每日一练试卷B卷含答案主治医师之内科主治303题库综合试卷A卷附答案

每日一练试卷每日一练试卷 B B 卷含答案主治医师之内科主治卷含答案主治医师之内科主治 303303题库综合试卷题库综合试卷 A A 卷附答案卷附答案 单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、系统性红斑狼疮的标记性抗体，但与疾病活动性无关的是 A.ANA B.抗 Sm 抗体 C.抗磷脂抗体 D.抗中性粒细胞胞浆抗体 E.抗 dsDNA 抗体【答案】B 2、血小板生成减少的出血性疾病为 A.脾功能亢进 B.DI C.特发性血小板减少性紫癜 D.再生障碍性贫血 E.过敏性紫癜【答案】D 3、肾病综合征常见并发症不包括 A.急性肾衰竭 B.感染 C.血栓、栓塞 D.出血 E.蛋白质及脂肪代谢紊乱【答案】D 4、女性，36 岁，在油漆工厂工作，最近出现神经衰弱，头痛乏力失眠记忆力减退，牙龈出血次数增多，月经量增加。实验室检查：血小板减少，白细胞减少，有中毒颗粒，IgG 与 IgA 明显降低，尿酚 14mg/L，此患者考虑是 A.慢性苯中毒 B.急性甲醛中毒 C.一氧化碳中毒 D.汽油中毒 E.硫化氢中毒【答案】A 5、男 30 岁，在洗浴中无意发现腹部皮下可触及一球型结节，黄豆大小，活动好，无压痛，囊虫免疫试验(+)A.华支睾吸虫病 B.绦虫病 C.并殖吸虫病 D.囊虫病 E.以上都不是【答案】D 6、女性，56 岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍少尿，如需单纯放腹水，第一次放多少合适 A.1000ml B.50006000ml C.30004000ml D.15002500ml E.6000ml【答案】A 7、女性，65 岁。间断咳嗽，咯血 2 个月，1 周前出现双下肢水肿。化验：尿Pro(+)，RBC1520 个HP；血生化：Cr600gmolL；抗-GBM 抗体(+)A.韦格内肉芽肿 B.Good-pasture 综合征 C.狼疮性肾炎 D.尿毒症肺 E.显微镜下多血管炎【答案】B 8、男性，46 岁。中上腹部疼痛 8 小时，伴发热，体温 39.0，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X 线未见膈下游离气体。A.急性胰腺炎 B.胃溃疡穿孔 C.急性心肌梗死 D.肠梗阻 E.胆囊炎【答案】A 9、男性，65 岁，咳嗽、咳痰 10 天，食欲缺乏、腹泻 3 天，神志不清伴抽搐 2小时。糖尿病史 10 年，不规律口服降糖药治疗 A.体温低 B.皮肤黏膜干燥 C.肺部啰音 D.肠鸣音活跃 E.甲状腺增大【答案】B 10、患者，女，36 岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿，用他巴唑治疗 3 个月(30mgd，口服)，甲亢症状消失，基础代谢率 13，心率 80min，停药 1 个月后甲亢症状复发，其原因主要是 A.选药不当 B.未及时手术 C.未按疗程治疗 D.未采取抗甲状腺药物联合治疗 E.他巴唑用量小【答案】C 11、多发性骨髓瘤治疗最重要的药物是 A.卡莫司汀 B.伊马替尼 C.美法仑 D.苯丁酸氮芥 E.长春新碱【答案】C 12、女性，65 岁，反复咳嗽 20 余年，近 1 个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2 天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH752，PaO A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒 B.原发性呼吸性碱中毒 C.代谢性碱中毒 D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿 E.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒【答案】D 13、关于急重型再障描述正确的是 A.呈小细胞正色素贫血 B.网织红细胞绝对值多2510 C.血小板计数2010 D.红细胞减少为主 E.白细胞计数多8.3mmol/L C.尿糖一定阳性 D.三多一少是诊断的必须条件 E.空腹血糖6.1mmol/L【答案】A 27、女性，27 岁，因低热，腹痛 2 个月就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎 A.严重结核毒性症状 B.并肠梗阻者 C.停用抗结核药物治疗后 D.在抗结核药物治疗前 E.诊断未确定者，可试用看疗效【答案】A 28、男性，16 岁。