国家开放大学《临床药理学》（本）历届期末试题及答案

试卷代号：1439 临床药理学试题 2019年7月 一、单项选择题（每题2分，共80分） 1•临床药理学研究的内容是（）。 A. 药效学研究 B.药动学与生物利用度研究 C毒理学研究 D.临床试验与药物相互作用研究 E.以上都是 2. 药物生物转化的最终目的是（）。 A. 增强药物活性 B.灭活药物活性 C. 促使药物排出体外 D.促进药物的吸收 E-提高药物脂溶性 3. 药物的肝肠循环影响药物在体内的（）。 A. 起效快慢 B.代谢快慢 C. 分布 D.作用持续时间 E.血浆蛋白结合率 4. 作用于受体的药物长期应用时其作用减弱的机制不包括（）0 A. 受体结构发生改变降低与药物的亲和力 B. 受体发生结构修饰降低与药物的亲和力 C. 受体发生内吞导致细胞膜上受体的数量减少 D. 药物在体内代谢速率加快 E. G蛋白的数量或活性降低 5. 不同个体因遗传因素可改变药物对机体的作用强度，其机制可能为（）。 A. 药物作用的特异性受体产生多态性，导致药物与受体的结合力或活化能力改变 B. 药物代谢酶多态性，表现为药物体内浓度发生变化 C. 药物特异性转运体多态性，决定药物到达靶位的浓度 D. 药物作用的靶酶产生多态性，改变了对药物的敏感性 E. 以上都包括 6. 下面哪个药物不是目前临床常须进行治疗药物监测（TDM）的？（） A. 地高辛 B.庆大霉素 C氨茶碱 D.青霉素 E.丙戊酸钠 7. 治疗药物监测的指征不包括（）。 A. 药物安全范围窄 B.个体差异大的药物 C.怀疑药物中毒者 D.常用急救药品 E.肝肾功能不全者 8. 药物的临床试验研究内容不包括（）。 A. 药物耐受性试验 B.药物急性毒性试验 C生物等效性试验 D.药物上市后再评价 E.药代动力学 9. 单次给药药代动力学试验属于（）。 A. I期临床试验 BII期临床试验 C. III期临床试验 D. IV期临床试验 E.以上都不对 10. ■般釆用严格的随机双盲对照试验，以平行对照为主，试验组和对照组的例数都不得低 于100,以上描述的是下列哪一项例？（） A. I期临床试验 B. II期临床试验 C. III期临床试验 D. IV期临床试验 E.以上都不对 11. 新药的临床前研究不包括（）。 A. 高通量筛选 B. 药效学研究 C. 毒理学研究 D. 人体生物利用度研究 E. 药物的研制 12. 釆用扩大的多中心临床试验，遵循随机对照原则，进一步评价有效性、安全性的是（）。 A. I期临床试验 B. II期临床试验 C. III期临床试验 D. IV期临床试验 E.临床验证 13. 初步的临床药理学及人体安全性评价试验是（）。 A. I期临床试验 B. II期临床试验 C. III期临床试验 D. IV期临床试验 E.临床验证 14. 硫酸鱼精蛋白对肝素的拮抗作用属于（）。 A.生理性拮抗作用 B.化学拮抗作用 C竟争性拮抗作用 D.非竞争性拮抗作用 E-器官功能性拮抗作用 15. 在治疗剂量下产生的对机体有害的反应属于（）。 A.毒性反应 B.后遗效应 C.副反应 D.变态反应 E.特异质反应 16. R塞嗪类利尿药会引起强心甘类中毒的机制为（）。 A. 增加心肌细胞对强行昔类的敏感性 B. 减慢强心昔类的代谢，增高其血药浓度 C. 能减少强心昔类药物的血浆蛋白结合率，增加其游离血药浓度 D. 通过利尿引起低钾血症、后者可增加强心首类药物的毒性 E. 以上说法都正确 17. 不属于麻醉药品的是（）。 A.吗啡 B.可卡因 C.海洛因 D.大麻 E.可乐定 18. 喝酒引起的面红、心率加快、皮肤温度升高等症状，是因为下列哪种化合物促进肾上腺素 和去甲肾上腺素分泌所致？（） A.乙酸 B.乙醇 C乙醛 D.