磁共振胰胆管水成像MRCP

磁共振胰胆管造影磁共振胰胆管造影磁共振胰胆管造影磁共振胰胆管造影（MRCPMRCPMRCPMRCP）上海交通大学医学院从属瑞金医院上海交通大学医学院从属瑞金医院上海交通大学医学院从属瑞金医院上海交通大学医学院从属瑞金医院磁共振胰胆管水成像MRCP第1页 影像学检验已是诊疗很多胰腺疾病首选和主要影像学检验已是诊疗很多胰腺疾病首选和主要影像学检验已是诊疗很多胰腺疾病首选和主要影像学检验已是诊疗很多胰腺疾病首选和主要影像学检验已是诊疗很多胰腺疾病首选和主要影像学检验已是诊疗很多胰腺疾病首选和主要方法。伴随方法。伴随方法。伴随方法。伴随方法。伴随方法。伴随CTCTCTCTCTCT、MRMRMRMRMRMR、ERCPERCPERCPERCPERCPERCP和超声技术发展，胰和超声技术发展，胰和超声技术发展，胰和超声技术发展，胰和超声技术发展，胰和超声技术发展，胰腺疾病影像学诊疗已取得了很大进展。经过选择腺疾病影像学诊疗已取得了很大进展。经过选择腺疾病影像学诊疗已取得了很大进展。经过选择腺疾病影像学诊疗已取得了很大进展。经过选择腺疾病影像学诊疗已取得了很大进展。经过选择腺疾病影像学诊疗已取得了很大进展。经过选择适当检验伎俩、综合各项成像技术，大部分胰腺适当检验伎俩、综合各项成像技术，大部分胰腺适当检验伎俩、综合各项成像技术，大部分胰腺适当检验伎俩、综合各项成像技术，大部分胰腺适当检验伎俩、综合各项成像技术，大部分胰腺适当检验伎俩、综合各项成像技术，大部分胰腺疾病都可取得比较明确诊疗。疾病都可取得比较明确诊疗。疾病都可取得比较明确诊疗。疾病都可取得比较明确诊疗。疾病都可取得比较明确诊疗。疾病都可取得比较明确诊疗。磁共振胰胆管水成像MRCP第2页胰腺超声显示胰腺周围血管胰腺超声显示胰腺周围血管磁共振胰胆管水成像MRCP第3页多层多层CT正常胰腺各相表现正常胰腺各相表现磁共振胰胆管水成像MRCP第4页胰周血管胰周血管CTA磁共振胰胆管水成像MRCP第5页胰头占位胰头占位磁共振胰胆管水成像MRCP第6页正常胰腺正常胰腺MR动态增强动态增强T1T2FSPGR门静脉期门静脉期磁共振胰胆管水成像MRCP第7页胰头占位胰头占位磁共振胰胆管水成像MRCP第8页SASV胰体尾部癌胰体尾部癌MRA脾动脉向上推移，形态脾动脉向上推移，形态尚完整。脾静脉管腔变尚完整。脾静脉管腔变窄，与肿瘤分界欠清窄，与肿瘤分界欠清磁共振胰胆管水成像MRCP第9页 磁共振胰胆管造影磁共振胰胆管造影（magnetic magnetic resonance cholangiopancreatography,resonance cholangiopancreatography,MRCPMRCP）检验是近年来快速发展起检验是近年来快速发展起来并广泛应用于临床一个非创伤来并广泛应用于临床一个非创伤性而且不需要造影剂即可显示胰性而且不需要造影剂即可显示胰胆管系统磁共振检验技术。胆管系统磁共振检验技术。磁共振胰胆管水成像MRCP第10页基本原理基本原理基本原理基本原理利用快速采集弛豫增强序列（利用快速采集弛豫增强序列（利用快速采集弛豫增强序列（利用快速采集弛豫增强序列（rapid rapid rapid rapid acquired of relaxation enhancement,acquired of relaxation enhancement,acquired of relaxation enhancement,acquired of relaxation enhancement,RARERARERARERARE）取得重取得重取得重取得重T T T T2 22 2加权图像（加权图像（加权图像（加权图像（T T T T2 22 2WIWIWIWI）磁共振胰胆管水成像MRCP第11页在重在重在重在重T T T T2 22 2WIWIWIWI上，胆汁和胰液含大量液体，含有较长上，胆汁和胰液含大量液体，含有较长上，胆汁和胰液含大量液体，含有较长上，胆汁和胰液含大量液体，含有较长T T T T2 22 2值呈高信号，值呈高信号，值呈高信号，值呈高信号，T T T T2 22 2值较短肝实质及周围软组织呈值较短肝实质及周围软组织呈值较短肝实质及周围软组织呈值较短肝实质及周围软组织呈低信号。