考前模拟2023年主治医师之内科主治303题库(含答案)典型题

考前模拟考前模拟 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 题库题库(含含答案答案)典型题典型题 单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、患者，19 岁，男性，四肢无力 1 年，伴左眼睑下垂，症状午后为重，休息后减轻，专科查体双侧瞳孔直径 3mm，光敏，左眼睑下垂，眼球向内、上、下视受限，四肢近端肌力 4 级，远端肌力 5 级，余神经系统未见异常 A.血浆置换 B.抗胆碱能药 C.免疫抑制剂 D.抗胆碱酯酶药 E.皮质类固醇【答案】D 2、一煤气装罐工厂，在操作中，同处一工作间的 3 名工人相继倒下，被同事及时发现送医就诊。体检：都处于浅昏迷状态，呼吸急促，无发绀，其中一例病人口唇呈樱桃红色。对此 3 名工人最有效的治疗措施是 A.治疗脑水肿 B.亚冬眠疗法 C.血液透析 D.高压氧疗 E.促进脑细胞代谢药物【答案】D 3、关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的 A.该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道 B.病变以上叶较多见 C.病死率高 D.治疗首选青霉素 E.慢性病例有时需做肺叶切除【答案】D 4、患者的腹膜平衡试验(PET)若为低转运型，则其造成的最大问题是 A.毒素清除不满意 B.食欲较差 C.超滤不满意 D.腹膜硬化 E.糖吸收过多造成肥胖【答案】A 5、对肝硬化诊断有确诊价值的检查是 A.胃镜检查 B.腹部 CT C.腹部 B 超 D.腹腔镜检查+活检 E.X 线钡餐检查【答案】D 6、男性患者，23 岁，癫癎病史、10 余年。诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，无意识丧失，持续约 2 分种缓解，该患者一线治疗药物选择正确的是 A.首选 ACTH，次选氯硝西泮(氯硝安定)B.首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥 C.首选苯巴比妥，次选苯妥英钠 D.首选卡马西平，次选苯妥英钠 E.首选乙琥胺，次选丙戊酸钠【答案】D 7、内脏转位、右位心、鼻窦炎并支气管扩张 A.Meigs 综合征 B.Kartagener 综合征 C.Good-pasture 综合征 D.阿司匹林三联症 E.Wegener 肉芽肿【答案】B 8、关于糖尿病的诊断下列哪项正确 A.三多一少是诊断糖尿病必须具备的条件 B.所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断 C.尿糖检查一定阳性 D.空腹血糖不一定升高 E.全天任何时候血糖10mmolL，即可诊断【答案】D 9、下列疾病的表现分别属于弥漫性细支气管肺泡癌 A.持续中等度发热（3839）3 周以上，伴咳嗽、咳痰、气短 B.反复咳嗽、咳痰、咯血多年 C.自幼反复哮喘发作，近日来加剧 D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常 E.一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短【答案】D 10、重症肌无力病变部位存 A.肌纤维 B.神经肌肉接头的突触间隙 C.神经肌肉接头的突触后膜 AChR D.神经肌肉的突触前膜 E.神经元【答案】C 11、患者，女，36 岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿，用他巴唑治疗 3 个月(30mgd，口服)，甲亢症状消失，基础代谢率 13，心率 80min，停药 1 个月后甲亢症状复发，其原因主要是 A.选药不当 B.未及时手术 C.未按疗程治疗 D.未采取抗甲状腺药物联合治疗 E.他巴唑用量小【答案】C 12、患者男性，24 岁，高热、流涕、咳嗽 4 天，于 2008 年 4 月 7 日入院。入院 1 天后出现呼吸困难，胸部 X 线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部 X 线片示双肺呈白肺，R35 次分，血气分析(FiO A.万古霉素 B.碳青霉烯类 C.更昔洛韦 D.红霉素 E.克林霉素【答案】C 13、男性，急性乐果重度中毒 72 小时后出现肌力明显减低，此时应考虑的诊断是 A.有机磷农药中毒中间期肌无力综合征 B.中毒性周围神经病 C.亚急性中毒 D.胆碱能危象 E.