超声波疗法专业知识讲座

第七章 超声波疗法 许昌学院医学院 高秋珍超声波应用视频超声波疗法专业知识讲座第1页第一节第一节 概述概述概念概念物理特征物理特征超声波产生超声波产生超声波传输超声波传输超声波声场超声波声场超声波超声波吸收与穿透吸收与穿透超声波疗法专业知识讲座第2页次声波次声波16Hz声音声音160Hz超声波超声波20kHz超声波疗法专业知识讲座第3页概念概念超声波：是指频率在20kHz以上，不能引发正常人听觉反应机械振动波超声波疗法：是应用超声波作用于人体以到达治疗疾病目标一个物理治疗方法当前物理治疗惯用8001000kHz超声波疗法专业知识讲座第4页超声波产生压电效应：机械能电能 晶体 压缩或伸长 受力面上产生电荷逆压电效应：电能机械能 晶体 压缩或伸长 有规律机械振动 医用超声波主要是利用逆压电效应产生，其频率取决于交变电场频率外力外力交变电场交变电场超声波疗法专业知识讲座第5页超声波传输传输媒介与波形 依赖介质，弹性纵波，方向性强传输速度与介质特征相关，与声波频率无关同一频率声波：固体液体气体传输距离频率传输，频率传输 与介质相关：液体固体，并与介质温度、纯度、压强相关超声波疗法专业知识讲座第6页超声波传输散射与束射 散射：当声波在传输过程中碰到厚度远远小于声波波长微小粒子时，微粒吸收能量后会向四面各个方向辐射声波形成球面波现象。束射：声源直径大于波长时，声波呈直线传输，频率越高，愈集中成束。反射、折射与聚焦声波在界面被反射程度取决于两种介质声阻差声阻=介质密度声速声阻差愈大，反射程度也愈大空气和液体或固体声阻相差很大，故声头与治疗部位防止空气层 超声波疗法专业知识讲座第7页介质声速（m/s）密度（g/cm3）声阻（105rayls）空气3400.001290.00043水14800.9971.47液状石蜡14200.8351.18人体软组织15001.0601.59肌肉15681.0741.68脂肪14760.9951.41骨骼33801.8006.18几个介质声速、密度与声阻几个介质声速、密度与声阻超声波疗法专业知识讲座第8页超声波声场声场：即介质受到超声振动能作用区域，靠近声头为近场区（平行射束），远场区（射束扩散）声压：即声能压力，含有周期性改变，稠密区-正压，稀疏区-负压声强：即单位时间内声能强度，即每秒钟内垂直经过介质中1cm2面积能量。声波频率愈大，声能愈强临床惯用超声治疗剂量为0.12.5W/cm2 中等治疗剂量超声波可在组织中产生声压约为2.6 Atm（大气压）超声波疗法专业知识讲座第9页超声波吸收与穿透介质对声波吸收 固体液体气体半吸收层厚度介质吸收超声波穿透力超声频率影响频率吸收穿透，频率吸收穿透当前惯用于物理治疗超声波频率为8001000kHz，穿透深度约为5cm左右生物组织成份影响肺骨肌腱肾肝神经脂肪血液血清超声波疗法专业知识讲座第10页介质吸收系数（cm-1）穿透深度（cm）肌肉0.200.2545肾脏0.225肝脏0.176脂肪0.138血液0.0250血浆0.007140水0.00033300超声波在各种生物组织中吸收系数与穿透深度超声波在各种生物组织中吸收系数与穿透深度 超声波疗法专业知识讲座第11页频率（MHz）组织半吸收层厚度（cm）0.09软组织100.8肌肉3.60.8脂肪6.80.8脂肪+肌肉4.92.4脂肪+肌肉1.52.5肌肉0.5不一样生物组织半吸收层厚度不一样生物组织半吸收层厚度 超声波疗法专业知识讲座第12页第二节第二节治疗原理与治疗作用治疗原理与治疗作用治疗原理治疗原理机械作用机械作用温热作用温热作用理化作用理化作用治疗作用治疗作用超声波疗法专业知识讲座第13页机械作用机械作用压力差压力差速度差速度差改进组织营养改进组织营养镇痛镇痛软化瘢痕软化瘢痕杀菌杀菌“微细按摩微细按摩”作用是超声波治疗疾病最基本机制作用是超声波治疗疾病最基本机制机械作用超声波疗法专业知识讲座第14页温热作用产热原理组织吸收声能正负压力改变 