低信号。低信号。低信号。流动血液几乎没有可测出信号。从而使胆汁高信流动血液几乎没有可测出信号。从而使胆汁高信流动血液几乎没有可测出信号。从而使胆汁高信流动血液几乎没有可测出信号。从而使胆汁高信号与胆汁周围背景低信号间形成最正确对比。号与胆汁周围背景低信号间形成最正确对比。号与胆汁周围背景低信号间形成最正确对比。号与胆汁周围背景低信号间形成最正确对比。基本原理基本原理基本原理基本原理磁共振胰胆管水成像MRCP第12页MRU磁共振胰胆管水成像MRCP第13页MRCP MRCP MRCP MRCP 检验技术检验技术检验技术检验技术 磁共振胰胆管水成像MRCP第14页MRCPMRCPMRCPMRCP检验技术检验技术检验技术检验技术 被检者在检验前空腹被检者在检验前空腹被检者在检验前空腹被检者在检验前空腹8 8 8 8 10101010小时，取常规仰卧位。小时，取常规仰卧位。小时，取常规仰卧位。小时，取常规仰卧位。先行腹部常规快速自旋回波先行腹部常规快速自旋回波先行腹部常规快速自旋回波先行腹部常规快速自旋回波（fast spin echo,FSEfast spin echo,FSEfast spin echo,FSEfast spin echo,FSE）序列横轴位序列横轴位序列横轴位序列横轴位T1WIT1WIT1WIT1WI、T2WIT2WIT2WIT2WI扫描和冠状位扫描和冠状位扫描和冠状位扫描和冠状位T2WIT2WIT2WIT2WI扫描。扫描。扫描。扫描。磁共振胰胆管水成像MRCP第15页FSEFSEFSEFSE序列序列序列序列1.51.51.51.5T T T T扫描仪多采取以下成像参数：扫描仪多采取以下成像参数：扫描仪多采取以下成像参数：扫描仪多采取以下成像参数：TR/TE=TR/TE=TR/TE=TR/TE=11000/14011000/14011000/14011000/140 330ms330ms330ms330msETLETLETLETL：16161616 54545454矩阵：矩阵：矩阵：矩阵：128128128128 256*256256*256256*256256*256 512512512512信号平均次数（信号平均次数（信号平均次数（信号平均次数（NSANSANSANSA）1 1 1 1 6 6 6 6次次次次MRCPMRCPMRCPMRCP检验技术检验技术检验技术检验技术 磁共振胰胆管水成像MRCP第16页FSEFSEFSEFSE序列序列序列序列1.51.51.51.5T T T T扫描仪多采取以下成像参数：扫描仪多采取以下成像参数：扫描仪多采取以下成像参数：扫描仪多采取以下成像参数：不屏气不屏气不屏气不屏气FSEFSEFSEFSE序列利用或不利用呼吸门控触发平静呼序列利用或不利用呼吸门控触发平静呼序列利用或不利用呼吸门控触发平静呼序列利用或不利用呼吸门控触发平静呼吸下采集信号，总成像时间吸下采集信号，总成像时间吸下采集信号，总成像时间吸下采集信号，总成像时间4 4 4 4 11111111minminminmin。屏气屏气屏气屏气FSEFSEFSEFSE序列采取一次屏气序列采取一次屏气序列采取一次屏气序列采取一次屏气44444444s s s s或或或或2 2 2 2次屏气次屏气次屏气次屏气22222222s s s s完成完成完成完成扫描扫描扫描扫描。MRCPMRCPMRCPMRCP检验技术检验技术检验技术检验技术 磁共振胰胆管水成像MRCP第17页能够利用脂肪抑制及空间预置饱和技术深入优化图像质量。能够利用脂肪抑制及空间预置饱和技术深入优化图像质量。能够利用脂肪抑制及空间预置饱和技术深入优化图像质量。