真题精选附答案主治医师之消化内科主治306每日一练试卷A卷含答案

真题精选附答案主治医师之消化内科主治真题精选附答案主治医师之消化内科主治 306306 每日每日一练试卷一练试卷 A A 卷含答案卷含答案 单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、患者，女，50 岁。反复低热 1 年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0109/L，Hb100g/L，ANA（），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是 A.风湿性关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.骨关节炎 D.类风湿关节炎 E.结核菌感染引起的关节炎【答案】D 2、急性感染性心内膜炎主要致病菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.草绿色链球菌 C.柯萨奇病毒 D.流感杆菌 E.A 族链球菌【答案】A 3、男性，20 岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第 3-4 肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2 亢进、分裂。A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣狭窄伴关闭不全【答案】A 4、依据 WHO 标准可诊为 Crohn 病的是 A.非连续性肠道病变，伴纵行溃疡 B.区域性肠道病变，黏膜呈铺路石样改变 C.节段性肠道病变，纵行溃疡 D.非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿 E.全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄【答案】D 5、阿托品中毒 A.瞳孔扩大 B.巩膜黄染 C.虹膜纹理模糊或消失 D.瞳孔缩小 E.单侧眼睑下垂【答案】A 6、男性，67 岁。半个月前出现呼吸困难，逐渐加重，伴消瘦及低热。查体：巩膜无黄染，心肺听诊正常，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下 5cm。HBsAg（+）；胸片：双肺多发结节影，右侧膈肌抬高。为明确诊断，需要做下列哪项检查 A.肺 CT B.PPD 皮试 C.胰腺超声 D.肝脏增强 MRI E.胃镜【答案】D 7、有关医院获得性肺炎的特点，不正确的是 A.入院时不存在，也不处于潜伏期 B.无高危因素者常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等 C.其实验室和影像学检查特异性高 D.入院 48 小时后在医院内发生的肺炎 E.有高危因素者常见病原体有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等【答案】C 8、内脏性腹痛的特点是 A.定位准确 B.常伴自主神经兴奋症状 C.疼痛较强 D.有反跳痛，肌紧张 E.腹痛随体位改变而加重【答案】B 9、肝硬化最常见的并发症 A.上消化道出血 B.肝性脑病 C.肝肾综合征 D.肝肺综合征 E.腹水【答案】A 10、女性，45 岁，2 型糖尿病 3 个月。血糖空腹 9.2mmol/L，餐后2h11.5mmol/L，BMI 28.3kg/m A.二甲双胍 B.优降糖 C.阿卡波糖 D.短效胰岛素 E.长效胰岛素【答案】A 11、脑膜炎 A.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰 B.呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅 C.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常 D.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣 E.呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦【答案】C 12、出现 Cheyne-Stokes 和 Biots 呼吸最主要的机制为 A.胸部外伤呼吸受抑制 B.胸腔积液呼吸受抑制 C.呼吸中枢兴奋性降低 D.呼吸肌麻痹 E.严重神经衰竭【答案】C 13、胃溃疡疼痛的节律性表现为 A.空腹痛 B.夜间痛 C.进餐时疼痛 D.餐后 0.51 小时疼痛 E.餐后 34 小时疼痛【答案】D 14、肝性脑病患者出现抽搐时可选用 A.吗啡 B.氯苯那敏 C.地西泮 D.鸦片 E.