黄疸贫血伴关节疼痛 2 个月，体检巩膜黄染，脾肋下 3cm，HGB 62g/L，白细胞和血小板正常，网织红细胞 0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性。A.地中海贫血 B.巨幼细胞贫血 C.缺铁性贫血 D.溶血性贫血 E.再生障碍性贫血【答案】D 29、女性，42 岁，发热、全身痛、颈痛 3 天，2 周前感冒。查体：甲状腺度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率 104 次分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)A.外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多 B.甲状腺激素合成增多 C.甲状腺激素合成及释放均增加 D.甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环 E.自身免疫性破坏致甲状腺激素过多释放入血【答案】D 30、房颤发生的心外原因首先考虑 A.甲状腺功能亢进症 B.多发性硬化症 C.肺栓塞 D.电解质紊乱 E.脑中风【答案】A 31、原发性高血压患者的血管病变是 A.肾动脉病变 B.细小动脉硬化 C.冠状动脉粥样硬化 D.脑动脉病变 E.主动脉的粥样硬化【答案】B 32、关于温抗体自身免疫性溶血性贫血描述不正确的是 A.系免疫功能紊乱自身抗体破坏红细胞所致 B.Coombs 试验可以阴性 C.禁用免疫抑制剂 D.可继发于结缔组织病 E.温抗体多为 IgG【答案】C 33、女性，30 岁，因下肢水肿 2 周就诊，体检：血压 200100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞 1015 个HP，血 Cr150molL，血白蛋白 32gL A.肾活检 B.肾静脉造影术 C.放射性核素肾显影 D.排泄性肾盂造影 E.肾 CT 或 MRI【答案】A 34、下列不支持溃疡性结肠炎的诊断的是 A.黏液脓血便 B.结肠镜检查无器质性病变证据 C.结肠镜检查发现较多的炎性息肉 D.粪便镜检有红细胞、白细胞 E.可并发结节性红斑【答案】B 35、血友病 A.消耗性凝血障碍 B.因子缺乏 C.血管壁变态反应 D.抗凝物质增多 E.某些凝血因子合成减少【答案】B 36、患者女性，4 岁，无症状，查体发现胸骨左缘第 2 肋间和锁骨下方有连续性机器样杂音伴震颤，治疗方法是 A.尽早手术 B.药物治疗 C.成人期手术 D.612 岁手术 E.学龄前手术【答案】A 37、一般来讲，急性间质性肾炎的尿蛋白特点为 A.中度蛋白尿 B.大量蛋白尿 C.微量蛋白尿 D.轻度蛋白尿 E.以上均不是【答案】D 38、一侧舌咽神经、迷走神经损害不出现 A.同侧软腭上提受限 B.发啊时悬雍垂偏向病灶同侧 C.同侧咽反射消失 D.同侧咽部感觉消失 E.饮水呛咳【答案】B 39、女性，31 岁。下雨淋雨受凉后出现发冷寒战，体温 39，伴右侧胸痛，咳黄痰。胸透示右上肺野大片淡薄阴影。诊断初步考虑为肺炎球菌肺炎，首先需与以下哪项相鉴别 A.肺结核干酪性肺炎 B.肺栓塞 C.肺癌伴阻塞性肺炎 D.肺大泡继发感染 E.肺真菌感染【答案】A 40、女性，54 岁。出现乏力、双眼异物感、多饮 2 年，伴大小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义 A.抗 SSB 抗体 B.ANCA C.嗜酸性粒细胞计数 D.血小板计数 E.ASO【答案】A 41、患者男性，31 岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温 37，可闻及心包摩擦音。血 WBC1810 A.急性化脓性心包炎 B.风湿性心包炎 C.结核性心包炎 D.急性非特异性心包炎 E.急性心肌梗死【答案】A 42、女性，70 岁。突起右侧肢体麻木、乏力 6 小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐一次。既往有高血压史 10 年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力 3 级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。A.降血脂 B.降颅压 C.降血糖 D.抗炎治疗 E.扩脑血管【答案】B 43、男性 42 岁，肝硬化病史 8 年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是 A.亚临床肝性脑病 B.