波反射体液空化 影响超声产热量大小原因超声剂量：声强产热 超声频率：频率产热 介质性质：黏滞性半价层产热 同种剂量下，骨与结缔组织产热最多，脂肪与血液产热最少超声波疗法专业知识讲座第15页温热作用生物效应增强局部血液循环、营养代谢降低张力及感觉神经兴奋性缓解痉挛及疼痛 作用特点产热不均匀 血液循环影响局部升温7982热经血液循环带走1821热由邻近组织传导散热 超声波疗法专业知识讲座第16页理化作用理化作用机械作用机械作用温热作用温热作用空化作用空化作用触变作用触变作用弥散作用弥散作用对对pH影响影响对酶活性、蛋白质合成影响对酶活性、蛋白质合成影响 对自由基影响对自由基影响 理化作用超声波疗法专业知识讲座第17页治疗作用治疗作用神经系统神经系统循环系统循环系统骨骼骨骼肌肉及结缔组织肌肉及结缔组织皮肤皮肤眼睛眼睛泌尿系统泌尿系统生殖系统生殖系统消化系统消化系统超声波疗法专业知识讲座第18页治疗作用治疗作用超声波超声波高强度、大剂量高强度、大剂量（3W/cm2）低强度、中小剂量低强度、中小剂量（0.12.5W/cm2）抑制、破坏抑制、破坏 刺激、调整刺激、调整 造成不可逆性造成不可逆性组织形态学改变组织形态学改变 不引发或仅引发不引发或仅引发轻微可逆性轻微可逆性组织形态学改变组织形态学改变超声波疗法专业知识讲座第19页对神经系统作用敏感性中枢神经周围神经，神经元神经纤维和胶质细胞周围神经 小剂量镇痛大剂量作用于末梢神经血管麻痹、组织细胞缺氧坏死 中枢神经小剂量作用于大脑脑血管扩张，加速脑细胞功效恢复 小剂量作用于间脑心跳加紧，血压升高 小剂量作用于脊髓改变感觉、运动神经传导 自主神经皮温升高，血液循环加紧 治疗支气管哮喘和胃及十二指肠溃疡等疾病 超声波疗法专业知识讲座第20页对循环系统作用心脏小剂量扩张冠状动脉，促进心肌细胞修复大剂量心脏活动能力及节律改变，严重时发生心律失常，造成心跳骤停，所以在心前区应用超声波要格外小心血管小剂量血管扩张，血流速度加紧，血管壁通透性增加，血压下降 大剂量血管内皮肿胀，血液循环障碍 超声波疗法专业知识讲座第21页对骨骼作用小剂量（连续式0.10.4W/cm2、脉冲式0.41W/cm2）促进骨痂生长 中等剂量（12W/cm2）骨发育不全，所以幼儿骨骺处禁用大剂量骨折愈合迟缓，并损害骨髓 普通认为超声波移动法大于3.25W/cm2治疗剂量为危险剂量 超声波疗法专业知识讲座第22页对肌肉及结缔组织作用肌肉：横纹肌对超声波较敏感 治疗剂量降低挛缩肌肉张力，使肌纤维松弛而解除痉挛 大剂量改变肌肉形态，引发肌肉损伤 结缔组织：对超声波敏感性较差 对有组织缺损伤口，小剂量超声波有刺激结缔组织增生作用 对过分增生结缔组织如瘢痕及增生性骨关节病，中等剂量超声波有软化消散作用 超声波疗法专业知识讲座第23页对皮肤作用敏感性：面部腹部四肢治疗剂量无显著红斑，改进皮肤营养、促进真皮再生大剂量皮肤可有显著热感及灼痛，甚至会引发表皮及真皮坏死疼痛是超声波治疗剂量超出阈值标志，对有皮肤感觉障碍者，应注意观察，防止皮肤灼伤 超声波疗法专业知识讲座第24页对眼睛作用小剂量减轻炎症反应，改进血液循环，促进炎症吸收及组织修复，刺激角膜再生，对玻璃体混浊、眼内出血、视网膜炎、外伤性白内障等眼科疾病有很好疗效大剂量结膜充血、角膜水肿、角膜上皮脱落、晶状体和玻璃体混浊、交感性眼炎、眼底变性等 超声波疗法专业知识讲座第25页对泌尿系统作用小剂量促进肾脏组织细胞生长，扩张肾脏血管、促进肾脏血液循环作用 大剂量使肾脏细胞变性、坏死，毛细血管和小静脉充血、渗出、出血，甚至引发严重尿毒症和酸中毒 超声波疗法专业知识讲座第26页对生殖系统作用不一样性别生殖器官及腺体，对超声波均很敏感 小剂量治疗一些原因引发不孕症 中等剂量 男性可逆性避孕方法 大剂量不孕症、胎儿畸形和流产，所以对孕妇不宜做腹部治疗 超声波疗法专业知识讲座第27页对消化系统作用胃肠小剂量促进胃肠蠕动，增加胃酸分泌大剂量胃肠淤血、水肿、出血，甚至坏死、穿孔肝脏小剂量促进肝细胞再生，改进肝脏功效，促进胆汁排出大剂量对肝脏有损害作用 