二级营养师技能试题

国家公共营养师(三级)技能试题一.人群折合系数(一)对某组人群进行连续三天所有餐次的膳食调查，平均能量RNI有四种结果:8 人 2500kcal,10人 2000kcal,4 人 1800kcaL 1 人 1300kcal；全部人平均每日蛋白质摄入量75g/人日。1、计算该人群不同能量需要的亚人群折合标准人系数(保留至小数点后2 位数)。(1)能量 RNI 为 2500Kcal 的人群折合系数:2500kcal-2400kcal=1.04(2)能量 RNI 为 2000Kcal 的人群折合系数：2000kcal+2400kcal=0.83(3)能量 RNI 为 1800kcal 的人群折合系数：1800kcal+2400kcal=0.75(4)能量 RNI 为 1300kcal 的人群折合系数：1300kcal+2400kcal=0.552、计算该人群的混合系数(保留至小数点后2 位数)混 合 系 数=(1.04x8x3+0.83x10 x3+0.75x4x3+0.55x1x3)+(8x3+10 x3+4x3+1x3)=0.883、计算该人群折合标准人的蛋白质摄入量(保留至整数)。75g/人日+0.88=85g/人日(二)调查某人群3 天所有餐次的膳食情况，其 中 12人能量RNI为 2000kcal,8 人 2400kcal,6 人 2600kcal,该人群蛋白质摄入量70g/人 日。要求：(15分)1、计算三种不同能量需要人群的折合标准人系数。(1)能量供给量为2000Kcal的人群的折合系数：2000kcal/2400kcal=0.83(2)能量供给量为2400Kcal的人群的折合系数：2400kcal/2400kcal-1(3)能量供给量为2600kcal的人群的折合系数为：2600kcal/2400kcal=1.082、计算该人群的混合系数混 合 系 数=(0.83x12x3+1.0 x8x3+1.08x6x3)+(12x3+8x3+6x3)=0.943、计算该人群折合标准人蛋白质的摄入量。70g/人日+0.94=74.5 g/人日二、膳食调查(一)计划应用记帐法对某家庭进行膳食调查，请 设 计 家庭食物消耗量登记表并写出家庭食物实际消耗量的计算公式。1)记帐法膳食调查表家庭食物消耗量登记表日期 家庭编号调查户地址电话2、家庭食物实际消耗量计算公式食物编码食物名称库存数量(g)采 购 量(g)剩余数量(g)实际消耗量(g)家庭食物实际消耗量=(调查前的库存量+采 购 量)一调查结束时的库存量(二)已知某男性，2 4 岁，公司文员，身 高 1.6 2 m,体重5 3 k g,请你完成下列操作:1、制作膳食营养调查表姓名:性别：性 年 龄：岁 职业：身高：m 体重：k g 联系电话：调查日期：24小时回顾法膳食营养调查表餐次食品名称原料名称原料编码原料重量(g)备注进餐地点选择进餐地点：1.在 家 2.单位/学校3.饭馆/摊点4.亲戚/朋友家5.幼 儿 园 6.节1 1/庆典2、简述调查前的准备工作设计调查表准备食物模型、图谱、各种标准容器，以便估计摄入的食物数量；熟悉被调查者家中常用(或地区常用)容器和食物份量，以便估计食物重量；食物成分表或营养计算器软件培训调查员和调查市场上主副食供应品种和价格、食物生熟比值和体积之间的关系等，与调查对象预约门调查时间和地点等3、简述调查过程及注意事项入户说明来意：自我介绍、与调查对象简短沟通、回 顾 前 1 天所从事的活动，有助于回忆膳食情况，对不能靠记忆力回忆作答的7 岁以下儿童或70(75)岁以上老人不用24 小时回顾法的调查，每次调查时间控制 在 15 4 0 分钟。调查人员必须明确调查目的，语言表达能力强，具有熟练的技能及诚恳的态度，携带有效证件，遵守预约时间并尊重调查对象的习俗。说明调查内容：包括一般信息、进餐时间、食物名称、原料名称、重量等，调查和记录：引导调查对象从最后一餐开始回顾前24 小时进餐情况，准确描述，通常选用两个工作日和个休息日连续3天进行调查，按进餐顺序分别询问食用所有食物和数量，也包括饮料和零食。