肝性脑病期 C.肝性脑病期 D.肝性脑病期 E.肝性脑病期【答案】B 44、男性，60 岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1 周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病 15 年。A.普鲁卡因酰胺 B.普罗帕酮 C.异搏定 D.利多卡因 E.奎尼丁【答案】D 45、关于中晚期食管癌正确的是 A.蕈伞型为低分化癌 B.缩窄型较多见 C.髓质型恶性程度最高 D.腔内型少见糜烂 E.溃疡型转移较晚【答案】C 46、我国肥胖的标准是 A.BMI24kg B.BMI28kg C.BMI18kg D.BMI30kg E.BMI27kg【答案】B 47、患者女性，剧烈胸痛伴发热，ST 段除 aVR 导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为 A.急性心包炎 B.高压性气胸 C.急性心肌梗死 D.主动脉夹层动脉瘤破裂 E.气胸【答案】A 48、急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是 A.强心治疗 B.利尿治疗 C.扩血管治疗 D.透析治疗 E.镇静治疗【答案】D 49、风湿病中下列疾病测定 HLA 等位基因 HLA-1327 阳性率最高的是 A.进行性系统性硬化病 B.类风湿关节炎 C.强直性脊柱炎 D.系统性红斑狼疮 E.干燥综合征【答案】C 50、能够预防疟疾复发的药物是 A.氯喹 B.伯氨喹 C.蒿甲醚 D.甲氟喹 E.乙胺嘧啶【答案】B 多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者男，26 岁，发现血压高 1 个月。最高血压 200/120mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白 4.6mmol/L。A.尿常规 B.血尿儿茶酚胺测定 C.心脏核素心肌灌注扫描 D.肺功能测定 E.血钾测定 F.四肢血压测定【答案】CD 2、患者女，59 岁。阵发心悸 3 年，近 1 周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136 次/分，二尖瓣区可闻及 2 级收缩期杂音，双下肢水肿。A.房颤伴快速心室率者 B.原发病已控制仍有持续房颤者 C.心房颤动1 年者 D.房颤出现心力衰竭者 E.洋地黄中毒引起的房颤 F.房颤新发体循环栓塞者【答案】ABCD 3、患者女，53 岁，体胖，平素食欲佳，近 1 个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml 左右，尿量多，空腹血糖 6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制肠道对葡萄糖的吸收 B.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度 C.增强胰岛素的作用 D.改善血液流变学特点 E.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖 F.促进胰岛素释放【答案】A 4、患者，女，20 岁。因多饮、多尿伴消瘦 10 余天，恶心、呕吐 2 天入院。体检：T36.5，P88 次/分，R25 次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率 88 次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B.血氯正常性代谢性酸中毒 C.AG 增大的代谢性酸中毒 D.高血氯性代谢性酸中毒 E.AG 正常的代谢性酸中毒 F.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒【答案】BC 5、患者男，52 岁，吸烟 30 年，近 3 个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。A.痰结核菌涂片 B.PPD C.纤维支气管镜 D.肺功能 E.肺增强 CT F.D-二聚体【答案】ABC 6、患者男，32 岁，以发热伴乏力、恶心 10 天为主诉入院。10 天前无明显原因出现发热，当时体温 38左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达 39.7，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1 天前曾有血压下降，