布桂嗪【答案】B 15、肝细胞胞浆内见透明小体（Mallory 小体）并伴有脂肪肝 A.肝炎性肝硬化 B.血吸虫性肝硬化 C.酒精性肝病 D.胆汁性肝硬化 E.心源性肝硬化【答案】C 16、患者女性，35 岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10 小时前突发腹痛，呕吐 3 次。中上腹部压痛，血淀粉酶 1000 单位（苏氏法）A.急性胃炎 B.急性胰腺炎 C.急性心肌梗死 D.急性胆囊炎 E.胃肠道穿孔【答案】B 17、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是 A.心房纤颤 B.体循环栓塞 C.急性肺水肿 D.右心室衰竭 E.感染性心内膜炎【答案】C 18、关于溃疡性结肠炎的治疗下列哪项不正确 A.氨基水杨酸制剂适用于轻、中型患者 B.氨基水杨酸制剂适用于重型经糖皮质激素治疗缓解者 C.糖皮质激素适用于重型活动期及急性暴发型患者 D.免疫抑制剂适用于轻、中型患者活动期 E.糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者【答案】D 19、老年人脑栓塞最常见原因是 A.心房颤动 B.血管畸形 C.高血压病 D.血管炎 E.高脂血症【答案】A 20、有关正常心音的描述，不正确的是 A.S1 音调低钝，强度较响 B.部分儿童和青少年可闻及 S4 C.S2 音调较高而脆，在心底部最响 D.正常只能听到第一心音(S1)和第二心音(S2)，E.S3 出现在心室舒张早期【答案】B 21、肝癌结节向腹腔内破溃 A.血性腹水 B.腹水为渗出液 C.腹水为漏出液 D.腹水为脓性 E.腹水介于漏出液与渗出液之间【答案】A 22、女性，42 岁。间断反酸、烧心 3 年，常于餐后 1 小时左右出现，平卧位时加重。最有可能的诊断是 A.胃食管反流病 B.消化性溃疡 C.食管癌 D.冠心病 E.功能性消化不良【答案】A 23、男性，56 岁，腰骶部疼痛 1 年余，发现蛋白尿 3 个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血 CRE152mol/L A.原发性小血管炎肾损害 B.慢性肾小球肾炎 C.肾脏淀粉样变性 D.骨髓瘤肾病 E.慢性间质性肾炎【答案】D 24、男性，45 岁，2 年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE 正常，心率 80 次/分，律齐，心尖部可闻及 S A.受体阻滞药 B.阿司匹林，防治栓塞 C.合心爽 D.硝酸盐类药物，如消心痛 E.低分子肝素【答案】D 25、女性，38 岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻 3 年，排便 4-5 次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。A.柳氮磺胺吡啶 B.思密达 C.黄连素 D.654-2 E.整肠生【答案】A 26、男性，43 岁。3 小时前呕血 1 次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110 次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。A.5001000ml B.250300ml C.5ml【答案】A 27、女性，24 岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下 2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞 12%A.蔗糖水试验阳性 B.热溶血试验阳性 C.酸溶血试验阳性 D.Coombs 试验阳性 E.蛇毒因子溶血试验阳性【答案】D 28、慢性活动性胃炎的判定根据是 A.胃黏膜糜烂 B.胃黏膜中性粒细胞浸润 C.胃黏膜过度形成 D.胃黏膜出血 E.胃黏膜淋巴细胞浸润【答案】B 29、对 HBeAg 阳性母亲所生下的新生儿行预防乙肝的免疫处理，最恰当的方法是肌注()A.乙肝疫苗+高效价免疫球蛋白 B.丙种球蛋白 C.乙肝疫苗+丙种球蛋白 D.高效价乙肝免疫球蛋白 E.乙肝疫苗【答案】D 30、女性，38 岁，反复上腹痛伴反酸 10 多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近 1 周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食 A.胃肠减压后内镜检查 B.上消化道气钡双重造影 C.立即行内镜检查 D.腹部 B 超 E.腹部 CT【答案】A 31、肺结核大咯血抢救时需特别注意的是 A.血压监测 B.测出血时，预防 DI C.慎用镇咳、镇静剂 D.