对每餐次按食物大类帮助调查者完善回忆内容，力求不遗漏、不多报或少报。引导回顾记录要点：如用调查对象所在社区通用的家用量具、食物模型或图谱估计食物量并填写在调查表内。弥补调查不足：调查结束时再称量各种调味品的消耗量。核实资料：用营养计算器软件录入调查资料。计算个人人日数三、体格测量(-).某男，5 8岁，身 高 16 5 c m,体 重 16 6 斤，喜吃肥肉、饮酒，较少时间运动。请您计算并评价该男子体质指数；为了解该男子是否存在向心性肥胖的问题，请提出一项体格测量指标、并写出测量方法和评价标准。(20 分)1、计算并评价体质指数公式：B M I=体 重(k g)+身 高(m)2 计 算:B M I=8 34-1.6 52=30.5结果：B M I=30.5(4)评价标准：(两种标准任何一个标准即可)。中国成人判断标准：B M I V 18.5 为体重过低;B M I 18.5 23.9 为正常；B M I224 为超重;B M I2 28 为肥胖。(5)评价：肥胖。2、体格测量(1)体格测量指标(项目)：腰围。(2)体格测量方法选择测量工具并校对：无伸缩性材料制成的卷尺(或符合国家标准的卷尺)，测量前进行校对。被测量者姿势：自然站立，勿用力挺胸或收腹，要保持自然呼吸状态，平视前方。测量者姿势：要两名测试员(甲乙)配合，测试员在被测者的两侧站立。测量动作：测试员甲进行测量定位，选肋下缘最底部和骼前上崎最高点，连线中点，以此中点将卷尺水平围绕腰一周；测试员乙要充分协助，观察卷尺围绕腰的水平面是否与身体垂直。读数并记录：测试员甲在被测者呼气末开始读数；测试员乙记录读数。（3）腰围评价标准：WHO的 标 准（腹部肥胖又称为向心性肥胖）：男性 94cm；女性 80 cm。亚 洲（腹部肥胖）标准：男性 90cm；女性 80 cm。中国（2002）腹部肥胖的标准：男性285cm；女性80cm。（二）请写出体重测量的方法及注意事项答：选择杠杆梓放在平坦地面上，使用前观察杠杆秤螺丝是否松动并及时拧紧，校正杠杆秤，调整零点至刻度尺呈水平位，测试误差不超过0.1kg。被测量者姿势：测试前受试者不得进行体育活动和体力劳动，身着短裤、短袖衫，站立秤台中央，上、下杠杆秤动作要轻。测试者姿势：测试者一人站在被测者侧方，面向杠杆秤，另一人记录，均经过严格培训，熟悉测量器材的操作方法和注意事项，保证测量结果的准确性，尽量避免因不同测量人员、测量时间和测量条件等操作造成的偏差。测量动作：测试者放置适当祛码并移动至刻度尺平衡。使用统一的测量标准，读数前校对祛码重量避免差错，以 kg为单位读数精确到小数点后一位。记录员复诵测量值后如实记录读数，按精确度要求，多次测量求平均值。四、儿童体格评价（一）已知4 岁男孩人群体重中位数值16.7kg,标准差2.1 kg；身高中位数值102.9cm,标准差4.2cm；身高94cm的男孩体重中位数值13.9kg,标准差1.0kg。现测得某4 岁男孩身高94cm,体 重 12.0kg。2）请写出国际上常用的3 种标准差指标评价法的定义及中等、中下等及下等标准范围，并评价该男孩的测量值。3）请判断该男孩营养不良的程度和急、慢性情况。答：1、体重不足（1）定义：按同年龄性别的体重（WT/A）低于中等范围为体重不足。（2）计算：正常体重（中等范围）：（16.7+2.1）（16.7-2.1）,即：18.814.6 kg 轻度体重不足（中下等范围）:（16.7-2.1）（16.7-2x2.1）,即：14.612.5 kg中度体重不足（下等范围）：（16.72x2.1）（16.7-3x2.1）,即：12.510.4 kg（3）评价：该男孩体重值为12kg,属中度体重不足（中度营养不良）。2、发育迟缓（1）定义：按同年龄性别的身高（HT/A）低于中等范围为发育迟缓。