儿科主治医师职称考试统考题库_导出版

（新版）儿科主治医师职称考试统考题库.导出版一、单选题1.流感病毒发生变异，正确的描述是A、抗原转换可导致新的血清型出现B、乙型流感病毒极容易发生变异C、发生变异的抗原仅限于血凝素D、抗原变异是由于基因点变异所致E、抗原漂移是引起大流行的主要原因答案：A解析：流行性感冒大流行是由于流感病毒抗原性变异，变异的形式有两种，即抗原性漂移和抗原性转换，甲型变异有3 种类型，大组变异是指血凝素和神经氨酸酶均大变异，也称为抗原性转换，往往引起大流行。亚型变异是指血凝素变异而神经氨酸酶不变或小变，称为抗原性漂移。2.女患，15岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢血压明显高，其他肢体血压，听诊上腹偏左可闻及血管鸣。查体：发热，关节痛，血沉加快，该患儿最可能的诊断是A、多发性大动脉炎B、肾动脉狭窄C、马凡氏综合征D、嗜铭细胞瘤E、主动脉夹层动脉瘤答案：A解析：高血压、无脉或脉弱及血管杂音是本病的主要临床表现。当原因不明的高血压患儿出现发热 关节痛及血沉加快时应考虑大动脉炎，检查各部位大动脉搏动、测四肢血压及听血管杂音对诊断颇有帮助。选择性动脉造影可确定病变的部位及范围。3 .不属于肾活检的指征的是A、严重蛋白尿B 显者的双质血症C、持续少尿D、出现水肿E、持续低补体血症答案：D解析：出现水肿不构成肾活检的指征。肾活检指征：不典型的表现：如严重蛋白尿、显著的氮质血症。少尿等情况持续存在，无血清学证据表明有链球菌前驱感染；显著的血压高肉眼血尿持续2 3 周以上，或持续蛋白尿伴或不伴血尿持续6 个月以上；持续低补体血症。4.主动脉缩窄患者出现高血压时，不应出现的临床表现是A、足背动脉搏动可消失B、眼底可有小动脉痉挛C、上肢血压高于下肢血压D、下肢血压高于上肢血压E、股动脉搏动可消失答案：D解析：主动脉缩窄患者常常出现上肢血压高于下肢血压2 0 m m Hg 以上，甚至股动脉 足背动脉搏动可消失。5 .早期诊断特发性肺纤维化的检查是A、高分辨CTB、增强CTC、胸片D、胸部CT 平扫E、肺活检答案：A解析：分辨CT 可早期诊断本病。通常表现为片状、两基底部的网状阴影；也可为肺外带和双肺底的不典型病灶。6 .早产儿纯母乳喂养，其补充维生素D 的方法是A、出生后2 周加服维生素D80 0 IU/d,服至2 岁B、出生后1 周加服维生素D80 0 IU/d,3 个月后改为40 0 IU/d,至 2 岁G 出生后2 周加服维生素D40 0 IU/*服至2 岁D、出生后1 周加服维生素D40 0 IU/d,3 个月后改为80 0 IU/d,至 2 岁E、出生后1 月加服维生素D80 0 IU/d,3 个月后改为40 0 IU/d,至2岁答案：B解析：早产儿纯母乳喂养，其补充维生素D 的方法是出生后1 周加服维生素D800 IU/d,3 个月后改为40 0 IU/d,至 2 岁7.对接触过麻疹的易感儿，检疫观察的时间是A、2 1 天B、2 8 天C、7 天D、1 0 天E、1 4 天答案:A解析：控制传染源：早发现、早报告、早隔离、早治疗。一般患者隔离至出疹后5 天，合并肺炎者延长至出疹后1 0 天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3 周，接受过被动免疫者可延至4 周。8.典型麻疹皮疹的特点是A、红色斑丘疹，可融合成片，疹间有正常皮肤B、玫瑰色斑疹或斑丘疹，疹退后无色素沉着和脱皮C、皮肤普遍充血，上有鲜红粟粒疹D、密集而均匀的红色丘疹，疹退后有脱皮E、大小不等红色斑疹或丘疹，疹间无正常皮肤答案：A解析：皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色。不伴痒感。9.男婴，足月顺产，出生时体重3 5 0 0 g,母乳喂养，生后5天测体重，可能出现的情况为A、3 5 0 0 gB、40 0 0 gG 3 40 0 gD、3 2 0 0 gE、3 1 0 0 g答案：D解析：新生儿生理性体重下降发生在出生后1 周内，由于入量不足，排出胎便,不限性失水。