针灸治疗学讲稿专家讲座

针灸治疗学讲稿针灸治疗学讲稿山东中医药大学 高树中针灸治疗学讲稿第1页首先需要明白两个问题首先需要明白两个问题l什么是针灸治疗学？l怎样学习针灸治疗学？针灸治疗学讲稿第2页什么是针灸治疗学？什么是针灸治疗学？l用针灸方法治疗疾病。l与经络学、腧穴学、针法灸法学等关系？l学习针灸治疗学主要性l养兵千日，用兵一时。学医五年，治病一生。针灸治疗学讲稿第3页怎样学习针灸治疗学？怎样学习针灸治疗学？l“三知”l温故而知新l善思而知法l勤用而知妙l知识+能力（思维+动手+创新）+素质（医德+医技+体力）针灸治疗学讲稿第4页针灸治疗学基本内容针灸治疗学基本内容l上篇 总论理论l中篇 各论临床l下篇 附录其它：子午流注、灵龟八法、研究进展、病例书写l教材编写情况针灸治疗学讲稿第5页上篇上篇 总论总论第一章第一章 针灸治疗作用针灸治疗作用l思索：l1.针灸可治疗各种疼痛性疾病，说明针灸有什么作用？l2.针灸能够治疗失眠，说明针灸有什么作用？l3.针灸能够治疗过敏性鼻炎、过敏性哮喘等过敏性疾病，说明针灸有什么作用？l针灸能够治疗300各种病症，针灸治疗作用到底有多少？针灸治疗学讲稿第6页思索：针灸治疗作用到底有多少？答案是思索：针灸治疗作用到底有多少？答案是不是唯一？不是唯一？l止痛、消炎、抗过敏、安眠、调整心律从西医看作用数不清。l解表、清里、和中、益气、养血、滋阴、壮阳、健脾、补肾、泻火、利水从中医看作用也数不清。l阴阳学说对我们启发：“阴阳者，数之可十，推之可百然其要一也。”“知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。”l张景岳为何能成为名医？针灸治疗学讲稿第7页针灸治疗作用针灸治疗作用l作用有四清热、温寒、补虚、泻实。l作用有三疏通经络、扶正袪邪、调和阴阳l作用有二通经脉 调血气l“医道虽繁，可一言一蔽之，曰阴阳而已。”l“针道虽繁，可一言一蔽之，曰通调而已。”针灸治疗学讲稿第8页第一节第一节 疏通经络疏通经络l为何说是最主要最直接作用？l为何会引发经络不通？l怎样知道经络不通？是哪条经络不通？是经不通还是络不通？还是经络都不通？l怎样治疗经络不通？l“不明十二经络，开口动手便错”l“针为不为，灸之所宜。”针灸治疗学讲稿第9页第二节第二节 扶正祛邪扶正祛邪l腧穴是什么？l“神客在门”“神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。”l针灸为何能够扶正袪邪？l金元四大家对我们启发。邹城百岁老中医。l针灸怎样扶正袪邪？l机体状态l针灸方法l针灸手法l腧穴特征针灸治疗学讲稿第10页第三节第三节 调和阴阳调和阴阳l“阴平阳秘，精神乃治。“用针之要，在于知调阴与阳。”l“善用针者，从阴引阳，从阳引阴。”l针灸为何会取效？为何不一样人不一样病效果会有差异？l外因：针灸l内因：机体针灸治疗学讲稿第11页第二章第二章 针灸治疗标准针灸治疗标准l灵枢.经脉：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”l灵枢.本神：“凡刺之法，先必本于神。”l灵枢.官能：“用针之要，无忘其神。”l素问.宝命全形论：“凡刺之真，必先治神。”l“上守神”“必一其神，令志在针。”l“经气已至，慎守勿失。”l“补泻反则病益笃。”针灸治疗学讲稿第12页第三章第三章 针灸临床辨证论治纲要针灸临床辨证论治纲要l思索：l中医辨证方法有哪些？这些辨证方法是否能够通用于全部疾病？l为何会出现“桂枝下咽，阳盛则毙。”“古方今病不相能。”“针能杀生人，不能起死人。”怪病多痰”等名言？l为何会出现“阳常有余，阴常不足。”“阳亦不足”、“补脾不如补肾”，“补肾不如补脾”，伤寒、温病等论争？l会不会出现新辨证方法？l针灸临床应该怎样选择辨证方法？针灸治疗学讲稿第13页第三章第三章 针灸临床辨证论治纲要针灸临床辨证论治纲要l结论:l辨证方法是对疾病规律性把握，病之规律变，则辨证方法亦变。l八纲辨证辨病性l经络辨证与脏腑辨证最为惯用l脏腑病症以脏腑辨证为主，其它病症以经络辨证为主，者常结合应用。