备考资料2023年主治医师之消化内科主治306全真模拟考试试卷B卷(含答案)

备考资料备考资料 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 全真全真模拟考试试卷模拟考试试卷 B B 卷卷(含答案含答案)单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、由剧烈呕吐引起的上消化道出血最可能为 A.急性胃粘膜病变 B.食管贲门撕裂综合征 C.胆道出血 D.食管静脉曲张破裂出血 E.消化性溃疡【答案】B 2、诊断肾动脉狭窄的金标准是 A.卡托普利肾动态 B.肾血管彩超 C.肾动脉造影 D.肾血管 MRI E.肾血管 CT【答案】C 3、与系统性红斑狼疮血小板减少有关的自身抗体是 A.抗 dsDNA 抗体 B.抗 RNP 抗体 C.抗 Sm 抗体 D.抗血小板抗体 E.抗 SSA 抗体【答案】D 4、男性，35 岁。1 型糖尿病病史 10 年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2 天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖 20.32mmol/L，尿酮体（+），血气：pH7.01，HCO A.休克 B.重症感染 C.乳酸酸中毒 D.糖尿病酮症酸中毒 E.高渗性非酮症糖尿病昏迷【答案】D 5、男性，45 岁，间断上腹不适 3 年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生，W-S 染色阳性。A.大便隐血试验 B.定期钡剂造影 C.定期胃镜检查及活检 D.UBT 试验 E.血清学检查【答案】C 6、洗肉水血样粪便可见于 A.肠结核 B.急性出血性坏死性肠炎 C.急性肠炎 D.溃疡性结肠炎 E.阿米巴痢疾【答案】B 7、大便隐血试验持续阳性多提示()A.急性胃炎 B.慢性胃体炎 C.胃癌 D.十二指肠溃疡 E.胃溃疡【答案】C 8、患者，男性，35 岁，发热伴浅表淋巴结肿大 10 天，乏力伴牙龈出血 2 天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检 Hb80g/L，WBC13.810 A.CD7(+)B.CD19(+)C.CD33(+)D.CD13(+)E.CD3(+)【答案】B 9、主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音 A.递减型 B.递增型 C.一贯型 D.递增递减型 E.连续型【答案】A 10、男性，21 岁。半天前出现上腹疼，为持续性，后转为右下腹，伴发热，无腹泻。该患者最可能的诊断是 A.急性胃炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性阑尾炎 E.消化性溃疡穿孔【答案】D 11、下列与腹水有关的体征不包括 A.搔弹音 B.移动性浊音阳性 C.腹壁揉面感 D.叩诊浊音 E.液波震颤【答案】C 12、患者女，22 岁。职员。干咳 2 个月伴不规律发热，体温波动在 37.538.3，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经 45 天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。A.干酪性肺炎 B.肺脓肿 C.支原体肺炎 D.变态反应性肺炎 E.细菌性肺炎【答案】A 13、反流性食管炎表现为 A.LES 功能减弱 B.胃酸分泌功能增加 C.食管蠕动功能障碍 D.膈食管韧带解剖缺陷 E.支配食管的交感神经兴奋占优势【答案】A 14、二尖瓣关闭不全的收缩期杂音 A.递减型 B.递增型 C.一贯型 D.递增递减型 E.连续型【答案】C 15、男性，35 岁。有吸毒史 8 年，近 2 月余发现颈部、腹股沟多个肿物，无发热。近年渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T37.2，R30 次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm1cm 至 1cm1.5cm 淋巴结肿大，血常规：WBC5109/L，N70%，L30%，CD4 值低，CD4/CD8 比例倒置，首先需考虑哪种疾病的可能 A.艾滋病 B.淋巴结炎 C.传染性单核细胞增多症 D.淋巴结结核 E.以上疾病均有可能【答案】A 16、消化性溃疡的发病因素中最主要的是 A.幽门螺旋菌 B.非甾体类消炎药 C.胃酸 D.前列腺素缺乏 E.胃蛋白酶【答案】C 17、一患者食管 X 线吞钡检查示：食管下端狭窄呈鸟嘴状，边缘光滑，狭窄上方食管扩张，其最可能的诊断是 A.