体重下降范围为3%到9%,随即迅速恢复并且增长。1 0 .A l p o r t 综合征眼部最特征的改变是A、角膜色素K-F 环B、白内障C、青光眼D、前锥形晶状体E、黄斑中央凹消失答案：D解析：最特征的是前锥形晶状体，出生时不能检出，随年龄增长而显现。1 1 .D IC 时，血液凝固性表现为A、凝固性先增高后降低B、凝固性充明显变化C、凝固性增高D、凝固性降低E、凝固性先降低后增高答案：A解析：由于广泛的微血栓形成，脏器功能发生障碍，继发纤维蛋白溶解亢进，而使出血进一步加重。凝固性先是增高然后降低的变化。12.仅有面部或某个肢体的抽搐而无意识丧失的发作，属以下哪种发作类型A、局灶性运动性发作B、复杂部分性发作C、强直-阵挛发作D、失张力发作E、痉挛发作答案：A解析：局灶性发作：常先有某种先兆，如某一局部发麻、刺痛或痉挛感，而无意识障碍。常出现运动性或肌肉阵挛性抽搐。13.患儿男，12岁。患1型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。特征性的临床症状是A、烦渴、多饮、多尿B、呼出气有烂苹果味C、昏迷D、皮肤干燥，弹性差E、呼吸深大答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）1型 和2型糖尿病均可以DKA为首发症状，起病时，患者常先有口渴，多尿；恶心，呕吐；有时以腹痛为突出症状而被误诊为急腹症。严重者精神状态发生改变，有不同程度的意识障碍。DKA患者常呈现慢而深的呼吸模式，即K u s s m a u l呼吸，呼出的气体常有酮味，常形容为一种烂苹果味。脱水严重时，可表现为口唇干裂，皮肤干燥，短期内体重下降，血压降低。当感染诱发D K A时，常可表现为感染性休克，如只注意抢救感染性休克，而忽略糖尿病的诊断，可使患者丧失抢救机会。1 4 .青霉素过敏的机制是A、I型变态反应B、I I型变态反应G川型变态反应D、I V型变态反应E、以上都不是答案：A解析：青霉素为半抗原，进入机体后与组织蛋白或多肽分子结合成全抗原，刺激机体产生I g E,粘附于皮肤、支气管粘膜等处微血管壁周围的肥大细胞上或血液中的嗜碱性粒细胞表面，使机体对抗原处于致敏状态，当机体再次接触同一抗原时，I g E与之结合，导致这些细胞破裂，释放组织胺等作用于效应器官，使平滑肌收缩、毛细血管扩张，通透性增强，产生过敏反应的临床表现。以I型为主,任何剂量、任何剂型 任何途径均可发生，亦有初次用药者发生过敏反应的报道（因其接触过空气中的青霉菌）。1 5.小儿肺炎病理生理变化中，最重要的改变为A、脏器功能异常B、酸碱代谢失衡C、机体缺氧D、毒血症E、肺水肿答案：c解析：小儿肺炎病理生理变化:主要表现为低氧血症,严重者可有二氧化碳潴留。肺炎时由于炎症，一方面使肺泡壁增厚，弥散阻力增加，另一方面，支气管粘膜充血、水肿及分泌物潴留，使小儿原已相对狭窄的管腔变得更窄。其结果导致通气和换气功能严重障碍，机体缺氧与二氧化碳潴留。在疾病早期患儿可通过增加呼吸频率和呼吸深度来增加每分钟通气量，由于二氧化碳弥散能力比氧大，此时往往仅有轻度缺氧而尚无明显的二氧化碳潴留。16.炎症性肠病最常见肠外表现为A、皮肌炎B、关节炎C、血管病变D、强直性脊柱炎E、结节性红斑答案：B解析：关节炎是炎症性肠病最常见的肠道外表现。17.可降低LESP（食管下括约肌压力）的食物不包括A、巧克力B、口香糖C、高脂肪D、浓咖啡E、碳水化合物答案：E解析：食管括约肌张力(LE S P)低下降低的因素有巧克力、酒类、促胰液素、胆囊收缩素、茶碱和组胺拮抗药。1 8 .间日疟的临床特征是A、3日发作1 次，表现寒战、高热、大汗B、隔日发作，表现寒战、高热C、主要表现高热、寒战、抽播D、持续高热E、间日定时发作，寒战后体温迅速上升，持续4 8小时后大汗，体温骤然下降答案：E解析：在初发热时发热可不规则，几天后才呈典型的间歇性寒热发作。如血内有两批先后发育成熟的疟原虫，则可出现每日发作。1 9 .