针灸治疗学讲稿第14页第一节第一节 针灸临床辨证论治关键点针灸临床辨证论治关键点l明辨病证性质阴阳、表里、寒热、虚实l突出经络辨证不明十二经络，开口动手便错l分清标本缓急知标本者，万举万当l做到三因制宜因人、因地、因时针灸治疗学讲稿第15页一、明辨病症性质一、明辨病症性质l阴阳阴证宜灸，阳证宜针l表里病有浮沉，刺有浅深l寒热热则疾之，寒则留之l虚实盛则泻之，虚则补之针灸治疗学讲稿第16页二、突出经络辨证二、突出经络辨证l为何突出经络辨证？l“不明十二经络，开口动手便错。”l怎样突出经络辨证？l见经络辨证一节。针灸治疗学讲稿第17页三、重视整体观念三、重视整体观念l经络内联外络l从阳引阴，从阴引阳l上病下取，下病上取针灸治疗学讲稿第18页四、做到三因制宜四、做到三因制宜l察岁时于天道，定形气于余心。春夏瘦而刺浅，秋冬肥而刺深。l因人（因病）l因地l因时针灸治疗学讲稿第19页第二节第二节 八纲证治八纲证治l阴阳阴证宜灸，阳证宜针l表里病有浮沉，刺有浅深l寒热热则疾之，寒则留之l虚实盛则泻之，虚则补之针灸治疗学讲稿第20页第三节第三节 脏腑证治脏腑证治l思索：l1.哪些腧穴与脏腑联络最紧密最直接？l2.在针灸临床利用脏腑辨证与中医其它临床各科利用脏腑辨证有没有区分？l“气街、三里、巨虚上下廉，此八者，以泻胃中之热也？”针灸治疗学讲稿第21页第三节第三节 脏腑证治脏腑证治l五脏病证治规律l俞募穴+原穴l六腑病证治规律l俞募穴+下合穴l脏腑五行生克补泻l如脏躁少海，笑不休神门针灸治疗学讲稿第22页脏腑病临床治疗体会脏腑病临床治疗体会l腹痛部位与脏腑病关系l大肠小肠皆属于胃，大小肠分治。针灸治疗学讲稿第23页第四节第四节 气血津液证治（或气血精津）气血津液证治（或气血精津）l思索：l为何说：怪病多痰？也曾有过怪病多瘀说法。为何没有怪病多气说法？l王清任医林改错从理论上越改越错，但为何其创五逐瘀汤却能大行其道？久用不衰？l怎样辨在气？在血？在津液？l针灸怎样治气？治血？治津液？针灸治疗学讲稿第24页第四节第四节 气血津液证治气血津液证治l怎样辨在气？在血？在津液？l气舌苔，经主气。l血舌质，络主血。l津液痰饮、水气针灸治疗学讲稿第25页第四节第四节 气血津液证治气血津液证治l怎样治气、治血、治津液？l三变刺法：“有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹之留经者。”“久痹不去身者，视其血络，尽去其血。”l“用针之类，在于调气。”“凡刺之道，气调而止。”l八会穴：气会膻中，血会膈俞。l“中有盛聚者，不可取之腧”，“打扑损伤破伤风，先于痛处下针攻。”瘀血：局部取穴为主。l经脉是主所生病:三焦经气所生病者;胃经血所生病者；大肠经津液所生病者；小肠液所生病者。l张仲景和叶天士就是气血津液证治大师。针灸治疗学讲稿第26页第五节第五节 经络证治经络证治l一、经络辨证l二、按经论治针灸治疗学讲稿第27页一、经络辨证一、经络辨证l（一）辨证归经经脉证候l（二）辨位归经病变部位l（三）经络诊察归经l1.经络望诊l2.经穴触诊l（1）循经按压l（2）穴位按压l3.经络电测定l4.知热感度测定针灸治疗学讲稿第28页（一）辨证归经（一）辨证归经l经脉病候l如心悬若饥状l石学敏院士有深入研究针灸治疗学讲稿第29页（二）辨位归经（二）辨位归经l头痛l“故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之，其恝坚，转引而行之。”针灸治疗学讲稿第30页（三）经络诊察归经（三）经络诊察归经l1.经络望诊l可见经络现象：红线等l“凡此十五络者，实则必见，虚则必下，视之不见，求之上下。人经不一样，络脉异所别也。”l扁鹊心书：“昔人望而知病者，不过熟其经络故也。”针灸治疗学讲稿第31页2.经穴触诊经穴触诊l揣穴l（1）循经按压l灵枢.刺节真邪：“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。”l（2）穴位按压l“察其所痛，以知其应。”l“在郄中结络如黍米。”