护士执业资格考试试题：支气管扩张一

护士执业资格考试试题：支气管扩张一（1）1.较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.支原体肺炎答 案：D考 点：杵状指（趾）的临床意义解 析：由于肢体末端慢性缺氧、代谢障碍，慢性支气管扩张患者伴有杵状指（趾），表现为手指或足趾末端增生、肥 厚，呈杵状膨大。除支气管扩张症常出现杵状指（趾）以 外，部分肺癌及肺脓肿也可出现杵状指（趾）。故 选 D。2.因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是A.肺 底 部 B.肺 尖 部 C.腋窝部D.肩胛间区E.双肺弥漫答 案：D考 点：支气管扩张的体征解 析：早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。当病变加重或者继发感染时常可闻及下胸部、背部较粗的湿啰音;肺结核引起的支气管扩张多见于肩胛问区，咳嗽时可闻及干、湿啰音。故选D。3.因结核引起的支气管扩张最好发的部位是A.主支气管B.上叶前段C.上叶尖后段D.下叶基底段E.中叶答 案：C考 点：支气管扩张的好发部位解 析：由于左侧总支气管较细长，与气管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比右侧困难，特别是舌叶和下叶基底段更是易于引流不畅，导致继发感染，故肺部感染所致的支气管扩张左下叶支气管扩张较右下叶为多见。而结核性支气管扩张多见于上叶后段。故选C。4.疑诊支气管扩张而胸片大致正常的患者，应首选的检查是A.支气管碘油造影B.纤维支气管镜C.高分辨CTD.增强CT E.磁共振答 案：C考 点：确诊支气管扩张的影像学检查解 析：高分辨CT即为HRCT,已基本取代了支气管造用于明确诊断。故选Co5.有关支气管扩张（支扩）发病机制描述不正确的是A.反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形扩张B.支扩患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染C.支气管-肺组织感染和阻塞是支扩发病的主要因素D.肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支扩E.支气管先天发育异常引起支扩相对少见答 案：B考 点：支气管扩张发病机制解 析：支扩患者多在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染。反复继发的感染也可以引起支扩。其余选项都正确。故 选 Bo6.肺结核所致支气管扩张最好发的部位是A.上叶后段B.上叶前段C.右肺中叶D.左 叶 E.下叶尖后段答 案：A考 点：支气管扩张的好发部位解 析：肺结核所致支气管扩张最好发的部位是肺上叶尖后段和下叶背段。故选A。7.支气管扩张的典型痰液表现为A.大量白色泡沫状痰B.大量脓 性 痰 C.大量粉红色泡沫痰D.大量乳 状 痰 E.大量白色黏液状痰答 案：B考 点：支气管扩张时痰的性状解 析：A、E 白色泡沫状痰多见于支气管炎支气管哮喘肺炎球菌肺炎的初期。粉红色泡沫痰常见于肺水肿是由于肺淤血或肺毛细血管道透性增高毛细血管内液体渗入肺泡所致。乳状痰见于厌氧菌感染。脓性痰为黄色或绿色，质黏稠，有的带有臭味，常见于化脓性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿。故 选 BoA2型题8.男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈。常咳脓痰伴咯血。近 2 周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰。伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是A.需氧革兰阴性杆菌B.革兰阳性菌C.厌氧菌D.需氧革兰阴性杆菌+厌 氧 菌 E.革兰阴性杆菌+真菌答 案：D考 点：支气管扩张症的临床表现解 析：支气管扩张症指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹百日咳或支气管肺炎等病史。支气管扩张症典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。如有厌氧菌感染痰液常有臭味，厌氧菌普通培养基无法培养。结合患者痰培养结果，患者最可能为需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染。故 选 D。9.女性，48岁，反复咳嗽、咳痰、咯血20年，再发咯血3 天就诊。查 体，体温37.8.左下肺可闻及湿啰音。杵状指。该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.肺脓肿D.肺 结 核 E.肺癌答 案：B考 点：支气管扩张的诊断及鉴别诊断解 析：A 项很少咯血。