 3 年，排便 4-5 次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。A.肠黏膜活检 B.结肠镜 C.腹部 B 超 D.大便常规+潜血 E.钡灌肠检查【答案】C 5、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括 A.脾大 B.肝掌 C.浮肿 D.黄疸 E.齿龈出血【答案】A 6、出血和转移较早而发生梗阻较晚的食管癌是 A.腔内型 B.溃疡型 C.髓质型 D.蕈伞型 E.缩窄型【答案】B 7、男性，40 岁，10 年前患无黄疸型肝炎，近半年来食欲缺乏，腹胀，肝肋下未及，脾肋下 4.0cm，腹部移动浊音阳性，白细胞 3.110 A.粪便隐血检查 B.胃镜 C.穿刺腹水检查 D.肝功能试验检查 E.X 线钡剂检查【答案】B 8、克罗恩病最常见的并发症是 A.肠瘘 B.肠出血 C.肠梗阻 D.腹腔脓肿 E.中毒性结肠扩张【答案】C 9、巨大溃疡是指直径大于 A.2cm B.1cm C.5cm D.3cm E.0.5cm【答案】A 10、下述哪项是完全性阻塞性黄疸的表现 A.尿胆原(-)，尿胆红素(+)B.尿胆原(-)，尿胆红素(-)C.尿胆原(+)，尿胆红素(-)D.尿胆原(+)，尿胆红素(+)E.以上都不是【答案】A 11、胰腺癌 A.线样征 B.铅管征 C.反 3 字征 D.鸟嘴征 E.龛影【答案】C 12、食管癌主要表现为 A.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流 B.咽下困难可突然出现或突然消失 C.进行性吞咽困难 D.上腹不适，隐痛，嗳气 E.吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸【答案】C 13、女性，30 岁，近 3 年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2 年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是 SLE。A.抗 Sm 抗体阳性，抗 ds-DNA 抗体阳性 B.抗 RNP 抗体阳性，低补体血症 C.ANA 阳性，RF 阴性 D.抗 SS-A 抗体阳性，抗 SS-B 抗体阳性 E.Coombs 试验阳性，LE 细胞阳性【答案】A 14、功能性消化不良与消化性溃疡的鉴别主要依据是 A.胃液分析 B.内镜检查有无病灶 C.情绪波动是否加重症状 D.上腹痛有无规律性 E.上腹有无压痛【答案】B 15、先天性乳糖酶缺乏腹泻 A.分泌性腹泻 B.运动性腹泻 C.药源性腹泻 D.高渗性腹泻 E.吸收障碍性腹泻【答案】D 16、有关腹痛特点，下述错误的是 A.消化性溃疡-周期、节律性上腹痛 B.胃黏膜脱垂-左侧卧位可缓解 C.反流性食管炎-直立位减轻 D.十二指肠淤滞症-仰卧位缓解 E.卵泡破裂-月经间期发作【答案】D 17、男性，58 岁，午休后突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语，既往有冠心病、房颤史，头颅 CT 示左侧内囊低密度影，最可能的诊断为 A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.椎动脉系统 TIA D.蛛网膜下腔出血 E.颈动脉系统 TIA【答案】B 18、某患者，右胸痛，呼吸困难，喜右侧卧位。叩诊实音，呼吸音消失，最可能的诊断为 A.肺梗死 B.右侧大量胸腔积液 C.右侧肺不张 D.右侧大叶性肺炎 E.右侧气胸【答案】B 19、结核性腹膜炎最常见的并发症是 A.肠瘘 B.肠出血 C.肠梗阻 D.腹腔脓肿 E.中毒性结肠扩张【答案】C 20、少数慢性肝性脑病患者，中枢神经不周部位有器质性损害，不可能出现 A.智能减退 B.截瘫 C.占位性病变 D.共济失调 E.锥体束征阳性【答案】C 21、幽门梗阻的诊断最重要的表现是 A.振水音 B.水电解质和酸碱失衡 C.呕吐物中有隔餐或隔日食物 D.呕吐后腹胀可减轻 E.胃型蠕动波【答案】C 22、男性，26 岁，排柏油便 2 天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压 70/40mmHg，心率 120 次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。A.胃镜检查 B.胃泌酸功能检查 C.B 超检查 D.手术探查 E.上消化道钡餐造影【答案】A 23、肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确 A.去甲肾上腺素分泌增加 B.肾前列腺素合成增加 C.白三烯产生增加 D.血栓素 A2 增加 E.肾素-血管紧张素系统活性增强【答案】B 24、男性，44 岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗 A.胃肠道和口咽部定植菌 B.皮肤定植菌 C.胆道定植菌 D.会阴部定植菌 E.体癣等皮肤真菌【答案】A 25、男性，40 岁。肝区痛，体重下降 2 月，赴医院检查，诊断为原发性肝癌。为了解有无肝外血行转移，应首先检查下列哪一部位 A.脑 B.肾 C.肺 D.肾上腺 E.骨骼【答案】C 26、以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素()A.口服镇静、安眠药 B.合并严重全身性疾病 C.同位素治疗后 D.应激 E.严重精神创伤【答案】A 27、患者，女，36 岁。4 年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.慢性胃炎 B.十二指肠球部溃疡 C.急性胃炎 D.慢性乙型病毒性肝炎 E.急性胰腺炎 F.急性胆囊炎【答案】A 28、女性，48 岁。肝硬化患者，近 1 个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿药疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断 A.氮质血症 B.稀释性低血钠 C.尿少 D.低尿钠 E.高钾血症【答案】D 29、一位慢性萎缩性胃炎患者，持续上腹痛，服多种胃药不缓解。