超声波疗法专业知识讲座第28页第二节第二节治疗技术治疗技术设备设备治疗方法治疗方法超声波治疗机超声波治疗机耦合剂耦合剂辅助设备辅助设备常规剂量治疗法常规剂量治疗法综合治疗法综合治疗法大剂量治疗法大剂量治疗法超声波疗法专业知识讲座第29页超声波治疗机主要结构及原理主机（电源电路、高频振荡发生器、调制器和定时器）和声头惯用频率有0.8MHz、1MHz、3.2MHz声头直径有1cm、2cm、5cm等 输出形式连续超声波：产热效应较大 脉冲超声波：产热效应较小超声波疗法专业知识讲座第30页耦合剂用于声头与皮肤之间，以填塞空隙，既能预防因有空气层而产生界面反射，又有利于超声能量经过一个液体，又称接触剂声阻应介于声头材料与皮肤之间，以降低超声波在皮肤界面反射消耗惯用有煮沸过水、液状石蜡、甘油、凡士林、蓖麻油，还有按一定百分比配制各种复合乳剂（水、油、胶混合物）、液体凝胶等超声波疗法专业知识讲座第31页辅助设备水槽 水枕、水袋 水漏斗 反射器 凹镜和透镜 声头接管超声波疗法专业知识讲座第32页常规剂量常规剂量治疗法治疗法直接治疗法直接治疗法移动法移动法固定法固定法间接治疗法间接治疗法水下法水下法辅助器治疗法辅助器治疗法超声波疗法专业知识讲座第33页治治疗疗方法方法固固 定定 法法移移 动动 法法强强度等度等级级低低中中高高低低中中高高连续连续式式W/cm20.10.20.30.40.50.60.50.811.21.22脉冲式脉冲式W/cm20.30.40.50.70.81.01.01.51.5222.5超声强度等级表超声强度等级表超声波疗法专业知识讲座第34页移动法最惯用，适合用于皮肤平坦、面积较大部位声头在治疗部位作迟缓往返或盘旋移动，普通23cm/s 惯用0.52.0W/cm2头部（脉冲，0.751W/cm21.5W/cm2）眼部（脉冲，0.50.75W/cm2）每次510分钟，大面积移动时1015分钟急性病510次为一疗程，慢性病1015次为一疗程，每日或隔日1次，疗程间隔12周 超声波疗法专业知识讲座第35页 1.声头不能空载声头不能空载 2.声头垂直对准治疗部位声头垂直对准治疗部位 3.声头要移动声头要移动 原因原因声场内声强不均匀声场内声强不均匀 人体组织处于近声场人体组织处于近声场,声强不匀声强不匀 驻波影响使局部声强难衡量驻波影响使局部声强难衡量 治疗范围大可能超出了直线传输范围治疗范围大可能超出了直线传输范围 4.频率选择频率选择 病变浅病变浅选择高频率选择高频率 因为吸收多因为吸收多 穿透浅穿透浅 病变深病变深选择低频率选择低频率 因为吸收少因为吸收少 穿透深穿透深36移动法注意事项超声波疗法专业知识讲座第36页固定法适合用于用于痛点、穴位、神经根和病变很小部位声头以适当压力固定于治疗部位 治疗剂量宜小，惯用0.10.5W/cm2，其最大量约为移动法1/3 每次35分钟 轻易产生强烈温热作用及骨膜疼痛反应，治疗时假如出现治疗部位过热或疼痛，应移动声头或降低强度，防止发生灼伤 超声波疗法专业知识讲座第37页水下法惯用以治疗表面形状不规则、有局部剧痛、不能直接接触治疗部位，如肘、腕、手指、踝、足趾关节、开放性创伤、溃疡等优点：声波不但能垂直且能倾斜成束状辐射到治疗部位，还可经过水使超声波传导完全将声头与患者手、足等治疗部位浸入3638温开水中，声头距治疗部位15cm 其余同移动法 超声波疗法专业知识讲座第38页辅助器治疗法适合用于眼部、面部、颈部、脊柱、关节、阴道、前列腺、牙齿等不平之处水枕法：在水枕或水袋与皮肤及声头之间均涂以耦合剂，将声头以适当压力置于水枕或水袋上水漏斗法：用塑料等材料制成漏斗，内盛经煮沸而驱除气体温开水，将漏斗小口端置于治疗部位，声头放入大口内 其余同固定法 超声波疗法专业知识讲座第39页综合治疗法综合治疗法超声间动电疗法超声间动电疗法超声药品透入疗法超声药品透入疗法