护士执业资格考试习题及答案

护士执业资格考试辅导 第一章-第一节 护理程序 一、A1 1、1-有关收集资料的描述，下列哪项是错误的 A、收集资料是护理程序的第一步 B、收集资料为作出护理诊断提供依据 C、收集资料是由护士来完成的 D、收集资料是在患者刚入院时进行的 E、收集资料应准确、全面 2、1-护理程序各步骤的排列顺序是 A、评估、诊断、计划、实施、评价 B、评估、计划、诊断、实施、评价 C、诊断、评估、计划、实施、评价 D、评价、实施、诊断、计划、评估 E、诊断、计划、评估、实施、评价 二、A2 1、1-陆先生，72岁，因右下肢股骨颈骨折入院，给予患肢持续牵引复位。病人情绪紧张，主诉患肢疼痛，评估病人后，护士应首先解决的健康问题是 A、躯体移动障碍 B、焦虑 C、生活自理缺陷 D、疼痛 E、有皮肤完整性受损的危险 2、1-患者男性，57岁。有发作性心前区疼痛史2年，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。2小时前，患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，急诊入院，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，医嘱绝对卧床休息。护士评估后作出如下护理诊断，排在首位的是 A、潜在并发症：心源性休克 B、胸痛：与心肌缺血、坏死有关 C、恐惧：对心肌梗死可能致死感到恐惧 D、知识缺乏：缺乏有关冠心病预防的知识 E、进食、如厕、卫生自理缺陷：与心肌梗死后24小时之内绝对卧床休息有关 3、1-患儿2岁，因支原体肺炎入院，平时由保姆照顾，此时收集资料的主要来源是指 A、患儿母亲 B、患儿自己 C、患儿的病历 D、文献资料 E、患儿保姆 4、1-患者女性，16岁，因急性心肌炎入院，患者意识清醒，语言表达准确，此时收集资料的直接来源是指 A、患者亲属 B、患者自己 C、门诊病历 D、文献资料 E、医生 5、1-患者男性，40岁，出租车司机。因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困难，自觉头胀痛，恶心，不思饮食，全身无力。体温39.2℃，脉搏120次／分，呼吸浅快，皮肤口唇发绀。要求医生尽快治好疾病回去工作。排列在首位的护理诊断应该是 A、舒适的改变：疼痛 B、气体交换受损 C、活动无耐力 D、体温过高 E、焦虑 6、1-患者女性，45岁，因高血压入院，护士收集到以下资料，属于患者客观资料的内容是 A、咽喉部充血 B、头晕头痛 C、不想吃饭 D、感到恶心 E、全身无力 7、1-患者男性，50岁，因夜间阵发性呼吸困难入院，诊断为二尖瓣狭窄，入院评估发现患者呈二尖瓣面容，收集此资料的方法属于 A、视觉观察法 B、触觉观察法 C、听觉观察法 D、嗅觉观察法 E、味觉观察法 8、1-患者女性，23岁。因急性心肌炎入院，护士进行评估收集资料，全部属于主观资料的是 A、气促、感觉心慌、心率快 B、心悸、疲乏、周身不适 C、心动过速、气促、发热 D、感觉心慌、发热、疲乏 E、心动过速、发热 9、1-患者男性，71岁，因呼吸窘迫综合征入院，护士系统地运用视、触、叩、听、嗅等评估手段和技术收集资料，其中通过触觉观察获得的资料是 A、意识状态 B、营养状态 C、脉搏的节律 D、皮肤的颜色 E、呼吸的频率 10、1-患者男性，35岁。近期便血频繁，身体虚弱。其主要护理诊断是 A、潜在并发症：感染 B、排泄形态改变：便血 C、营养失调：与便血有关 D、身体虚弱：因为患者有便血 E、体液不足：与便血丢失体液有关 11、1-患者女性，75岁。护士在巡视病房时发现其呼出的气体有烂苹果味。护士收集资料的方法属于 A、视觉观察法 B、触觉观察法 C、听觉观察法 D、嗅觉观察法 E、味觉观察法 三、A3/A4 1、1-某患儿，女，2岁，以急性泌尿系感染收入院，有发热、腹痛、尿痛、排尿时哭闹。 <1> 、护士进行护理评估时应注意下列哪方面 A、卫生习惯 B、饮食习惯 C、居住环境 D、活动习惯 E、家庭环境 <2> 、为减少排尿时的不适，护士应当告诉家长采取何种措施 A、注意休息 B、多喂水 C、排便后清洁外阴 D、减少排尿 E、服止痛剂 2、1-患者女性，68岁。2型糖尿病15年，皮下注射胰岛素控制血糖。入院时大汗淋漓、高热、呼出气体呈烂苹果味。住院治疗1周，血糖控制在正常范围。 <1> 、患者“呼出气体呈烂苹果味”，收集此资料的方法属于 A、视觉观察法 B、触觉观察法 C、听觉观察法 D、嗅觉观察法 E、味觉观察法 <2> 、患者认为出院后不需监测血糖，此时患者的主要护理问题是 A、潜在的血糖升高 B、感染的危险 C、知识缺乏 D、食欲下降 E、不合作 3、1-患者男性，43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：体温38.1℃，脉搏100次/分，粪便呈水样。 <1> 、属于主观资料的是 A、水样粪便 B、脉搏100次/分 C、体温38.1℃ D、腹痛 E、急性面容 <2> 、对该患者首先应解决的护理问题是 A、精神萎靡 B、疼痛 C、焦虑 D、发热：体温38.1℃ E、体液不足 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 D 【答案解析】 【该题针对“第一节-护理程序,基础护理知识和技能”知识点进行考核】 【答疑编号100384001】 2、 【正确答案】 A 【答案解析】 护理程序分为五个步骤，即护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价。 