反流性食管炎 B.贲门撕裂征 C.食管良性狭窄 D.食管贲门失弛缓症 E.食管静脉曲张【答案】D 18、便血伴腹部肿块的疾病不包括 A.Crohn 病 B.结肠癌 C.肠套叠 D.细菌性痢疾 E.肠结核【答案】D 19、可出现维生素 B A.十二指肠球溃疡 B.肠易激综合征 C.慢性胰腺炎 D.慢性胆囊炎 E.胃溃疡【答案】C 20、败血症 A.紫癜伴发热 B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血 C.紫癜伴黄疸 D.紫癜伴严重贫血提示以下疾病 E.紫癜伴关节腔出血【答案】A 21、不是导致慢性肺心病的疾病是()A.反复发生的肺小动脉栓塞 B.肺脓肿 C.慢性阻塞性肺病 D.先天性肺囊肿 E.支气管扩张【答案】B 22、急性肠炎 A.稀水便伴脐周痛 B.稀烂便伴下腹痛 C.洗肉水样大便 D.腹泻与便秘交替 E.血便伴里急后重【答案】A 23、男性，46 岁，高血压病史 20 年，未接受系统治疗。近 3 天来上感后低热，3 小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解，来院检查：BP(左上肢)100/60mmHg、(右上肢)200/110mmHg，双肺(-)，心界不大，心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱 A.大动脉炎 B.高血压危象 C.急性心肌梗死 D.主动脉夹层 E.感染性心内膜炎【答案】D 24、患者，男，38 岁，半小时前呕血 300ml，两小时前大量饮酒，无肝病及胃病史，查体：BP16/10kPa(120/75mmHg)，P90 次/分，上腹部有轻压痛，余无阳性所见，临床疑诊急性糜烂性胃炎，为明确诊断，首选的检查是()A.急诊剖腹探查 B.吞线试验 C.急诊内镜检查 D.出血停止一周后作有关检查 E.紧急胃肠钡餐检查【答案】C 25、机体代谢的枢纽是哪一脏器 A.脾 B.胰 C.肝脏 D.胃 E.肠【答案】C 26、肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确 A.去甲肾上腺素分泌增加 B.肾前列腺素合成增加 C.白三烯产生增加 D.血栓素 A2 增加 E.肾素-血管紧张素系统活性增强【答案】B 27、下面关于开瓣音的特点，不正确的是 A.常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件 B.出现在第二心音后 C.听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好 D.对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义 E.呼气时增强【答案】D 28、胃食管反流病的并发症是 A.食管真菌感染 B.食管癌 C.食管狭窄 D.胆汁反流 E.食管裂孔疝【答案】C 29、常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征()A.胸骨左缘 34 肋间舒张期叹气样杂音 B.心尖区粗糙的收缩期杂音 C.胸骨右缘 2 肋间收缩期杂音向颈部传导 D.Austin-Flint 杂音 E.Graham-Steell 杂音【答案】A 30、患者女，32 岁。查体：肝脏弥漫性肿大，首先考虑 A.肝囊肿 B.肝硬化 C.白血病 D.肝炎 E.肝癌【答案】D 31、肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环 A_V 样分流，常引起下列临床表现 A.男性乳房女性化 B.蜘蛛痣 C.肝掌 D.门脉高压性胃病 E.皮肤淤斑【答案】C 32、正在服用 PPI 的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊 Hp 感染的方法最恰当 A.快速尿素酶试验 B.血清学 Hp 抗体检查 C.病理组织学染色 D.胃黏膜 PCR 检查 E.【答案】C 33、男，34 岁，突起上腹痛 3 小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压 12.0180kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen 征及Grey-Turner 征阳性 A.合并胆管结石 B.合并弥漫性腹膜炎 C.合并脓肿 D.合并肠麻痹 E.合并假囊肿【答案】D 34、下列不是溃疡性结肠炎的手术适应证的是 A.暴发型溃疡性结肠炎 B.中毒性巨结肠 C.肠穿孔 D.脓肿和瘘管形成 E.癌变【答案】A 35、男性，45 岁。