2022执业药师《药学综合知识与技能》真题及答案

2022年执业药师《药学综合知识与技能》真题 一、最佳选择题(共40题，每题1分，每题的备选项中，只有一个最符合题意。) 1.患者，男，56岁，诊断为胃溃疡， Hp(+), 给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾治疗。关于该患 者用药教育的说法，正确的是 A.克拉霉素分别于早餐和晚餐前30分钟服用 B.阿莫西林分别于早餐和晚餐前30分钟服用 C.奥美拉唑分别于早餐和晚餐前30分钟服用 D.枸橼酸铋钾分别于早餐和晚餐后30分钟服用 E.四种药物均要餐后服用 【答案】 C 【解析】抗生素应餐后即刻服用， PPI和枸橼酸铋钾应餐前服用。 2.患者，男，46岁，因细菌性脑膜炎应用万古霉素治疗，在静脉滴注过程中出现了“红人综合征”,可能的原因是 A.IgE介导的速发型过敏反应 B.滴注速度过快，导致组胺释放而引起的反应 C.T细胞介导的迟发型过敏反应 D.5-羟色胺综合征的表现 E.药物诱导血小板减少所致的微血栓表现 【答案】 B 【解析】做题技巧：万古霉素不宜滴注过快，找关键词。 过敏反应一般是发热、胃肠道、循环衰竭等全身反应；单胺氧化酶抑制剂与其他抗抑郁药合用有引起5-羟色胺综 合征的风险。肝素诱导血小板减少症 (HIT), 并由 HIT 引发血栓栓塞性并发症。 3.患儿，男，8岁，诊断为急性细菌性扁桃体炎，儿科医师处方阿莫西林胶囊，处方用纸的颜色应为 A.白色 B.淡黄色 C.淡绿色 D.淡红色 E.淡蓝色 【答案】 C 【解析】白色：普通处方、 “精二”处方；淡黄色：急诊处方；淡红色：麻醉药品、 “精一”处方。 4.患者，男，23岁，因寒战、高热入院，诊断为感染性心内膜炎，血培养结果为草绿色链球菌，静脉滴注青霉素 钾。根据《中华人民共和国药典临床用药须知》规定，用药前应进行皮肤过敏试验，青霉素皮试液的浓度是 A.2000U/ml B.1000U/ml C.500U/ml 第 1 页 共 2 5 页 D.200U/ml E.100U/ml 【答案】 C 【解析】青霉素皮试液500U/ml。 5.缓和医疗中，止痛治疗的基本目标是减轻痛苦。关于止痛治疗给药原则的说法，错误的是 A.注意不良反应处理 B.个体化给药 C.按阶梯给药 D.提倡无创给药 E.可按时或按需给药 【答案】 E 【解析】疼痛控制总体原则：①口服给药，能口服尽量口服，提倡无创的给药方式；②按时给药，不是按需给药； ③按阶梯给药；④用药个体化；⑤注意具体细节，如注意不良反应处理。 6.患者，男，62岁，因高血压长期服用硝苯地平，血压控制良好。近期因出现午后低热、盗汗就诊，痰培养检出 结核分枝杆菌，诊断为肺结核，给予利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核治疗。用药4周后，患者血压 升高到185/90mmHg, 可能的原因是 A.异烟肼可诱导CYP3A4, 导致硝苯地平血药浓度降低 B.乙胺丁醇可抑制CYP3A4, 导致硝苯地平血药浓度升高 C.吡嗪酰胺可抑制CYP3A4, 导致硝苯地平血药浓度升高 D.利福平可诱导CYP3A4, 导致硝苯地平血药浓度降低 E.肺结核所致的血压升高，与用药无关 【答案】 D 【解析】异烟肼对CYP3A 家族的影响很小。利福平可诱导CYP3A4, 导致硝苯地平血药浓度降低，降压作用减弱， 从而使血压升高。 7.患者，男，56岁，患类风湿性关节炎，长期口服糖皮质激素。因出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰就诊。痰培养 提示：铜绿假单胞菌，宜选用的药物是 A.头孢唑林 B.头孢呋辛 C.头孢曲松 D.头孢噻肟 E.头孢他啶 【答案】 E 【解析】铜绿假单胞菌有效：哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮(三代)、头孢吡肟(四代),**沙星、碳青霉 烯类、氨基糖胺类等。 