胃镜黏膜活检有重度不典型增生，应采取哪种措施最为适宜 A.定期复查胃镜和病理 B.胶体铋剂 C.抗生素 D.手术治疗 E.颠茄合剂【答案】D 30、男性，42 岁。4 周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。1 周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热。查体：左上腹可触及一包块，大小约 3cm5cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。A.胰腺脓肿 B.急性胰腺炎 C.胰腺假性囊肿 D.慢性胰腺炎 E.胰腺癌【答案】C 31、目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的检验指标是 A.血、尿淀粉酶 B.血白细胞 C.血清脂肪酶 D.血糖 E.血钙【答案】A 32、下列哪项不是肝性脑病的病因 A.断流手术 B.TIPS C.原发性肝癌 D.中毒性肝炎 E.肝硬化【答案】A 33、女性，46 岁，间歇性腹部不适 5 年余，餐后加重，嗳气，胃液分析 BAO 为0；MAO，5mmol小时。考虑下列哪种疾病最可能 A.慢性浅表性胃炎 B.慢性萎缩性胃炎 C.慢性肥厚性胃炎 D.十二指肠球部溃疡 E.十二指肠球后溃疡【答案】B 34、女性，22 岁。2 小时前饮白酒 1 斤，曾恶心、呕吐 2 次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于 A.意识模糊 B.昏睡 C.嗜睡 D.轻度昏迷 E.中度昏迷【答案】C 35、高血压患者心尖搏动的位置 A.向右移位 B.向左下移位 C.向左上移位 D.向右下移位 E.向内下移位【答案】B 36、可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素是 A.Valsalva 动作 B.左侧卧位 C.深吸气 D.卧位到迅速站立 E.坐位前倾【答案】B 37、下列实验室检查中，哪一种对诊断甲亢最可靠 A.甲状腺肿大 B.基础代谢率增高 C.中枢神经系统兴奋性增高 D.T E.多食、消瘦【答案】D 38、应用胰岛素后出现的水肿 A.黏液性水肿 B.血管神经性水肿 C.炎症性水肿 D.药物性水肿 E.特发性水肿【答案】D 39、颈强直见于下列疾病，但应除外()A.颈椎病 B.蛛网膜下隙出血 C.脑梗死 D.颈部炎症 E.脑膜炎【答案】C 40、患者，男性，50 岁，近 2 个月来出现中上腹隐痛，餐后加重，伴早饱、厌食，乏力，无发热、黄疸，体重减轻了 5kg，粪便隐血阳性，则该患者最可能的诊断是 A.慢性胃炎 B.消化性溃疡 C.胃溃疡出血 D.胃癌 E.食管癌【答案】D 41、患者男性，58 岁，因慢性胃痛 10 余年而做胃镜检查并取胃黏膜组织送病理，下面哪项病理变化对萎缩性胃炎的诊断最有价值()A.肠上皮化生 B.胃腺体减少 C.非典型增生 D.中性粒细胞浸润 E.淋巴细胞浸润【答案】B 42、板状腹见于 A.肝硬化腹水 B.胰腺囊肿 C.癌症晚期恶病质 D.急性胃穿孔致腹膜炎【答案】D 43、患者男，5 小时前饮 50 度白酒 8 两，恶心，呕吐，查体：熟睡状态，不易唤醒。醒时答非所问，该患者的意识状态是 A.嗜睡 B.意识模糊 C.轻度昏迷 D.昏睡 E.中度昏迷【答案】D 44、女性，35 岁。发热、盗汗 20 余天就诊。体温在 38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞 0210 A.肝功能检查 B.胃肠钡餐造影 C.钡剂灌肠检查 D.腹水检查 E.腹部 B 型超声波检查 F.立位腹平片【答案】D 45、女性，38 岁。1 年来上腹部不适、早饱、嗳气，查体：无贫血貌，胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱襞平坦，黏膜红白相间，以白为主，黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生，A.胃底 B.胃大弯 C.胃小弯 D.胃窦部 E.胃体部【答案】D 46、食欲减低，肝病面容，可见肝掌，化验示 HBsAg（+）A.肝炎性肝硬化 B.血吸虫性肝硬化 C.酒精性肝病 D.胆汁性肝硬化 E.心源性肝硬化【答案】A 47、肺癌特点是 A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血 B.45 岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血 C.咳嗽剧烈时，痰中带血 D.低热、盗汗、咳鲜血痰 E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰【答案】B 48、男性，40 岁，嗜酒 20 年。健康体检 B 超发现肝右叶 2cm 占位病灶，周边有晕圈；追问无肝炎病史，无厌食，乏力，消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg(+)，HBeAg(+)，ALT40UL。AFP 连续 3 次 150g/L。A.全身大剂量化疗 B.肝动脉栓塞治疗 C.生物免疫治疗 D.手术治疗 E.中药治疗【答案】D 49、男性，73 岁。近 8 个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近 1 个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U/L，TB259mol/L，DB 196mol/L。A.肝炎 B.肝癌 C.胃癌 D.胰腺癌 E.慢性胰腺炎【答案】D 50、女性，54 岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温 37.8，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是、A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性心肌梗死 D.急性胃肠炎 E.急性胰腺炎【答案】B 51、有关腹腔积液的性质，结核性腹膜炎 A.乳糜性 B.漏出液 C.渗出液 D.介于渗出液与漏出液之间 E.血