肝炎病史 19 年，2 年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张，可能的诊断是 A.肝炎 B.肝脓肿 C.肝硬化 D.肝囊肿 E.脂肪肝【答案】C 36、消化性溃疡并幽门梗阻 A.疼痛规律消失，伴呕吐隔夜宿食 B.上腹部疼痛伴呕吐 C.疼痛节律性消失伴体重下降、贫血 D.疼痛加剧，伴柏油样便 E.疼痛突然加剧，伴板状腹【答案】A 37、男童。上呼吸道感染后 1 天出现血尿，有腰痛、尿急、尿痛()A.紫癜性肾炎 B.狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是 C.IgA 肾病 D.急进性肾炎 E.原发性肾病综合征【答案】C 38、如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于 A.13mmHg B.14mmHg C.11mmHg D.12mmHg E.10mmHg【答案】C 39、肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确()A.蛋氨酸的代谢产物一硫醇 B.芳香族氨基酸 C.-氨基丁酸 D.中链脂肪酸 E.氨【答案】D 40、条件致病菌指的是()A.在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌 B.已知的病原菌 C.患者排出的病原菌 D.带菌者排出的病原菌 E.正常菌群中的细菌【答案】A 41、关于淤胆型肝炎的描述下列哪一项是正确的 A.淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症 B.淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的实验室检查结果 C.淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒 D.淤胆型肝炎肝脏不大 E.淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸【答案】B 42、男性，60 岁，健康体检中发现：乙型肝炎病毒标记阳性，ALT：120U/L，AFP：150g/L。B 超和 CT 检查均未发现肝脏占位性病变 A.肝硬化 B.亚临床肝癌 C.原发性肝癌 D.慢性肝炎 E.急性肝炎【答案】D 43、烈性肠道传染病 A.急性痢疾 B.急性肠炎 C.霍乱 D.伤寒 E.斑疹伤寒属于下列类型疾病的是【答案】C 44、患者，男，17 岁。诊断肝硬化 4 年，近 2 年开始出现学业下降，双上肢粗大震颤。查体：巩膜无黄染，角膜边缘可见褐色色素环。腹部膨隆，无压痛，肝肋下 2 指，脾肋下可及，移动性浊音（-）。对明确病因诊断最有意义的检查是 A.尿氨基酸测定 B.血清铜，铜蓝蛋白测定 C.血苯丙氨酸浓度测定 D.血清铁，铁蛋白测定 E.血、尿卟啉测定【答案】B 45、甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是()A.药物型甲低 B.药物过敏 C.脱发 D.粒细胞减少 E.胃肠道反应【答案】D 46、如果患者的病史不清，何种检查对鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义 A.尿量 B.血磷值和血钙值 C.血色素 D.双肾 B 超 E.尿渗透压【答案】C 47、男性，68 岁，反复咳喘 20 余年，加重 4 天，嗜睡 1 天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30 次/分，脉搏 118 次/分，双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。A.尽早使用利尿剂，减轻水肿 B.应用支气管扩张药物 C.积极抗感染治疗 D.建立通畅气道 E.持续低流量吸氧【答案】A 48、下列疾病好发部位描述中错误的是 A.自身免疫性胃炎-胃体部 B.胃溃疡-胃角和胃窦小弯 C.十二指肠溃疡-十二指肠起始部 D.慢性浅表性胃炎-胃窦部 E.肠结核-回盲部【答案】C 49、患者，47 岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解。该患者的腹痛是由于 A.胰腺炎 B.胆囊炎 C.血友病 D.消化性溃疡 E.胆石症【答案】D 50、浅表型胃炎可出现 A.散在疣状隆起伴脐样凹陷 B.颗粒状小结 C.重度非典型增生 D.胃黏膜充血、水肿、糜烂 E.胃黏膜变薄，血管透见【答案】D 51、女性，23 岁。查体上肢血压为 130/70mmHg，