保持呼吸道通畅 E.患侧卧位【答案】D 32、男，56 岁，诊断为肾病综合征，高度浮肿，尿量 400500ml/d，持续 2 周，尿蛋白（+），血浆白蛋白 20g/L，肌酐清除率为 100ml/min，本患者的治疗主要是 A.速尿 B.消炎药 C.输血浆或清蛋白 D.肾上腺皮质激素 E.血液透析【答案】D 33、女性，52 岁，腹部阵发性胀痛 1 天，呕吐为胃内容物，近 3 个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP1712kPa，P86 次分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC1110 A.阑尾周围脓肿 B.卵巢囊肿 C.结肠癌 D.回盲部结核 E.回盲部套叠【答案】C 34、患者女，41 岁。查体上腹部可听到连续的嗡鸣声，该患者可能是 A.腹主动脉瘤 B.肝硬化门静脉高压 C.肾动脉狭窄 D.髂动脉狭窄 E.腹主动脉狭窄【答案】B 35、肝硬化胃底静脉曲张可见 A.食管示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损 B.胃壁僵直、蠕动消失，呈皮革状 C.吞钡 X 线示黏膜粗大，伴息肉样充盈缺损和多发性小龛影 D.X 线钡餐示菊花样充盈缺损 E.食管黏膜皱襞增粗，迂曲、中断，边缘毛刺状【答案】D 36、患者，女，45 岁。慢性腹泻 20 年，排便 35 次天，便稀，便前腹痛，排便后缓解。诊断为肠易激综合征。需注意的警戒症状是 A.症状与情绪有关 B.疼痛剧烈 C.出现夜间疼痛 D.患者生活质量差，伴发抑郁 E.多种药物治疗，效果不满意【答案】C 37、由剧烈呕吐引起的上消化道出血最可能为 A.急性胃粘膜病变 B.食管贲门撕裂综合征 C.胆道出血 D.食管静脉曲张破裂出血 E.消化性溃疡【答案】B 38、易与急性型肝静脉阻塞混淆的是 A.右心衰竭 B.渗出性心包炎 C.缩窄性心包炎 D.肝硬化 E.感染性心内膜炎【答案】A 39、厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为 A.青霉素治疗有效 B.有咳嗽症状 C.可有发热 D.咳有臭味痰 E.有肺实变体征【答案】D 40、下列最支持温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是 A.血清胆红素升高 B.网织红细胞升高 C.尿胆原升高 D.抗人球蛋白试验阳性 E.尿含铁血黄素试验阳性【答案】D 41、属于中枢性眩晕的疾病有 A.迷路炎 B.前庭神经元炎 C.听神经纤维瘤 D.内耳药物中毒 E.位置性眩晕【答案】C 42、颈强直见于下列疾病，但应除外()A.颈椎病 B.蛛网膜下隙出血 C.脑梗死 D.颈部炎症 E.脑膜炎【答案】C 43、腹痛的性质不正确的是 A.刀割样疼痛多因脏器穿孔所致 B.隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致 C.胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致 D.剑突下钻顶样痛多为消化性溃疡 E.广泛剧烈腹痛与腹膜弥漫性炎症有关【答案】D 44、肝肾综合征禁用()A.新霉素 B.扑尔敏 C.谷氨酸钠 D.GABA/BZ 复合物 E.苯巴比妥【答案】A 45、男性，43 岁。因腹痛，消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡，该患者腹痛的性质错误的是 A.为阵发性绞痛 B.疼痛的规律为进餐-疼痛-缓解 C.服制酸剂可缓解 D.位于上腹正中 E.劳累、烟酒可诱发【答案】A 46、急性心肌梗死 AST 变化规律是 A.起病 6h 内升高，24h 高峰，34d 恢复正常 B.起病 4h 内升高，1624h 高峰，34d 恢复正常 C.起病 810h 升高，23d 时高峰，12 周正常 D.起病 612h 升高，2448h 达高峰，36d 恢复 E.起病 3h 升高，第 25d 出现平坦峰，持续 3 周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现【答案】D 47、胸腔积液患者胸腔积液查出抗酸杆菌()A.浸润型肺结核 B.结核性胸膜炎 C.原发型肺结核 D.血行播散型肺结核 E.慢性纤维空洞型肺结核【答案】B 48、早期结核性脑膜炎的主要临床表现特点是 A.性情改变 B.头痛、呕吐 C.结核中毒症状 D.嗜睡、双眼凝视 E.感觉过敏【答案】A 49、女性，18 岁。腹泻、脓血便 3 周，45 次/日，伴下腹疼痛，便后缓解 A.腹部 B 超 B.选择性腹部血管造影 C.下消化道造影 D.结肠镜 E.腹部 CT【答案】D 50、男性，49 岁。发热、咳嗽近 2 周，痰少，色偶黄，伴胸