（2）计算：正常生长发育（中等范围）:（102.9+4.2）（102.9-4.2）,即：107.198.7cm轻度发育迟缓(中下等范围)：(10 2.9-4.2)(102.9-2x4.2),即 98.794.5cm中度发育迟缓(下等范围):(102.9-2x4.2)(102.9-3x4.2),即 94.590.3cm（3）评价：该男孩身高值为94厘米，在下等身高范围，属中度发育迟缓。3、消 瘦（1）定义：按同身高性别的体重（WT/HT）低于中等范围为消瘦。（2）计算:正常体重（中等范围）：（13.9+1.0）（13.9-1.0）,即：14.9-12.9kg轻度 消 瘦（中下等范围）：（13.9-1.0）（13.9-2x1.0）,即:12.9-11.9kg中度 消 瘦（下等范围）:（13.9-2x1.0）（13.9-3x1.0）,即：11.910.9kg（3）评 价:该男孩体重为12kg,在中下范围，属于轻度消瘦。4、判断：该男孩属于慢性中度营养不良。（二）已知4 岁男孩体重中位数值16.7 k g,标准差2.1 k g,身高中位数值1.03m,标准差0.042m。0.98m身高男孩的体重中位数14.9 k g,标准差1.Ikgo实测某4 岁男孩身高0.98m,体 重 13kg,请用中位数法的各项指标进行计算和评价，并作出综合评价。答：1、按年龄的身高计算：984-102.9X100%=95%2、按年龄的体重计算：134-16.7X 100%=78%3、按身高的体重计算：13+14.9X100%=87%4、综合评价：急性轻度营养不良评价：正 常（95%100%）评价：轻度营养不良（75%89%）评价：轻度营养不良（80%89%）（三）已知4 岁男孩体重中位数值16.7 k g,标准差2.1 k g,身高中位数值1.03m,标准差0.042m。0.98m身高男孩的体重中位数14.9 k g,标准差L 1kg。实测某4 岁男孩身高0.98m,体 重 12kg,请用标准差评分法（Z 评分法）的各项指标进行计算和评价，并作出综合评价。答：1、按年龄的身高计算：（0.98-1.03）/0.042=-1.2 -2 评价：身高正常，不存在发育迟缓。2、按年龄的体重计算：（12-16.7）/2.1=-2.2 V-2 评价：低体重3、按身高的体重计算：（12-14.9）/I.l=-2.6V-2 评价：消瘦4、综合评价：急 性（近期）营养不良五、营养缺乏体征辨别及检查（-）某位家长带2 岁小孩前来咨询，主诉：孩子多汗、易惊、出牙晚；观察：幼儿因门大、枕秃、胸部肋骨与软骨交界处外凸呈串珠样；肋下缘外翻，胸部前凸呈“鸡胸”；脊柱后凸呈“驼背”样。请您提出相关的营养干预方案：1、确定该幼儿可能有什么营养问题确认该对象可能存在钙或维生素D缺乏情况2、建议他到医院做进一步检查的项目及正 常 值（至少提出两项）建议到医院检查：血清总钙和测量骨密度或腕骨X线片或血清钙磷乘积3、建议他补充含相关营养素丰富的动物性食物和植物性食物各3 种和2 种避免食用的食物膳食建议：推荐食用含钙和维生素D丰富的食物：奶和奶制品、虾皮、豆类、绿色蔬菜、木耳、紫菜等；减少影响钙吸收的食物：菠菜、竹笋、蕨菜等的草酸、膳食纤维、咖啡等。4、建议其他改善措施每日至少适当户外活动2 小时，日晒和体育锻炼有利于钙的及收。在医生的指导下合理使用含钙及维生素D制剂。六、食谱编制（一）某幼儿园 小 班（2 3岁）共 3 0 人，其中男孩1 8人，女 孩 1 2 人，请您完成下列操作：1、运用计算法编制小班的午餐食谱，要求脂肪供能比3 0%；2、计算午餐食谱的肉、菜市场采购量。编制食谱幼儿三餐两点能量餐次分配比例：早餐20%,早 点 10%,午餐30%,午 点 10%,晚餐30%确定人均每日能量供给量查 表:Chinese DRIs,该年龄男孩1200KcaL女 孩 1150kcal计算：人均能量供给量目标：（1200 x18+1150 x12）-30=1180（Kcal）确