真题精选附答案主治医师之消化内科主治306强化训练试卷B卷附答案

真题精选附答案主治医师之消化内科主治真题精选附答案主治医师之消化内科主治 306306 强化强化训练试卷训练试卷 B B 卷附答案卷附答案 单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、治疗终末期酒精性肝病的惟一方法月 A.人工肝 B.减少门体分流 C.药物治疗 D.肝移植 E.肝细胞移植【答案】D 2、下列哪个不是干啰音的特点 A.音调较高 B.持续时间长 C.呼气时明显 D.干啰音强度和性质固定 E.干啰音瞬间数量可明显增减【答案】D 3、肺动脉瓣狭窄可出现 A.胸骨左缘 34 肋间收缩期震颤 B.胸骨左缘第 2 肋间连续性震颤 C.胸骨左缘第 2 肋间收缩期震颤 D.胸骨右缘第 2 肋间收缩期震颤 E.心尖部舒张期震颤【答案】C 4、女性，56 岁，5 年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2 个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC610 A.结核病 B.心肌梗死后综合征 C.肿瘤 D.化脓性 E.非特异性【答案】C 5、患者女，54 岁。查体肠鸣音 10 次/分，高亢，响亮，呈金属音，该患者可能是 A.机械性肠梗阻 B.低血钾 C.腹膜炎 D.老年性便秘 E.麻痹性肠梗阻【答案】A 6、关于收缩性心力衰竭，下列哪种提法不正确 A.收缩末期心室容量增大 B.射血分数降低 C.代偿性心肌肥厚 D.心脏扩大 E.心排血量下降【答案】A 7、结核性腹膜炎，腹部肿块特点错误的是 A.易推动 B.边缘不整 C.大小不定 D.多有压痛 E.表面不平【答案】A 8、男性，45 岁，患肝硬化 6 年。4 天来畏寒发热，体温 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量 550m1d A.腹腔积液培养加药敏试验 B.血常规及血培养 C.肝肾功能 D.腹腔积液常规及涂片染色 E.腹部 B 超【答案】D 9、肝硬化患者最常见的并发症是 A.上消化道出血 B.肝性脑病 C.酸碱平衡失调和电解质紊乱 D.自发性腹膜炎 E.原发性肝癌【答案】A 10、男性，21 岁。半天前出现上腹疼，为持续性，后转为右下腹，伴发热，无腹泻。该患者最可能的诊断是 A.急性胃炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性阑尾炎 E.消化性溃疡穿孔【答案】D 11、可伴有 AFP 明显升高的是 A.继发性肝癌 B.肝血管瘤 C.原发性肝癌 D.肝硬化 E.肝脓肿【答案】C 12、大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或上腹痛症状，可能是并发了 A.Curling 溃疡 B.十二指肠溃疡 C.Cushing 溃疡 D.复发性溃疡 E.吻合口溃疡【答案】A 13、男性，30 岁，查体发现血压 180/100mmHg。尿检红细胞 310/HP，血红蛋白 117g/L，血肌酐 680mol/L。B 超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症，诊断为多囊肾 A.年轻 B.对促红素分泌的影响相对较小 C.无明显血尿 D.肾衰竭由高血压引起 E.未限制蛋白入量【答案】B 14、肝硬化最常见的并发症 A.上消化道出血 B.肝性脑病 C.肝肾综合征 D.肝肺综合征 E.腹水【答案】A 15、消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节 A.组胺 H B.胃泌素受体 C.泌酸终末步骤关键酶 H D.环氧合酶【答案】C 16、急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是 A.依地强钠钙 B.毛果芸香碱 C.青霉胺 D.亚甲蓝 E.二巯基丙醇【答案】B 17、一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是乌嘴病，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往义乌中心医院抢救。A.碘 B.碳酸氢钠 C.亚硝酸钠 D.氯化钠 E.硫酸钠【答案】C 18、女性，34 岁，2 月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，餐后常发生胃灼热与反胃，进食时胸骨后有梗塞感。