颌面缺损修复专家讲座

第十章第十章颌面缺损修复颌面缺损修复赵铱民赵铱民赵铱民赵铱民(第四军医大学口腔医学院第四军医大学口腔医学院第四军医大学口腔医学院第四军医大学口腔医学院)颌面缺损修复第1页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版l l 颌面赝复学（颌面赝复学（颌面赝复学（颌面赝复学（Maxillofacial prosthetics)Maxillofacial prosthetics)是是是是一门应用口腔修复学原理和方法，应用人工材一门应用口腔修复学原理和方法，应用人工材一门应用口腔修复学原理和方法，应用人工材一门应用口腔修复学原理和方法，应用人工材料修复颌面部难以用自体组织修复缺损学科，料修复颌面部难以用自体组织修复缺损学科，料修复颌面部难以用自体组织修复缺损学科，料修复颌面部难以用自体组织修复缺损学科，是集医学、美学、工艺学、材料学于一体边缘是集医学、美学、工艺学、材料学于一体边缘是集医学、美学、工艺学、材料学于一体边缘是集医学、美学、工艺学、材料学于一体边缘学科。学科。学科。学科。颌面缺损修复第2页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版创伤创伤颌面缺损颌面缺损自体组织自体组织人工材料人工材料颌面外科颌面外科整形外科整形外科耳鼻喉科耳鼻喉科 眼眼 科科修复科修复科整形整形赝复赝复肿瘤肿瘤颌面缺损修复第3页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版颌面缺损影响颌面缺损影响l l咀嚼、语言、吞咽功效障碍咀嚼、语言、吞咽功效障碍l l听力下降听力下降l l容貌损坏容貌损坏l l心理障碍心理障碍颌面缺损修复第4页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版颌面缺损修复基本任务颌面缺损修复基本任务颌骨缺损后功效重建颌骨缺损后功效重建咀嚼、语言、吞咽咀嚼、语言、吞咽面部缺损仿真修复面部缺损仿真修复形态、颜色、质感、功效形态、颜色、质感、功效颌面缺损修复第5页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版成功颌面缺损修复需要颌面外科成功颌面缺损修复需要颌面外科医生和修复医生亲密合作医生和修复医生亲密合作l l术前共同制订系统手术和修复方案l l术中为修复创造条件（植骨、制作倒凹、植入种植体等）l l术后保持创面和保护缺损区l l完成过渡和永久修复体颌面缺损修复第6页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版l l上颌骨缺损修复l l下颌骨缺损修复l l软腭缺损修复l l眶缺损修复l l鼻缺损修复l l耳缺损修复颌面缺损修复第7页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版上颌骨缺损修复The restoration of maxillary defects颌面缺损修复第8页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版上颌骨缺损修复目标l l封闭口鼻腔交通封闭口鼻腔交通l l恢复腭部及颜面部外形恢复腭部及颜面部外形l l部分恢复缺损区咀嚼功效部分恢复缺损区咀嚼功效l l恢复语言吞咽功效恢复语言吞咽功效颌面缺损修复第9页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版上颌骨缺损修复系列治疗l l术前制作预成腭护板术前制作预成腭护板l l术中戴入固定腭护板术中戴入固定腭护板l l术后术后7 71010天将护板或义齿改制为暂时阻塞器天将护板或义齿改制为暂时阻塞器l l术后两月行永久性赝复体修复术后两月行永久性赝复体修复 保持患者面容保持患者面容 提升患者生存质量提升患者生存质量颌面缺损修复第10页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版颌面缺损修复第11页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版颌面缺损修复第12页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版颌面缺损修复第13页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版颌面缺损修复第14页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版颌面缺损修复第15页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版颌面缺损修复第16页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版颌面缺损修复第17页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版颌面缺损修复第18页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版返回颌面缺损修复第19页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版下颌骨缺损修复The restoration of mandibular defects颌面缺损修复第20页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版下颌骨缺损修复目标l l恢复下颌骨连续性恢复下颌骨连续性l l恢复缺牙区牙列及颌骨形态恢复缺牙区牙列及颌骨形态l l恢复缺牙区咀嚼功效恢复缺牙区咀嚼功效l l恢复患者容貌恢复患者容貌颌面缺损修复第21页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版下颌骨缺损修复关键点下颌骨缺损修复关键点 植骨植骨 植骨代用具植骨代用具 恢复下颌骨连续性恢复下颌骨连续性恢复下颌骨连续性恢复下颌骨连续性 牵引成骨牵引成骨 钛支架植入钛支架植入 种植体植入种植体植入 修复牙列缺损修复牙列缺损修复牙列缺损修复牙列缺损 咀嚼、语音功效重建咀嚼、语音功效重建颌面缺损修复第22页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版颌面缺损修复第23页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版颌面缺损修复第24页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版颌面缺损修复第25页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版返回颌面缺损修复第26页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版软腭缺损修复软腭缺损修复The restoration of soft palate defects颌面缺损修复第27页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版软腭缺损修复目标l关闭腭咽腔关闭腭咽腔l部分恢复软腭咽部形态部分恢复软腭咽部形态l恢复正常语音恢复正常语音l恢复正常吞咽恢复正常吞咽颌面缺损修复第28页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版颌面缺损修复第29页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版颌面缺损修复第30页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版返回颌面缺损修复第31页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版眶缺损修复眶缺损修复The