能够利用脂肪抑制及空间预置饱和技术深入优化图像质量。用最大强度密度投影（用最大强度密度投影（用最大强度密度投影（用最大强度密度投影（maximum intensity projectionmaximum intensity projectionmaximum intensity projectionmaximum intensity projection，MIPMIPMIPMIP）或或或或表面遮蔽显示（表面遮蔽显示（表面遮蔽显示（表面遮蔽显示（surface shaded display,SSDsurface shaded display,SSDsurface shaded display,SSDsurface shaded display,SSD）技术对原始图像技术对原始图像技术对原始图像技术对原始图像进行三维重建，取得胰胆管不一样方位，不一样角度二维投影像进行三维重建，取得胰胆管不一样方位，不一样角度二维投影像进行三维重建，取得胰胆管不一样方位，不一样角度二维投影像进行三维重建，取得胰胆管不一样方位，不一样角度二维投影像（MIPMIPMIPMIP）或三维或三维或三维或三维SSDSSDSSDSSD图像，可在监视器上多角度旋转展示胰胆管。图像，可在监视器上多角度旋转展示胰胆管。图像，可在监视器上多角度旋转展示胰胆管。图像，可在监视器上多角度旋转展示胰胆管。MRCP MRCP MRCP MRCP 检验技术检验技术检验技术检验技术 磁共振胰胆管水成像MRCP第18页临床应用临床应用临床应用临床应用 磁共振胰胆管水成像MRCP第19页胰胆管正常解剖胰胆管正常解剖MRCPMRCPMRCPMRCP能够显示正常肝外胆管和肝实质外周能够显示正常肝外胆管和肝实质外周能够显示正常肝外胆管和肝实质外周能够显示正常肝外胆管和肝实质外周1/31/31/31/3部部部部分非扩张性肝内胆管以及主胰管和胰管侧枝分非扩张性肝内胆管以及主胰管和胰管侧枝分非扩张性肝内胆管以及主胰管和胰管侧枝分非扩张性肝内胆管以及主胰管和胰管侧枝正常肝内胆管呈树枝状正常肝内胆管呈树枝状正常肝内胆管呈树枝状正常肝内胆管呈树枝状磁共振胰胆管水成像MRCP第20页胰胆管正常解剖胰胆管正常解剖磁共振胰胆管水成像MRCP第21页胰胆管正常解剖胰胆管正常解剖磁共振胰胆管水成像MRCP第22页解剖变异解剖变异迷走右肝管迷走右肝管迷走右肝管迷走右肝管右肝内胆管直接进入肝总管、胆总管或胆囊管。胆右肝内胆管直接进入肝总管、胆总管或胆囊管。胆右肝内胆管直接进入肝总管、胆总管或胆囊管。胆右肝内胆管直接进入肝总管、胆总管或胆囊管。胆囊管与肝管异常连接。囊管与肝管异常连接。囊管与肝管异常连接。囊管与肝管异常连接。磁共振胰胆管水成像MRCP第23页胰腺分裂胰腺分裂胰腺分裂胰腺分裂背侧胰管直接与主胰管相延续并与之内径相等背侧胰管直接与主胰管相延续并与之内径相等背侧胰管直接与主胰管相延续并与之内径相等背侧胰管直接与主胰管相延续并与之内径相等 背侧胰管内径较腹侧胰管粗，腹侧胰管萎缩或缺如。背侧胰管内径较腹侧胰管粗，腹侧胰管萎缩或缺如。背侧胰管内径较腹侧胰管粗，腹侧胰管萎缩或缺如。背侧胰管内径较腹侧胰管粗，腹侧胰管萎缩或缺如。解剖变异解剖变异 磁共振胰胆管水成像MRCP第24页胰腺分裂胰腺分裂磁共振胰胆管水成像MRCP第25页先天性胆管闭锁先天性胆管闭锁先天性胆管闭锁先天性胆管闭锁可有肝内外胆管均闭锁或肝外胆管闭锁，肝外胆管闭可有肝内外胆管均闭锁或肝外胆管闭锁，肝外胆管闭可有肝内外胆管均闭锁或肝外胆管闭锁，肝外胆管闭可有肝内外胆管均闭锁或肝外胆管闭锁，肝外胆管闭锁显示为肝内胆管轻度扩张或不扩张，肝外胆管一段锁显示为肝内胆管轻度扩张或不扩张，肝外胆管一段锁显示为肝内胆管轻度扩张或不扩张，肝外胆管一段锁显示为肝内胆管轻度扩张或不扩张，肝外胆管一段或全程闭锁，交接点呈圆钝形，闭锁部位低者可见胆或全程闭锁，交接点呈圆钝形，闭锁部位低者可见胆或全程闭锁，交接点呈圆钝形，闭锁部