乙酸乙酯 E.乙酯 19. 细胞色素P450的命名原因是（）。 A.经过450次试验找到，因此命名 B.此超家族中有450种代谢酶 C在波长450nm处有最大吸收峰 D.与发现人的姓名有关 E.任意命名的 20. 仅肝脏中CYP总量的1%至2%,但己知经其催化代谢的药物却多达80余种的药物 代谢氧化酶是（）0 A. CYPIA2 B. CYP2C9 C. CYP2C19 D. CYP2D6 E. CYP3A4 21. 哺乳期用药时，药物在乳汁中排泄的影响因素之一是（）。 A. 药物吸收率 B. 母体组织通透性加强 C药物蓄积，肝、肾代谢减慢 D. 相对分子量小于200的药物可以通过细胞膜 E. 血液稀释 22. 关于孕产妇合理用药，哪项说法是正确的？（） A. 妊娠妇女用药会对胎儿产生不利影响，因此不能用药 B. 怀孕期间容易缺钙，应大量补充维生素D C中草药毒副作用小，可以放心使用 D. 孕妇患有结核、贫血、糖尿病、心脏病等疾病时，应及时合理地治疗 E. 因孕妇血浆容积増大，必须加大药物剂量才能发挥治疗作用 23. 妊娠早期应避免使用（）。 A.微量元素 B.葡萄糖酸钙 C叶酸 D.四环素 E-维生素D 24. 新生儿应用后可产生“灰婴综合征”的药物是（）。 A.氯霉素 B.苯巴比妥 C. 对乙酰氨基酚 D.苯妥英钠 E.苯丙氨酸 25. 铁剂的吸收有明显的昼夜节律，在其他条件相同的情况下，哪个时间服用更好（）。 A. 07： 00 B. 12： 00 C. 15： 00 D. 19： 00 E. O： 00 26. 某种药物，早上单次给予全天剂量，比将一日剂量分3〜4次给予对垂体ACTH释放的抑 制程度轻得多，该药物是（）。 A.氢化可的松 B,吗啡 C.阿司匹林 D.苯海拉明 E.胰岛素 27. 早上7： 00服药其血药峰浓度比其他时间高20%,而在19： 00服用其血药峰浓度比其它 时间低20%的药物是（）。 A.钙剂 B.奥美拉哇 C.風味美辛 D.地塞米松 E.布地奈徳 28. 老年人药物的表观分布容积的改变与下列哪个因素无直接关系？（） A.细胞内液减少 B.净体重减少 C.有代谢活性的组织重量下降 D.脂肪组织增加 E-胃排空变慢 29. 下列药物与奎尼丁合用后其血药浓度明显升高的是（）。 A.地高辛 B.氢氯唾嗪 C.氯塞酮 D.四环素 E.消胆胺 30. 肝功能不全患者用药过程中，可能诱发肝性脑病的有（）。 A.地西泮 B.琥珀胆碱 C.螺内酯 D.双香豆素 E-吠塞米 31. 肝功能CTP分级为B级，一般用药剂量可调整为（）。 A.正常患者75%的维持剂量 B.正常患者50%的维持剂量 C正常患者25%的维持剂量 D.正常患者10%的维持剂量 E.不建议用药 32. 肾功能不全患者的用药方案调整应遵循的基本原则是（）。 A. 维持药物足够的疗效，最大限度降低其毒副作用 B. 优先考虑效能高的药物及效价强度髙的药物 C. 安全性为第一要素，必要时可以不用药 D. 联合用药，以增强药物疗效 E. 以上说法均不对 33. 肾功能不全患者临床用药注意事项中不包括（）。 A. 明确诊断，合理选药，首选效价强度高或毒性较低的药物 B. 应考虑尽量使用长效药物，以减少给药次数 C. 避免或减少使用肾毒性大的药物 D. 注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用 E. 肾功能不全而肝功能正常者，宜尽量选用双通道（肝肾）排泄药物 34. 因肾小管的分泌障碍，而使药物排泄减少的药物有（）。 A.氢氯噬嗪 B.地髙辛 C.万古霉素 D.卡那霉素 E-庆大霉素 35. 肾功能不全对药物吸收的影响不包括（）。 A. 胃内pH值升高，奧美拉嗤吸收滅少 B. 