restoration of orbital defects修复目标：修复目标：恢复面部容貌恢复面部容貌颌面缺损修复第32页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版颌面缺损修复第33页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版返回颌面缺损修复第34页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版鼻缺损修复鼻缺损修复The restoration of nasal defects修复目标：修复目标：恢复面部容貌；改进通气，保护呼吸道健康恢复面部容貌；改进通气，保护呼吸道健康颌面缺损修复第35页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版颌面缺损修复第36页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版返回颌面缺损修复第37页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版耳缺损修复耳缺损修复The restoration of ear defects修复目标：修复目标：恢复面部容貌；改进听力恢复面部容貌；改进听力颌面缺损修复第38页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版颌面缺损修复第39页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版颌面缺损修复第40页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版颌面缺损修复第41页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版患者缺损眼眶部信息采集l l患者面部患者面部患者面部患者面部石膏模型石膏模型石膏模型石膏模型uChitai LSH300CNCChitai LSH300CNC高速高速激光扫描仪激光扫描仪：激光波长650nm 测量精度0.01mm/200mm 扫描步距 0.5 激光点距：0.5mm 控制方式为计算机控制三 轴平移，一轴旋转颌面缺损修复第42页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版缺损眼眶部组织三维仿真修复设计 l l1.1.1.1.扫描数据扫描数据扫描数据扫描数据预处理预处理预处理预处理 仅仅保留面部仅仅保留面部仅仅保留面部仅仅保留面部眼眶部区域，眼眶部区域，眼眶部区域，眼眶部区域，去除其它全部去除其它全部去除其它全部去除其它全部冗余数据冗余数据冗余数据冗余数据 颌面缺损修复第43页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版2.缺损眼眶部组织反求设计Digisurface反求工程软件环境中：l l利用镜像翻利用镜像翻利用镜像翻利用镜像翻转方法，取转方法，取转方法，取转方法，取得眼眶部修得眼眶部修得眼眶部修得眼眶部修复体表面网复体表面网复体表面网复体表面网格数据模型格数据模型格数据模型格数据模型u依据缺损眼依据缺损眼眶组织范围，眶组织范围，在健侧眼眶部在健侧眼眶部模型表面标示模型表面标示出修复所需设出修复所需设计组织计组织颌面缺损修复第44页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版3.2 3.2 3.2 3.2 将网格数据曲面化，将网格数据曲面化，将网格数据曲面化，将网格数据曲面化，取得修复体面片文件取得修复体面片文件取得修复体面片文件取得修复体面片文件3.3 3.3 3.3 3.3 将面片文件构建成将面片文件构建成将面片文件构建成将面片文件构建成三维实体模型三维实体模型三维实体模型三维实体模型 UGUGUGUG模具设计软件模具设计软件模具设计软件模具设计软件3.1 3.1 3.1 3.1 分离出眼眶部修复分离出眼眶部修复分离出眼眶部修复分离出眼眶部修复体曲面网格数据体曲面网格数据体曲面网格数据体曲面网格数据 2.3.12.3.12.3.22.3.22.3.32.3.33.3.3.3.缺损眼眶部修复体模型缺损眼眶部修复体模型缺损眼眶部修复体模型缺损眼眶部修复体模型后期处理后期处理后期处理后期处理颌面缺损修复第45页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版应用SL法快速制作眼眶部修复体模具 l lLPS600LPS600LPS600LPS600型激光快速成型机：型激光快速成型机：型激光快速成型机：型激光快速成型机：扫描速度扫描速度 800mm/Sec800mm/Sec光斑直径光斑直径 0.2mm0.2mm扫描分辨扫描分辨 3.63.6 m m零件成型精度零件成型精度 0.1mm0.1mm加工层厚加工层厚 0.1mm0.1mm颌面缺损修复第46页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版SLSLSLSL法快速成型法快速成型法快速成型法快速成型制作流程图制作流程图制作流程图制作流程图 颌面缺损修复第47页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版树脂模具与缺损面部石膏模型紧密贴合，含有较佳对称复原效果 颌面缺损修复第48页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版应用激光扫描法获取单侧缺损外鼻数字化印模 Chitai LSH300Chitai LSH300高速激光扫描仪扫描并作数据预处理：高速激光扫描仪扫描并作数据预处理：颌面缺损修复第49页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版构建外鼻修复体实体模型 颌面缺损修复第50页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版外鼻单侧缺损修复体模具快速制作 颌面缺损修复第51页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版1.将树脂模具复位至石膏模型2.在模型底座对应位置钻洞3.向洞内直接灌注熔化蜡液4.取得理想外形外鼻蜡型颌面缺损修复第52页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版鼻鼻长长度度与与鼻鼻梁梁高高度度调调整整方方法法颌面缺损修复第53页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版 结结 果果 颌面缺损修复第54页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版以假代真以假代真以假仿真以假仿真以假乱真以假乱真以假求真以假求真颌面缺损修复第55页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版组织工程技术组织工程技术 颌面缺损修复未来之路颌面缺损修复未来之路颌面缺损修复第56页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版颌外医生、修复医生任务颌外医生、修复医生任务l l更新观念l l亲密协作l l勤奋学习l l探索创新 献给中国颌面缺损患者灿烂微笑、美献给中国颌面缺损患者灿烂微笑、美好明天好明天颌面缺损修复第57页第十章 颌面缺损修复口腔修复学 第七版Thank You !Thank You !颌面缺损修复第58页