A.食管癌 B.反流性食管炎 C.慢性浅表性胃炎 D.心绞痛 E.食管贲门失弛缓症【答案】B 19、男，12 岁。发热 2 天，伴头痛、神志不清 1 天，8 月中旬来诊。查体：T 39.5 度，神志不清，克氏征、布氏征（+）。实验室检查：血 WBC 16109/l。A.钩体显凝试验 B.血涂片找疟原虫 C.血培养 D.脑脊液常规及培养 E.血清特异性 IgM 抗体【答案】A 20、下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是()A.血液循环时间缩短 B.心输出量增加 C.红细胞内 2，3-二磷酸甘油酸浓度降低 D.氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲合力增加 E.心率加快【答案】C 21、以下常用有机磷农药中哪种为结晶体，遇碱毒性会增大 A.乐果 B.对硫磷 C.内吸磷 D.敌百虫 E.马拉硫磷【答案】D 22、男性，54 岁。进食时吞咽不适伴胸骨后刺痛 1 个月，门诊行胃镜检查后，结果提示距门齿 2528cm 可见一斑块性病变，并取组织 3 块。A.咽下疼痛 B.食管内异物感 C.胸骨后烧灼感 D.进行性吞咽困难 E.呕吐黏液【答案】D 23、单从血检看，急性有机磷农药中毒患者全血胆碱脂酶活性为多少时，可诊断为重度中毒 A.10%30%B.30%50%C.50%70%D.70%80%E.80%90%【答案】A 24、女性，69 岁。乙肝后肝硬化 30 余年。3 天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300mol/L。诊断为肝性脑病。A.醋酸灌肠治疗 B.纠正低钾血症和代谢性碱中毒 C.应用精氨酸和 L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 D.静滴抗生素 E.静滴甘露醇【答案】D 25、溃疡性结肠炎的肠外表现 A.两者均有 B.两者均无 C.坏疽性脓皮病 D.结节性红斑【答案】A 26、男性，50 岁，间断腹痛、腹泻 20 余年，加重 3 个月，大便 45 次/天。纳差，体重下降。化验便潜血(+)，有脓细胞、红细胞。血 Hb104g/L。A.血液生化 B.腹部超声 C.粪便找瘤细胞 D.结肠镜 E.腹部 CT【答案】D 27、男性，42 岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干罗音，腹部检查未见异常。氧饱和度68。A.促胃肠动力药 B.多巴胺受体激动剂 C.质子泵抑制剂 D.改变生活方式与饮食习惯 E.抗反流手术治疗【答案】B 28、青年男性，上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机制最可能为 A.遗传因素 B.幽门排空障碍致胃窦潴留，胃泌素分泌增加所致 C.十二指肠液反流，胃黏膜屏障受损，H 离子回渗所致 D.壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致 E.长期吸烟【答案】D 29、女性 50 岁间歇性发作咽下困难 5 个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡 X 线检查未见异常。A.B 级 B.D 级 C.A 级 D.C 级 E.正常【答案】A 30、一般而言短期大量饮酒可发生 A.酒精性肝硬化 B.药物性肝损害 C.急性胃炎 D.酒精性肝炎 E.酒精性脂肪肝【答案】D 31、女性，30 岁。腹胀、腹泻与便秘交替 7 个月，常有午后低热、夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，移动性浊音（+）。腹水检验：比重 1.018，蛋白 25g/L，白细胞 0.710 A.结核性腹膜炎 B.原发性腹膜炎 C.癌性腹膜炎 D.巨大卵巢囊肿 E.肠结核穿孔【答案】A 32、患者女，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，可有以下症状 A.晕厥 B.心绞痛 C.腹痛 D.乏力，心悸 E.咯血【答案】D 33、溃疡病活动期患者不宜服用 A.硫糖铝 B.布洛芬 C.胶体铋 D.前列腺素制剂 E.替硝唑【答案】B 34、患者，男，77 岁。1 天前无明显诱因出现腹痛，为阵发性，以脐周为主，无放射痛，排稀水样便，夹鲜红色血丝，共 10 次，伴里急后重，无呕吐。在当地医院查粪常规示 WBC12/HP，隐血试验阳性。既往有高血压病及冠心病史 3 年。