胃内pH值升高，巳受体阻断剂吸收减少 C. 首关效应减弱，普蔡洛尔生物利用度增加 D. 首关效应减弱，普荼洛尔明显严•重副作用增加 E. 体液pH值降低，苯妥英钠吸收时间延长 36. 抗恶性肿瘤药物中，最常见的二氢叶酸还原酶抑制剂是（）0 A.甲氨蝶吟 B.氟尿唯呢 C.羟基服 D.統嗦吟 E.阿糖胞甘 37. 长春碱类属于哪,类抗恶性肿瘤药物？（） A.烷化剂类 B.抗肿瘤抗代谢物 C.微管蛋白活性抑制药 D.激素类 E.钳类配合物 38. 贝伐珠单抗属于哪一类抗肿瘤药物？（） A. 酪氨酸激酶抑制剂 B.细胞因子类 C. 恶性肿瘤细胞诱导分化剂类 D.恶性肿瘤新生血管抑制药 E.抗恶性肿瘤酶类 39. 抗菌药物中，属于繁殖期杀菌药的是（）。 A. 庆大霉素 B.头弛菌素 C. 罗红霉素 D.左氧氟沙星 E.多西环素 40. 下列哪两种抗菌药物联合应用会产生拮抗作用从而降低抗菌效果？（） A. 繁殖期杀菌剂十静止期杀菌剂 B. 繁殖期杀菌剂十繁殖期抑菌剂 C. 静止期杀菌剂十繁殖期抑菌剂 D. 静止期杀菌剂十静止期抑菌剂 E. 繁殖期抑菌剂十静止期抑菌剂 二、简答题（每题10分，共20分） 41. 举例说明哪几类药物需要进行治疗药物监测（至少写出五类）。 42. 简述药源性疾病的治疗方法。 试卷代号：1439 国家开放大学2019年春季学期期末统一考试 临床药理学试题答案及评分标准 （供参考） 2019年7月 一、单项选择题（每題2分, 共80分） 1. E 2. C 3. D 4. D 5. E 6. E 7. D 8. B 9. A 10.B 11.D 12.C 13.B 14.B 15.C 16.D 17.E 18.C 19.C 20.D 21.D 22.D 23.D 24.A 25.D 26.A 27.C 28. E 29.A 30.A 31.C 32.A 33.B 34.A 35.D 36.A 37.C 38.D 39.B 40. B 二、简答题（每题10分，共20分） 41. 举例说明哪几类药物需要进行治疗药物监测（至少写出五类）。 答：药物安全性用治疗指数（TI）来衡量。TI越大，药物越安全。对于TI小的药物，药效 不能用临床客观指标来评价，应该进行治疗药物监测。主要包括以下几类药物： （1）治疗指数低、治疗窗（有效血药浓度范围）窄、毒性大的药物。该类药物的汚疗剂量 与中毒剂量十分接近，如地高辛、氨茶碱、氨基昔类抗生素、环弛素等。（2分） （2）按非线性药动学进行消除的药物•如苯妥英钠、普荼洛尔、乙酰水杨酸、双香豆素 等。（2分） （3） 治疗作用与毒性反应难以区分的药物。如地高辛。（2分） （4） 1（11药浓度个体差异大的药物。如三环类抗抑郁药、伏立康哩、氯毗格雷、普鲁卡因胺 等。（2分） （5） 肝肾功能不全的患者使用的主要经肝或肾代谢或排泄的药物。如利多卡因、茶碱、氨 基苜类抗生素等。（2分） 42. 简述药源性疾病的治疗方法。 答：药源性疾病的治疗方法主要有以下几种： （1） 停用致病药物。致病药物是药源性疾病的根本病因，因此，治疗时首先要停用致病药 物，停药后多数药源性疾病能够自愈或缓解。（2分） （2） 排出致病药物。可采用输液、利尿、导泻、洗胃、催吐、吸附和血液透析等方法，加 速残留药物的排出，彻底清除病因。（2分） （3） 应用药理学拮抗剂对抗致病药物。有些致病药物的作用可被另外一些药物所抵消。如 肝素过量使用时会出现出血，此时使用硫酸鱼精蛋白能够对抗肝素的致出血作用，从而发挥 止血的作用。（2分） （4） 调整治疗方案。治疗药源性疾病时，应根据患者的具体情况，必须用药时，应该权衡 利弊，调整治疗方案，如延长给药时间间隔、減少给药剂量等。（2分） （5） 对症治疗。药源性疾病临床症状严重时，应注意对症