有机磷农药急性中毒神经系统后遗症【答案】A 14、患者男性，45 岁。经常头痛，头晕近 10 年，2 天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压 230/120mmHg，尿蛋白（+），尿糖（+）。最可能的诊断是 A.恶性高血压 B.高血压危象 C.高血压脑病 D.糖尿病酮症酸中毒 E.肾性高血压【答案】C 15、下列有关使用溴隐亭治疗 PRL 瘤的叙述中，错误的是 A.溴隐亭应用迄今未发现胎儿畸形，对妊娠影响较小 B.溴隐亭使血中催乳素水平降至正常 C.溴隐亭不会影响肿瘤的大小 D.使用溴隐亭治疗的疗效优于手术 E.停药后可再现高催乳素血症，故需长期服用【答案】C 16、男性，55 岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻 3 个月。近 2 周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞 A.膈肌膨出 B.肺底积液 C.肺上叶不张牵拉 D.膈下病变 E.下叶肺不张【答案】B 17、癫癎持续状态的主要特征是 A.一次发作后持续性意识障碍 B.仅表现为全面性强直-阵孪发作状态 C.发作后持续精神异常 D.两次发作间期意识或神经功能障碍不能完全恢复 E.频繁的发作【答案】D 18、急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确 A.血清脂肪酶早期升高 B.血糖升高 C.血白蛋白升高 D.血钙升高 E.血清淀粉酶均升高【答案】B 19、下列检查均可用于霍乱的诊断除外 A.霍乱血清凝集试验 B.大便悬滴法检查 C.血培养找霍乱弧菌 D.大便涂片革兰染色 E.大便碱性蛋白胨水培养【答案】C 20、专属于体格检查中的道德要求的是 A.认真细致、仪表端庄 B.语气轻柔、听诉认真 C.尊重病人、耐心细致 D.全面系统、听诉耐心 E.关心体贴、询问仔细【答案】C 21、常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征()A.Graham-Steell 杂音 B.Austin-Flint 杂音 C.心尖区粗糙的收缩期杂音 D.胸骨左缘 34 肋间舒张期叹气样杂音 E.胸骨右缘 2 肋间收缩期杂音向颈部传导【答案】D 22、短效胰岛素是()A.慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素 B.特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素 C.鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液 D.普通胰岛素、半慢胰岛素锌悬液 E.中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液【答案】D 23、患者，女性，20 岁，5 年前发现血压增高达 165/100mmHg，服降压零号控制不满意。近半年来血压明显升高，最高达 200/130mmHg，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音 A.腹主及肾动脉造影 B.尿 17-羟皮质类固醇测定 C.双肾 CT 检查 D.静脉肾盂造影 E.尿 VMA 测定【答案】A 24、男性，57 岁，慢性咳嗽、咳痰 15 年，伴活动后气短 2 年。因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是 A.PaO B.PaO C.PaO D.PaO E.PaO【答案】C 25、下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症 A.出血 B.穿孔 C.幽门梗阻 D.反流性食管炎 E.癌变【答案】D 26、女性，32 岁，双手指关节肿痛 1 年余，有晨僵，无发热。双手腕有压痛，活动受限，右侧第 3、4 指及左侧第 2 指近端指关节呈梭形肿胀，压痛明显，屈曲受限，ANA(+)，RF、(+)，ESR41mm/第一小时末。A.系统性红斑狼疮 B.强直性脊柱炎 C.类风湿关节炎 D.骨关节炎 E.干燥综合征【答案】C 27、肝硬化门静脉高压可引起 A.凝血因子减少 B.脐静脉呈水母头状 C.水肿 D.黄疸 E.肝昏迷【答案】B 28、下列哪项不是改变病情抗风湿药的特点 A.抑制免疫反应 B.减缓关节破坏 C.控制病情发展 D.尽量不联合使用 E.选择性抑制炎症中的细胞因子【答案】D 29、对降低消化性溃疡复发率最有效的治疗措施是 A.