8.患者，男，65岁，患有冠心病、哮喘、开角型青光眼，因右下肢软组织感染入院。住院期间出现心悸、多汗等 不适症状，新诊断为焦虑障碍，给予艾司西酞普兰治疗。该患者不应同时使用的药物是 A.沙美特罗替卡松 B.利奈唑胺 第 2 页 共 2 5 页 C.阿司匹林 D.色甘酸钠 E.普伐他汀 【答案】 B 【解析】艾司西酞普兰属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs),利奈唑胺属于单胺氧化酶抑制剂，二者不能 合用。 9.某癌症患者服用卡培他滨后出现了手足综合征，药师应告知患者可采取的处置方式是 A.反复搓揉手脚 B.外用糖皮质激素软膏 C.穿戴宽松的鞋袜和手套 D.一旦发生，立即停药 E.增加阳光照射 【答案】C 【解析】卡培他滨引起手足综合征，可告知患者采取如穿戴宽松的鞋袜和手套，避免反复揉搓手脚，避免长时间 阳光直射等措施予以预防； 一旦出现手足综合征，可根据其严重程度和发生次数暂停或减量用。 10.患者，女，29岁，体重60kg, 因感冒发热(39.3℃)自行多次同服用酚麻美敏片、速感宁胶囊(含对乙酰氨 基酚、氯苯那敏)、维C 银翘片(含对乙酰氨基酚、氯苯那敏、维生素C)。 用药3日后患者出现厌食、恶心、呕 吐就诊。检查结果： ALT460U/L,AST560U/L, 诊断为药物性肝损伤。可能导致该不良事件的药物成分是 A.伪麻黄碱 B.氯苯那敏 C.右美沙芬 D.对乙酰氨基酚 E.维生素C 【答案】 D 【解析】患者服用的几种感冒药主要成分为对乙酰氨基酚，对乙酰氨基酚长期大量使用会出现肝损伤。 11.可加重出血从而延迟伤口愈合的靶向药物是 A.吉非替尼 B.贝伐珠单抗 C.阿达木单抗 D.帕博利珠单抗 E.索拉非尼 【答案】 B 12.患者，男，72岁，高血压病史20年。突发右上肢无力2小时，诊断为非心源性栓塞性缺血性脑卒中。关于该 疾病急性期治疗的说法，正确的是 A.阿司匹林应在溶栓24小时后开始使用 B.立即给予依诺肝素钠注射液4000IU C.立即给予注射用阿替普酶0.5mg/kg (最大剂量50mg) D.血压≥140/90mmHg 时应积极控制血 第3页共25页 E.立即给予甘露醇注射液250ml 【答案】 A 【解析】阿替普酶剂量应为0.9mg/kg 静脉滴注，最大剂量为90mg。 13.对药品在更广泛的人群、更复杂的用药条件、更长期的用药时间、更多样的用药方案以及用药时与停药后的各 项临床指标进行监察，这样的评价既包括临床试验完成的“新药”,也包括所有在市场上销售的“老药”。它是贯 穿在药品的整个生命过程中的评价。这一评价过程属于 A.临床前试验 B.I 期临床试验 C.II期临床试验 D.III期临床试验 E.上市后再评价 【答案】 E 【解析】 I 至Ⅲ期临床试验是针对的上市前的新药， IV期临床试验针对的是上市后的新药，上市后的在评价是针 对新药和老药，是更广泛的评价。 14.产生用药错误的原因比较复杂，在临床实践中，导致用药错误的因素不包括 A.药品不良反应 B.调配处方未执行双人核对 C.对医务人员的培训缺失 D.患者未能掌握药品的正确用法 E.药品包装相似 【答案】 A 【解析】用药错误的原因包括：管理缺失、认知障碍、操作失误、药品标签和包装缺陷、患者因素等。 15.患者，男，65岁，因乏力就诊，查血清电解质：血钾2.4mmol/L, 外周静脉滴注氯化钾治疗，需要将其稀释 成0.3%的浓度。请计算0.9%氯化钠注射液500ml 中需加入10%氯化钾注射液的体积约是 A.50ml B.30ml C.20ml D.15ml E.10ml 【答案】 D 【解析】0.3%×500ml÷10%=15ml。 16.患者，男，55岁，诊断为慢性肾脏病4期。入院后查 BP160/80mmHg, 血钾5.6mmol/L, 血肌酐320μmol/L。 不宜选用的降压药物是 A.美托洛尔 B. 硝苯地平 C.贝那普利 D.氨氯地平 E.