【该题针对“第一节-护理程序,基础护理知识和技能”知识点进行考核】 【答疑编号100384000】 二、A2 1、 【正确答案】 B 【答案解析】 A、B、C、D、E都是患者存在的护理问题，但目前最主要的问题是焦虑和疼痛，患者精神紧张会影响他对疼痛的感知，强化疼痛的感觉，因此应首先解决患者的焦虑问题，使患者情绪稳定下来，疼痛也能在一定程度上得到缓解。 【该题针对“基础护理知识和技能,第一节-护理程序”知识点进行考核】 【答疑编号100352217】 2、 【正确答案】 B 【答案解析】 护理计划排列顺序 　　1）首优问题：直接威胁护理对象的生命，需要立即采取行动的问题。 　　2）中优问题：不直接威胁护理对象的生命，但能造成躯体或精神上的损害的问题。 　　3）次优问题：人们在应对发展和生活中的变化所产生的问题，在护理过程中，可稍后解决。 患者持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，所以排在首位的护理诊断是胸痛。 【该题针对“基础护理知识和技能,第一节-护理程序”知识点进行考核】 【答疑编号100352092】 3、 【正确答案】 E 【答案解析】 资料的来源 　　（1）直接来源：健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所获得的资料。 　　（2）间接来源 　　1）病人的家属及其他与之关系密切者，如亲属、朋友、同事、邻居、老师、保姆等。 　　2）其他卫生保健人员，如与病人有关的医师、营养师、理疗师、心理医师及其他护士等。 　　3）目前或既往的健康记录或病历，如儿童预防接种记录、健康体检记录或病历记录等。 　　4）医疗、护理的有关文献记录。 患儿2岁，因支原体肺炎入院，平时由保姆照顾，此时收集资料的主要来源是指患儿保姆。 【该题针对“基础护理知识和技能,第一节-护理程序”知识点进行考核】 【答疑编号100352091】 4、 【正确答案】 B 【答案解析】 资料的来源 　　（1）直接来源：健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所获得的资料。 　　（2）间接来源 　　1）病人的家属及其他与之关系密切者，如亲属、朋友、同事、邻居、老师、保姆等。 　　2）其他卫生保健人员，如与病人有关的医师、营养师、理疗师、心理医师及其他护士等。 　　3）目前或既往的健康记录或病历，如儿童预防接种记录、健康体检记录或病历记录等。 　　4）医疗、护理的有关文献记录。 患者女性，16岁，因急性心肌炎入院，患者意识清醒，语言表达准确，此时收集资料的直接来源是指患者自己。 【该题针对“基础护理知识和技能,第一节-护理程序”知识点进行考核】 【答疑编号100352090】 5、 【正确答案】 B 【答案解析】 气体交换受损与呼吸困难有关。而体温过高与肺部炎症有关。 两者放在首位的护理诊断是气体交换受损，呼吸困难容易发生窒息，最危险。 【该题针对“基础护理知识和技能,第一节-护理程序”知识点进行考核】 【答疑编号100352089】 6、 【正确答案】 A 【答案解析】 资料的类型 根据收集资料的方法不同，将所收集的资料分为主观资料和客观资料。 　　（1）主观资料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。 　　（2）客观资料：是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。选项中B是主观资料。 而头痛头晕属于护理对象的感觉，应归为主观资料。 【该题针对“基础护理知识和技能,第一节-护理程序”知识点进行考核】 【答疑编号100352087】 7、 【正确答案】 A 【答案解析】 1）视觉观察：护士通过视觉观察病人的精神状态、营养发育状况、面容与表情、体位、步态、皮肤、黏膜、舌苔、呼吸方式、呼吸节律与速率、四肢活动能力等。 　　2）触觉观察：护士通过手的感觉来判断病人某些器官、组织物理特征的一种检查方法，如脉搏的跳动、皮肤的温度与湿度、脏器的形状与大小，以及肿块的位置、大小与表面性质。 　　3）听觉观察：护士运用耳朵辨别病人的各种声音，如病人谈话时的语调、呼吸的声音、咳嗽的声音、喉部有痰的声音、器官的叩诊音等，也可借助听诊器听诊心音、肠鸣音及血管杂音等。 　　4）嗅觉观察：护士运用嗅觉来辨别发自病人的各种气味，如来自皮肤黏膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、分泌物、排泄物等的异常气味，以判断疾病的性质和变化。 入院评估发现患者呈二尖瓣面容，收集此资料的方法属于视觉观察法。 【该题针对“基础护理知识和技能,第一节-护理程序”知识点进行考核】 【答疑编号100352078】 8、 【正确答案】 B 【答案解析】 主观资料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。 客观资料：是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。 心悸：感觉心脏跳动不安，常伴有心慌的表现。属于主观资料。 【该题针对“基础护理知识和技能,第一节-护理程序”知识点进行考核】 【答疑编号100352059】 9、 【正确答案】 C 【答案解析】 观察：观察是护士临床实践中，利用感官或借助简单诊疗器具，系统地、有目的地收集病人的健康资料的方法。观察是一个连续的过程，病人一入院就意味着观察的开始，一位有能力的护士必须随时进行观察，并能敏锐地做出适当的反应。常用的观察方法如下： 　　1）视觉