备考试题2022年主治医师之消化内科主治306押题练习试卷B卷(含答案)

备考试题备考试题 20222022 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 押题押题练习试卷练习试卷 B B 卷卷(含答案含答案)单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、女性，30 岁，发热，夜间盗汗 20 天就诊，体温 37538之间，查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞 81 乘以十的九次方L，中性粒细胞 075，淋巴细胞025。A.钡灌肠 B.腹水检查 C.腹部 B 超 D.X 线钡餐检查 E.肝功能检查【答案】B 2、H A.雷尼替丁 B.两咪替丁 C.法莫替丁 D.罗沙替丁 E.非那西丁【答案】C 3、呼吸有烂苹果味最常见于 A.有机磷农药中毒 B.尿毒症 C.肝性脑病 D.糖尿病酮症酸中毒 E.乙醇中毒【答案】D 4、肠易激综合征最主要的症状是 A.腹泻 B.便秘 C.消化不良 D.腹痛 E.排便不尽感【答案】D 5、消化性溃疡幽门螺杆菌根治治疗后复查的首选方法是 A.快速尿素酶试验 B.组织学检查 C.幽门螺杆菌培养 D.14C_尿素呼气试验 E.血清学检查【答案】D 6、胃、十二指肠溃疡合并大出血时，下述哪项症状不常出现 A.氮质血症 B.呕血或黑便 C.失血性周围循环衰竭 D.高热 E.贫血【答案】D 7、对放射线高度敏感的肿瘤是 A.肝癌 B.淋巴肉瘤 C.直肠癌 D.绒毛膜上皮癌 E.胃癌【答案】B 8、蛛网膜下腔出血患者，意识清楚，查体发现一侧眼睑下垂，伴瞳孔散大和对光反应消失，应当考虑可能存在 A.脑室内出血 B.脑内感染 C.动脉瘤 D.脑血管痉挛 E.脑积水【答案】C 9、男性，62 岁。腹痛，寒战发热，呕吐，黄疸。该患者可能是 A.急性胰腺炎 B.急性腹膜炎 C.急性胆囊炎 D.急性胃炎 E.急性肾炎【答案】C 10、当发现有心包积液体征时，如奇脉、肝大、颈静脉怒张，估计其液体量已超过()A.50ml B.37.5，至少持续 3 天以上 C.黏液脓血便，每日 8 次 D.血沉25mmh E.血清白蛋白2.0g/24h B.3.0g/24h C.2.5g/24h D.3.5g/24h E.4.0g/24h【答案】D 60、食管贲门失弛缓症()肾脏病理免疫荧光可见 A.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损 B.管腔变窄，不规则，有充盈缺损及管壁僵硬 C.食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹正常 D.可见膈上食管胃环 E.未见明显 X 线改变【答案】C 61、患者上腹痛半年，胃镜示复合性溃疡，口服西咪替丁疗效不满意。行胃大部切除术，术后 1 个月上腹疼痛复发，胃镜示吻合口溃疡，进一步检查应首选 A.胃镜及活组织检查 B.X 线钡剂检查 C.血清促胃液素测定 D.胃脱落细胞检查 E.粪便隐血检查【答案】C 62、男性，48 岁，吞咽困难 6 个月，食管吞钡造影示半月形压迹，食管镜检查见肿物表面光滑，最可能的诊断是 A.食管良性肿瘤 B.食管癌 C.贲门失弛缓症 D.食管炎 E.食管痉挛【答案】A 63、对溃疡性结肠炎的治疗，柳氮磺吡啶主要用于 A.防止并发症的出现 B.轻中型患者或重型用糖皮质激素治疗后已缓解者 C.避免出现中毒性巨结肠症 D.活动期病例与激素合用 E.减少激素的用量【答案】B 64、IgA 肾病()A.以 IgA 为主的免疫球蛋白在系膜区沉积 B.IgA 和 G 呈颗粒样在毛细血管襻沉积 C.各种免疫球蛋白都阳性-满堂亮现象 D.IgG 和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积 E.C【答案】A 65、肠结核查体时的压痛点位于 A.脐周 B.左下腹 C.右下腹 D.下腹部 E.上腹部【答案】C 66、穿透性溃疡()A.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见 B.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出 C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛 D.上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部 E.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛【答案】D 67、在生物医学模式以及现代社会背景下的医患关系呈现的倾向正确的是 A.法律化 B.模式化 C.表面化 D.利益化 E.行为化【答案】A 68、结肠癌 A.CEA 显著升高 B.血浆 VIP(血管活性肠肽)水平升高 C.抗中性粒细胞胞质抗体阳性 D.X 线可见跳跃征 E.低钙血症【答案】A 69、右心衰竭引起呼吸困难的原因为 A.淤血性肝肿大等使运动受限而减少肺交换面积 B.代谢产物减少刺激呼吸中枢 C.胸腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢 D.右心房压力升高刺激化学感受器而兴奋呼吸中枢 E.腹腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢【答案】A 70、确定浅昏迷最有价值的体征是 A.对疼痛刺激无反应 B.眼球浮动 C.咳嗽反射消失 D.腱反射消失 E.Babinski 征阳性【答案】B 71、男性，70 岁，间断上腹部隐痛或不适 10 余天。去年发生过脑梗死，左侧偏瘫，一周来服用阿司匹林，昨日黑便两次。A.食管静脉曲张破裂 B.食管贲门黏膜撕裂综合征 C.急性糜烂性胃炎 D.反流性食管炎 E.消化性溃疡引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是【答案】C 72、患者女，近一年出现便秘与腹泻交替，下列最可能的疾病是 A.胰腺炎 B.痢疾 C.肠结核 D.溃疡性结肠炎 E.克罗恩病【答案】C 73、患者男，24 岁。近日恶心呕吐，厌油腻，查体：巩膜黄染，肝大肋下 2cm，质软，边缘整齐，表面光滑，轻度压痛，该患者最可能的诊断是 A.血吸虫病 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性肝炎 E.肝淤血【答案】D 74、与饮食等环境因素密切相关的是 A.胃息肉 B.食管癌 C.慢性胃炎 D.结肠癌 E.胃食管反流病【答案】D 75、肝病面容是因为()A.雌激素增加 B.肾上腺皮质激素减少 C.肾上腺皮质激素增加 D.雄激素减少 E.雌激素减少【答案】B 76、黄疸伴脾大 A.胆总管癌 B.胆道蛔虫病 C.肝硬化门脉高压 D.