查体：体温 36.5，脉搏 86 次分，呼吸 20 次分，血压140/90mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜未见黄染及出血点。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音，腹软，脐周及左上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。诊断首先考虑 A.肠穿孔 B.大肠癌 C.急性胃肠炎 D.缺血性结肠炎 E.溃疡性结肠炎【答案】D 35、全身性水肿伴重度蛋白尿见于 A.特发性水肿 B.心源性水肿 C.肾源性水肿 D.药物性水肿 E.丝虫病【答案】C 36、患者，男，60 岁，20 年前有黄疸，近 2 个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下 2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。A.超声波检查 B.MRI C.X 线肝血管造影 D.腹部 CT 检查 E.同位素肝扫描【答案】A 37、男，28 岁，间断咳血 3 年，本次因抬重物后突然出现咯血 200ml。查体双下肺湿啰音，胸片检查双下肺纹理增多、粗乱，提示最可能的病因是 A.肺结核 B.支气管扩张 C.肺脓肿 D.慢性支气管炎 E.肺癌【答案】B 38、女性，45 岁。持续中上腹痛 3 小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶 300U(Somogyi 法)A.血钙 B.血尿淀粉酶持续下降 C.脐部及腰部皮肤出现紫斑 D.出现黄疸 E.高血糖症【答案】A 39、与心脏瓣膜开放有关的心音或附加音是 A.第四心音 B.收缩中期喀喇音 C.第三心音 D.收缩早期喷射音 E.第二音【答案】D 40、下列疾病中不会出现血清铁降低的是()A.慢性失血性贫血 B.胃大部切除术后贫血 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.海洋性贫血 E.慢性感染性贫血【答案】D 41、男性，50 岁，肝炎后肝硬化 5 年，近日烦躁，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义 A.动脉血氨 B.ALT/AST C.线粒体抗体 D.AFP E.蛋白电泳【答案】A 42、患者，男性，78 岁。进不洁食物后呕吐、腹泻 3 天，昏迷 1 天。既往有高血压病史 10 年。查体：T38.5P112 次/分 R26 次/分 BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(+)，酮体()，临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。A.300mmol/L 以上 B.310mmol/L 以上 C.320mmol/L 以上 D.290mmol/L 以上 E.330mmol/L 以上【答案】C 43、男性，45 岁，原有胃溃疡病 15 年，近 2 个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。A.X 线胃肠钡餐检查 B.剖腹探查 C.纤维胃镜检查 D.胃液分析 E.大便隐血试验【答案】C 44、清除食管内容物的主要动力是 A.食物的重力 B.对食管内物体推进性蠕动 C.吞咽动作 D.LES(下食管括约肌)舒张 E.食管张力【答案】B 45、下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道感染病变 A.结肠多发性息肉病 B.血吸虫病 C.Crohn 病 D.吸收不良综合征 E.溃疡性结肠炎【答案】B 46、支气管呼吸音的特点为 A.声强调高，吸气相较呼气相短 B.声强调高，吸气相较呼气相长 C.声强调弱，吸气相较呼气相短 D.声强调弱，吸气相较呼气相长 E.吸气相与呼气相相似【答案】A 47、十二指肠球部溃疡的腹痛规律是 A.进食-疼痛-缓解 B.无明显规律性 C.疼痛-进食-缓解 D.疼痛-排便-加重 E.疼痛-便意-缓解【答案】C 48、诊断早期 RA 较有意义的抗体 A.ANCA B.抗 Scl-70 抗体 C.抗 Sm 抗体 D.抗角蛋白抗体 E.高滴度抗 RNP 抗体【答案】D 49、细菌性痢疾患者的发热为感染性发热，属于感染性发热的有 A.支原体肺炎 B.结缔组织病 C.中暑 D.白血病 E.风湿热【答案】A 50、男性，45 岁，间断上腹不适 3 年，胃镜检