C 项多急性起病有高热，咳大量浓臭痰。D 项多有低热盗汗等全身中毒症状。E 项多为痰中带血或间断血痰侵蚀大血管时可发生大咯血。支扩有慢性咳嗽、大量浓痰、咯血等临床表现。体 征：病变重或继发感染时常于胸下部或背部闻及湿啰音。部分患者有杵状指。故选B。10.女，46 岁。今晨起咯血约100ml,无发热。幼年起反复咳嗽、咳痰。查 体：体温36.8.血 压 120/70mmHg,左肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是A.肺 结 核 B.支气管扩张C.支气管肺癌D.慢性支气管炎E.肺炎链球菌肺炎答 案：B考 点：支气管扩张的诊断和鉴别诊断解 析：参见本考点第9 题，故选B。1.支气管扩张的主要发病因素是A 先天性发育缺损B 有害气体的吸入（大气污染）C 长期大量的吸烟D 支气管肺组织的感染和支气管阻塞E 遗传因素答 案：D2.支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是A 肺结核B支气管曲菌感染C婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染D肿 瘤，异物吸入引起的支气管阻塞E有害气体的吸入损害气道答 案：C3.继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于A右肺下叶B左肺下叶C右肺中叶D左肺上叶E右肺上叶答 案：B4.下列哪项不是“干性支气管扩张”的特点A 反复咯血B 平时无咳嗽C 一般无脓性痰D 多位于引流不畅的部位E 不易感染答 案：D5.结核引起的支气管扩张啰音多见于A 左肺下部B 右肺下部C肩胛间区D右肺中叶区E舌叶区答 案：C6.对支气管扩张最有确诊价值的检查是A胸透B胸正、侧位片C肺动脉造影术D支气管造影术E肺C T检查答 案：D7.支气管扩张症的治疗主要是A 手术治疗B 气功锻炼C 保持呼吸道通畅和控制感染D 治疗鼻窦炎和上呼吸道感染E 预防应用气管炎菌苗答 案：C8.支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的A 体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B 有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C 经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D 大咯血者，病变超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗E 在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息答 案：D9.女 性，4 0 岁，1 0 多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3 天前突然咯血约150ml。查体:心肺无明显阳性体征，胸片:双肺下野纹理略增强，你考虑诊断可能是A 慢性支气管炎B 支气管扩张症C 支气管内膜结核D 支气管肺癌E 支气管囊肿继发感染答 案：B1 0.女 性，20岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为A 慢性支气管炎B 慢性肺脓肿C 支气管扩张症D 先天性支气管囊肿E 肺气肿继发感染答 案：C1 1.年轻男患者既往健康，突然咯血400 500ml,查体及胸X 线片无明显异常，你认为该患最可能的诊断是什么A 支气管内膜结核B 支气管肺癌C 支气管扩张症D 急性支气管炎E 肺梗死答 案：C1 2.男患60岁，支扩病史20年，突然咯血2 天，总 量 1000ml左 右，胸 C T右肺中下叶呈多发成串囊样改变，你认为下列哪种处置不可取A 应用垂体后叶素B 应用高效广谱抗生素C 患侧卧位D 纤维支气管镜直视下止血E 考虑手术治疗答 案：D1 3.支扩患者清晨突然咯血200ml,中午T37.4P,左胸闷，你考虑最可能是以下哪种情况A 神经过度紧张B 肺内继发感染C 潜在结核病变播散D 血块阻塞气道E 心脏方面可能有问题答 案：D1 4.男 性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰一周来诊，查 体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音你考虑诊断可能是A 急性肺脓肿B 支气管扩张症，继发感染C 慢性支气管炎，继发感染D 支气管囊 肿，继发感染E 左下肺炎答 案：B1 5.男 性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰一周来诊，查 体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音治疗药物你选择下列哪项A 青霉素B 青霉素+复方甘草片C 丁胺卡那D 哌拉西林+甲硝嘤E 丁胺卡那+甲硝嘤答 案：D16.