临床诊断儿童原发型肺结核最有价值的检查是A、血清结核抗体测定B、痰液涂片做抗酸染色找结核杆菌C、全面详尽的体格检查D、血沉和血常规检查E、影像学检查答案：E解析：轻者可无症状，于体检胸透时才被发现。临床表现症状不一，常需要通过影像学检查来发现，所以对于儿童原发性肺结核最有价值。2 0 .一般正常人的体温正常范围为A、3 7-3 8 B、3 5-3 6 C、3 5-3 7 D、3 6 3 7.5 E、3 4-3 6 答案:C解析：一般正常人范围为3 5 3 7 。2 1 .下列哪项不是维生素A 缺乏的眼部表现A、眼结膜充血B、角膜溃疡C、暗光下视力减退D、暗适应时间延长E、毕脱斑答案:A解析：（1）最初为暗适应时间延长，以后在暗光下视力减退，黄昏时视物不清，继则发展成夜盲症。（2）眼干燥不适，经常眨眼，继而眼结膜和角膜失去光泽和弹性，眼球向两侧转动时可见球结膜折叠形成与角膜同心的皱纹图，在近角膜旁有泡沫状小白斑，不易擦去，即为毕脱斑。（3）角膜因干燥、混浊而软化，继则形成溃疡，易继发感染，愈合后可留下白斑，影响视力，重者可发生角膜穿孔、虹膜脱出以至失明。2 2 .梦游症的特点有A、醒来后能够回忆B、醒来后完全不能回忆C、发作次数固定D、主要原因是睡觉前精神愉快E、每天都会发作答案：B解析：梦游症的典型特点是醒后完全不能回忆，而且发作次数不定，可隔几天、几十天发作一次，偶可一夜发作数次，通常是由于受惊所致。23.新生儿危重病例评分法中分值是4分的是A、Pa025060kpaB、Ph7.3G C 10次/分D、Na+125mmoI/LE、HR90 次/分答案:c解析：呼吸：V 2 0或100是4分。2 4.胃排空时间随食物种类不同而异，母乳的排空时间为A、45小时B、56小时C、12小时D、23小时E、3 4小时答案：D解析：胃排空时间随食物种类不同各异，例如，水的排空时间为1 1.5 小时，母乳2 3 小时，牛奶3 4 小时,并且母乳所含的各种营养物质最易于消化吸收，所以母乳喂养的宝宝饿得快。2 5 .喉软骨软化症具特征的表现是A、张口呼吸B、吸气性呼吸困难C、吞咽困难D、呼气性呼吸困难E、呼气性喘鸣答案：B解析：喉软骨软化症是指喉软骨的形态正常或接近正常，但其质地较软弱，患者每次吸气时会使喉组织塌陷，使两侧的会厌裳互相接近和颤动，导致喉腔变窄,声门受阻，引起喉鸣和呼吸困难,喉鸣仅发生在吸气期，可伴有吸气性呼吸困难。2 6 .下列哪一项是遗传性球形红细胞增多症的临床特征A、脾脏肿大B、贫血、黄疸、脾大C、发热、贫血D、贫血、腰痛E、黄疸、胆石症答 案:B解析：贫血、黄疸、脾大是遗传性球形红细胞增多症的三大特征。27.新生儿缺氧缺血性脑病的病因中最容易被忽略的是A、宫内窘迫B、产后患儿呼吸衰竭C、出生时评分D、产前慢性缺氧E、产时窒息答案:D解析:产前慢性缺氧对胎儿开始影响并不是很明显,在开始的时候很容易被忽略。28.儿童哪个时期易罹患免疫性疾病A、婴儿期B、幼儿期C、学龄前期D、学龄期E、青春期答案:C解析：学龄前儿童易罹患免疫性疾病，如急性肾炎、风湿热等。29.婴儿期是指A、生后脐带结扎至1周岁B、出生至1周岁C、生后1个月至1周岁D、生后2周岁以内E 1 3周岁答案：B解析：从出生到满1周岁以前为婴儿期，该阶段小儿以乳汁为主要食品，故又称为乳儿期。30.钩端螺旋体病的临床表现是A、发热、咳嗽B、发热、头痛、结膜充血、腓肠肌压痛C、长期持续高热D、发热、咳嗽、咳白色黏痰E、发热、恶心、呕吐答案：B解析：钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病钩端螺旋体引起的人畜共患自然疫源疾病。临床特征包括高热、头痛 腓肠肌剧痛、眼结膜充血、淋巴结肿大及出血倾向等。病死率约25%o31.血小板数量为15X109/L的初诊ITP首选治疗是A、环胞素B、止血药物C、静脉应用丙种球蛋白D、脾脏切除E、肾上腺皮质激素答案：E解析：骨髓巨核细胞数增加伴成熟障碍是诊断特发性血小板减少性紫瘢的重要依据，因此骨髓穿刺的目的是了解巨核细胞数量及有无成熟障碍，以帮助诊断。而骨髓穿刺不能证明有血