l“按其处，应在中而痛解乃其腧也。”l盖国才穴位压痛辨病诊疗法针灸治疗学讲稿第32页经络辨证其它方法经络辨证其它方法l3.经络电测定l4.知热感度测定针灸治疗学讲稿第33页二、按经（络）论治二、按经（络）论治l（一）十二经论治l（二）奇经八脉证治l（三）络脉证治l（四）经筋证治针灸治疗学讲稿第34页（一）十二经论治（一）十二经论治l“经脉所过，主治所及”详细包含：l1.经脉所过部位病症l2.所属脏腑病症l3.所联络脏腑及对应组织器官病症l皆宜取该经脉穴位治疗。l详灵枢.经脉针灸治疗学讲稿第35页（二）奇经八脉（二）奇经八脉l记住奇经八脉为病之原文。l多用八脉交会穴l内关治心绞痛、胃痛阴维为病苦心痛l外关治外感寒热阳维为病苦寒热l照海治足内翻阴跷为病，阳缓而阴急l李时珍奇经八脉考l叶天士临证指南医案奇经用药l孙朝宗奇经八脉证治方论针灸治疗学讲稿第36页（三）络脉证治（三）络脉证治l十五络脉虚实病候l最基本病理改变络脉瘀阻l最主要治疗方法刺络出血l“病在血，调之络。”l“久痹不去身者，视其血络，尽去其血。”l吴以岭络病研究针灸治疗学讲稿第37页（四）经筋证治（四）经筋证治l基本方法：治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧”l“在筋守筋。”l“病生于筋，治之以熨引。”l肝主筋l足太阳膀胱经主筋所生病l筋会阳陵针灸治疗学讲稿第38页第四章第四章 针灸配穴处方针灸配穴处方l第一节 选穴标准l第二节 配穴方法l第三节 处方组成针灸治疗学讲稿第39页第一节第一节 选穴标准选穴标准l一、局部选穴l二、邻近选穴l三、远端选穴l四、辨证选穴l五、随症选穴（经验选穴）针灸治疗学讲稿第40页第二节第二节 配穴方法配穴方法l一、按部配穴l（一）局部配穴法l（二）上下配穴法l（三）前后配穴法l（四）左右配穴法l（五）三部配穴法l二、按经配穴l（一）本经配穴法l（二）表里经配穴法l（三）同名经配穴法l（四）子母经配穴法l（五）交会经配穴法针灸治疗学讲稿第41页一、按部配穴一、按部配穴l（一）局部配穴法l定义：什么是局部配穴法？在病变局部配穴l举例：偏头痛：丝竹空透率谷、风池、太阳、阿是l适用范围：全部病症（头痛治痛永远是正确，只是层次较低）病变部位局限且明确者（中医：有形实邪（盛聚）；西医：器质性病变）尤其多用。针灸治疗学讲稿第42页（二）上下配穴法（二）上下配穴法l何谓上、下？l上、下为何以腰为界？l何谓上下配穴法？l举例：偏头痛：局部配穴+侠溪l思索：偏头痛：局部配穴+中渚是否上下配穴法？远近配穴法与上下配穴法含义是否相同？l应用范围：最惯用配穴法之一。针灸治疗学讲稿第43页（三）前后配穴法（三）前后配穴法l别称：腹背阴阳配穴法；内经偶刺l俞募配穴属前后配穴法。l例：胃痛：至阳、灵台、中脘l躯干脏腑病多用。针灸治疗学讲稿第44页（四）左右配穴法（四）左右配穴法l定义：1.左右交叉配穴：以右治左，以左治右（左病右取或右病左取）2.左右对称配穴：左右同取l争议：胃痛：右取足三里，左取公孙，是否秘属左右配穴法？交经缪刺与左右配穴含义是否一致？l举例：胃痛：双侧内关、中脘、足三里l应用：左右交叉配穴头面疾患多用l左右对称配穴内脏疾患多用针灸治疗学讲稿第45页(五）三部配穴法五）三部配穴法l三才配穴法（天、地、人）l局部、邻近、远端配穴法l眼病：睛明（局部）、风池（临近）、光明（远端）l应用较广。针灸治疗学讲稿第46页二、按经配穴二、按经配穴（一）本经配穴法（一）本经配穴法l定义：本经脉或所属脏腑病取本经穴。l举例：经脉病如坐骨神经痛取秩边、承扶、委中、昆仑l脏腑病如肺病咳喘：中府、尺泽、太渊l 针灸治疗学讲稿第47页（二）表里经配穴法（二）表里经配穴法l定义：相表里二经腧穴相配l举例：胃病：足三里（胃经）、公孙（脾经）l思索：原络配穴法属表里经配穴法l应用：某经或某脏腑有病时多用；若表里二经同病则更为适宜。如脾胃虚弱（足三里、公孙）、肝胆郁火（行间、阳陵泉）、肾虚膀胱热（太溪、委中）针灸治疗学讲稿第48页（三）同名经配穴法（三）同名经配穴法l别名：手足同名经配穴法、关