男 性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰一周来诊，查 体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音确诊首选下列哪项检查A 胸 X 线片B 胸 CTC 纤维支气管镜D 痰细菌培养+药敏E 以上都不必做答 案：A17.女 性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml,查体:心肺未见异常，胸 X 线片双肺下野纹理增粗，你认为诊断应是A 急性支气管炎B 支气管扩张症C 支气管内膜结核D 支气管肺癌E 急性肺梗死答 案：B1 8.女 性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml,查体:心肺未见异常，胸 X 线片双肺下野纹理增粗，为明确诊断可进一步做下列哪项检查A 胸 CTB 肺功能测定C 痰细菌培养+药敏D 痰抗酸杆菌涂片E 纤维支气管镜检查答 案：A19.19女 性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml,查体:心肺未见异常，胸 X 线片双肺下野纹理增粗，目前治疗的关键是A 保持呼吸道通畅B 应用垂体后叶素C 高效广谱抗生素D 尽快做胸C T明确出血部位E 纤维支气管镜直视下止血答 案：A20.婴幼儿支气管肺炎所致的支气管扩张A 多发生于左下叶支气管B 好发部位位于上叶尖后段或下叶背段C 可见段支气管近端的扩张D 常伴鼻窦炎及内脏转位E 血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质答 案：A2 1.结核性支气管扩张症A 多发生于左下叶支气管B 好发部位位于上叶尖后段或下叶背段C 可见段支气管近端的扩张D 常伴鼻窦炎及内脏转位E 血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质答 案：B22.肺囊性纤维化A 多发生于左下叶支气管B 好发部位位于上叶尖后段或下叶背段C 可见段支气管近端的扩张D 常伴鼻窦炎及内脏转位E 血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质答 案：E23.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是A PaO2 8.0kPaB PaO2 7.32kPaC PaO2 6.65kPaD PaO2 5.32kPaE PaO2 9,3kPa答 案：C24.II型呼吸衰竭最主要的发生机制是A 通气/血流 0.8B 通气/血流 0.8C 弥散功能障碍D 肺动-静脉样的分流E 肺泡通气不足答 案：E25.慢性呼吸衰竭最常见的病因是A 重症肺结核B 胸廓病变C 阻塞性肺疾病D 肺间质纤维化E 尘肺答 案：C26.慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是A 通气不足B 通气/血流比例失调C 肺动-静脉样分流D 弥散障碍E 氧耗量增加答 案：A27.对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是APHB PaCO2CBEDABESB答 案：B28.对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是A PaC02B BBCABD SBE BE答 案：D2 9.下列哪项与呼酸并发代碱无关A 使用排钾利尿剂B 通气功能改善过快C 用碱性药物过量D 频繁呕吐E 高浓度吸氧答 案：E30.肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是A 气短B 头痛C 发绢D 高血压E 昏迷答 案：C31.慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是A 不必给氧B 给高浓度氧（50%以上）C 给低浓度氧(25%30%)D 间断给氧E 给氧浓度可稍高(40%)答 案：E32.肺性脑病狂躁不安的处理是A 必要时可用吗啡，杜冷丁B 可给大量安定C 不宜用水合氯醛保留灌肠D 可用大量的奋乃静肌注E 重点改善通气功能答 案：E33.呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病A 呼吸性碱中毒B 胸外伤引起肺通气量减少C 严重脊柱畸形引起呼吸衰竭D 急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭E 慢性肺心病引起呼吸衰竭答 案：E34.呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是A 轻中度神志尚清，能配合的患者B 病情严重，神志清，不合作的患者C 昏迷的患者D 呼吸道有大量分泌物的患者E 需长期机械通气支持的患者答 案：A35.失代偿性呼酸时，血气分析及血清电