多沙唑嗪 第 4 页 共 2 5 页 【答案】 C 【解析】 ACEI/ARB 禁用于双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠期。 17.患者，女，27岁，主诉外阴瘙痒。妇科检查见阴道黏膜覆盖白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，诊断为外阴 阴道假丝酵母菌感染。宜选用的药物是 A.尼尔雌醇 B.咪康唑 C.克林霉素 D.甲硝唑 E.庆大霉素 【答案】 B 【解析】外阴阴道假丝酵母菌病：阴道分泌物的特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。首选克霉唑、咪康唑、 制霉菌素等抗真菌药。 18.患者，男，69岁， BMI18kg/m², 体检查血常规：血红蛋白94g/L, 口服铁剂治疗3个月后，复查血红蛋白升 至113g/L, 血清铁蛋白18gμg/L (低于正常参考值下限)。下列治疗方案不适宜的是 A.多食富含铁和蛋白质的食物 B.继续补充铁剂4～6个月 C.血清铁蛋白升至30～50μg/L可停用铁剂 D.可加用肠内营养粉剂 E.加用抑酸药，以促进铁的吸收 【答案】 E 【解析】抑制铁剂吸收的药物：抑酸药物(质子泵抑制剂、 H₂ 受体阻断剂);四环素、考来烯胺等阴离子药；碳酸 氢钠等。 19.为避免头晕和嗜睡，在带状疱疹治疗过程中，应遵循“夜间起始，逐渐加量和缓慢减量”给药原则的药物是 A.阿昔洛韦 B.普瑞巴林 C.甲钴胺 D.布洛芬 E.喷昔洛韦 【答案】 B 【解析】普瑞巴林与加巴喷丁，避免头晕和嗜睡，两药在使用过程中均应遵循“夜间起始、逐渐加量和缓慢减量” 的原则。 20.治疗类风湿关节炎药物中，用药期间需补充叶酸的是 A.甲氨蝶呤 B.来氟米特 C.阿达木单抗 D.环磷酰胺 E.硫唑嘌呤 【答案】 A 第 5 页 共 2 5 页 【解析】甲氨蝶呤服药期间应适当补充叶酸，定期监测血常规和肝功能。 21.关于佝偻病预防的说法，错误的是 A.婴儿出生后应该尽早补充维生素D400～800IU/ 日 B.早产儿和低体重儿出生后即应补充维生素D800～1000IU/ 日 C.母乳喂养的婴幼儿不需要额外补充维生素D D.隔着玻璃晒太阳对促进体内维生素D 合成没有效果 E.应从围产期开始预防维生素D 缺乏 【答案】 C 【解析】纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10。我国推荐的预防佝偻病原则为婴儿出生后应该尽早 补充维生素D,400～800IU/d。 22.患者，男，56岁，1年前诊断为溃疡性结肠炎，服用美沙拉秦肠溶片1g qid治疗后病情缓解。近期再次出现 腹泻伴脓血使，患者前来咨询。药师发现，该患者近1个月为了吞咽方便，将药片掰开服用。导致该患者病情反 复的药物因素是 A.美沙拉秦在胃中被代谢为奥沙拉秦 B.美沙拉秦在胃和小肠被吸收，导致在结肠浓度不足 C.美沙拉秦与食物发生相互作用，导致代谢加快 D.美沙拉秦被肠道细菌分解，导致药物失活 E.美沙拉秦被消化液稀释，导致吸收减少 【答案】 B 【解析】肠溶制剂不能掰开或嚼碎服用，尤其美沙拉嗪需要在结肠释放发挥作用，掰开服用会降低药物在结肠的 浓度，降低药效。 23.关于糖皮质激素在类风湿关节炎 (RA) 治疗中用药原则的说法，错误的是 A.应尽可能短期使用 B.可单独用于RA 的治疗 C.用于有多种脏器受累的重症患者 D. 非甾体抗炎药疗效不佳时，可联合使用糖皮质激素 E.小剂量使用即可缓解多数患者的症状 【答案】 B 【解析】激素治疗类风湿关节炎 (RA) 的原则是：尽可能小剂量、短期使用，不推荐单用或长期大量使用糖皮质 激素。 24.关于高血压患者降压目标和用药基本原则的说法，正确的是 A.单药治疗血压未达标，可以联用不同作用机制的降压药治疗 B.首选短效降压药物 C.血压控制平稳后，可以停药 D.老年患者的高血压降压治疗应强调舒张压达标 E.