抗生素治疗 B.根除幽门螺杆菌治疗 C.高选择性迷走神经切除术 D.抗酸剂治疗 E.胃粘膜保护剂治疗【答案】B 30、黏液性水肿昏迷首要的诱因为 A.寒冷 B.停用甲状腺激素替代治疗 C.精神创伤 D.感染 E.镇静、安眠药【答案】D 31、关于视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别正确的是 A.前者脑脊液中常存在寡克隆带，后者少见 B.前者脊髓纵向融合病变常超过 3 个以上脊柱节段，后者脊髓病变极少超过 1个节段 C.后者脑脊液 MNC 计数大于 50/mm D.前者为单相型，后者为复发-缓解型 E.前者同时出现双眼的视力障碍，后者为单眼视力障碍【答案】B 32、患者男性，左下腹隐痛伴脓血便 1 年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛查见肛瘘和肛裂。A.结肠镜检查 B.口服钡餐 X 线小肠造影 C.大便结核菌 PCR 测定 D.血癌胚抗原测定 E.大便细菌培养【答案】A 33、女，30 岁。无诱因出现双足底疼痛，继而双膝加腕关节肿痛 1 年，伴晨僵大于 2 小时，关节肿反复发作并逐渐加重。近 1 个月感下腰背痛。查ESR90mm/h，CRP(+)，RF(+)。A.骶髂关节和手的 X 光平片 B.血尿酸 C.双骶髂关节 CT 片 D.骨盆 X 线平片 E.HLA-B27【答案】A 34、绝对性红细胞增多见于 A.糖尿病酮症酸中毒 B.慢性肾上腺功能减退 C.严重慢性心肺疾病 D.大面积烧伤 E.腹泻【答案】C 35、最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为 A.瘘管形成 B.出血 C.幽门梗阻 D.穿孔 E.癌变【答案】C 36、关于 Fanconi 综合征的描述，不正确的是 A.A B.C 均正确 B 为近端肾小管复合性功能障碍 C.儿童多为遗传所致 D.成人多为后天获得性疾病 E.A.B.C 均不正确【答案】A 37、阻塞性黄疸时，以下血清酶谱的变化哪一项是正确的 A.血清淀粉酶活性升高 B.谷草转氨酶活性升高 C.乳酸脱氢酶活性升高 D.谷丙转氨酶活性升高 E.碱性磷酸酶活性显著升高【答案】D 38、肾性尿崩症 A.禁水后尿量减少，尿比重增加 B.注射加压素后，尿量减少，尿比重增加 C.多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血 pH 低，尿 pH78 D.注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加 E.多饮，多尿，血糖升高【答案】D 39、内脏痛的特点为 A.有局部腹肌强直 B.定位准确 C.疼痛感觉模糊、部位含混 D.程度剧烈而持久 E.可随咳嗽、体位的变化而加重【答案】C 40、以下疾病是引起白细胞生成减少的原因的是 A.系统性红斑狼疮 B.白血病 C.严重败血症 D.脾亢 E.伤寒【答案】B 41、下列在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用的药物是 A.非甾体类抗炎药 B.糖皮质激素，如泼尼松 C.硫酸氨基葡萄糖 D.间断在关节腔内注射长效激素 E.环孢素 A【答案】C 42、可能需要联合血浆置换治疗的肾小球疾病是 A.新月体性肾炎 B.局灶性节段性肾小球硬化 C.系膜增生性肾炎 D.膜增殖性肾小球肾炎 E.毛细血管内增生性肾炎【答案】A 43、反映肝细胞实质损害的是 A.乳酸脱氢酶 B.丙氨酸氨基转移酶 C.碱性磷酸酶 D.甲胎蛋白 E.透明质酸【答案】B 44、克雷白杆菌肺炎的 X 线表现出现叶间隙下坠，其原因是 A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成 B.病变中的炎性渗出液黏稠而重 C.肺泡内的渗出液由 Cohn 孔向周围肺泡蔓延所致 D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多 E.肺泡内的渗出液含有较多的红白细胞【答案】B 45、患者，女性，70 岁。头痛 3 个月伴视力下降 1 个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅 CT 无异常发现 A.糖皮质激素 B.大剂量免疫球蛋白冲击治疗 C.硫唑嘌呤 D.非甾体抗炎药 E.血浆置换【答案】A 46、中年女性，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：BP160/100mmHg，血钾 3.0mmol/L，醛固酮高，肾