急性胆管炎 E.急性肝炎【答案】C 77、患者，男，77 岁。1 天前无明显诱因出现腹痛，为阵发性，以脐周为主，无放射痛，排稀水样便，夹鲜红色血丝，共 10 次，伴里急后重，无呕吐。在当地医院查粪常规示 WBC12/HP，隐血试验阳性。既往有高血压病及冠心病史 3 年。查体：体温 36.5，脉搏 86 次分，呼吸 20 次分，血压140/90mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜未见黄染及出血点。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音，腹软，脐周及左上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。诊断首先考虑 A.肠穿孔 B.大肠癌 C.急性胃肠炎 D.缺血性结肠炎 E.溃疡性结肠炎【答案】D 78、患者，男，40 岁。患十二指肠溃疡 6 年，反复发作，经奥美拉唑治疗后溃疡愈合。近 2 个月再次上腹痛，胃镜提示十二指肠球前壁直径 1cm 溃疡。此患者溃疡病反复发作最可能的原因是 A.吸烟 B.奥美拉唑疗效不好 C.精神因素 D.幽门螺杆菌感染 E.饮酒【答案】D 79、四肢对称性紫癜伴关节疼痛见于 A.血友病 B.再生障碍性贫血 C.过敏性紫癜 D.血小板减少性紫癜 E.播散性血管内凝血【答案】C 80、下列实验室检查结果不符合克罗恩病的是 A.粪便隐血试验常呈阳性 B.凝血酶原时间延长 C.血清溶菌酶增高 D.血清白蛋白降低 E.红细胞沉降率加速【答案】A 多选题（共多选题（共 1010 题）题）1、患者男，42 岁。10 小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2 小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122 次/分，T38.8，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶 700U/L。A.十二指肠乳头萎缩 B.胃酸分泌过多 C.Odii 括约肌痉挛 D.胰液大量分泌 E.胰管钙化 F.胆汁大量分泌【答案】CD 2、患者，女性，53 岁。1 个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1 周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.血胆固醇 B.凝血酶原时间 C.抗线粒体抗体 D.血钙 E.网织红细胞 F.血白蛋白【答案】D 3、患者，男性，68 岁。2 天前无诱因排成形黑便，每日 1 次。1 天前于餐后呕咖啡样物约 200ml，伴头晕、心慌。发病前 2 天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降 5kg。否认肝炎病史。查体：血压 100/70mmHg，脉搏 90 次分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.复查肝功能 B.检测并治疗幽门螺杆菌 C.腹 X 线平片 D.复查血常规 E.检测 CEA F.全消化道造影【答案】BD 4、患者男，64 岁。腹胀 4 年，加重伴腹痛、发热 2 天。伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近 2 天体重增加约 2kg。既往史 10 年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。A.心功能不全 B.肠梗阻 C.自发性细菌性腹膜炎 D.结核性腹膜炎 E.肝硬化 F.甲状腺功能亢进症【答案】ACD 5、患者男，62 岁。以腹痛，排黏液血便 1 天为主诉入院。患者 1 天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，12 小时排便一次，每次量约 50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。A.肠易激综合征 B.慢性结肠炎 C.结肠息肉 D.细菌性痢疾 E.溃疡性结肠炎 F.缺血性结肠炎【答案】CD 6、患者，女性，53 岁。1 个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1 周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.肾功能 B.血红蛋白 C.肝炎病毒指标 D.血胆红素 E.血转氨酶 F.血淀粉酶【答案】CD 7、患者男，39 岁。主诉间断腹痛、腹泻 10 余年，加重伴有黏液脓血便 1 年入院。该患者 10 余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便 34 次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1 年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日 10 余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近 1 年体重下降约 5kg。A.头孢菌素 B.鸦片酊 C.甲硝唑 D.复方地芬诺酯 E.阿托品 F.洛哌丁胺【答案】BD 8、患者男，60 岁。以乏力、头晕、眼花 3 个月，厌食、消瘦 1 个月为主诉来诊。现病史：4 个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近 1 个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0，脉搏 96 次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。A.巨幼细胞性贫血 B.再生障碍性贫血 C.慢性萎缩性胃炎 D.溶血性贫血 E.缺铁性贫血 F.消化道恶性肿瘤【答案】AC 9、患者，男性，68 岁。2 天前无诱因排成形黑便，每日 1 次。1 天前于餐后呕咖啡样物约 200ml，伴头晕、心慌。发病前 2 天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降 5kg。否认肝炎病史。查体：血压 100/70mmHg，脉搏 90 次分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.复查肝功能 B.检测并治疗幽门螺杆菌 C.腹 X 线平片 D.复查血常规 E.检测 CEA F.全消化道造影【答案】BD 10、患者男，38 岁。8 小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无