题库资料2023年主治医师之消化内科主治306题库练习试卷A卷（含答案）

题库资料题库资料 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 题库题库练习试卷练习试卷 A A 卷（含答案）卷（含答案）单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、肺气肿 A.混合性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.吸气性呼吸困难 D.呼吸深大下列疾病的呼吸困难特点分别是 E.呼吸节律不规整【答案】B 2、男性，35 岁，20 天来右颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大，无其他不适，化验血常规无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分期，下列最有意义的检查是 A.骨髓检查 B.肝肾功能检查 C.腹部 B 超 D.胸部 CT E.胸部 X 线片【答案】D 3、胃食管反流病手术适应证不包括 A.并发 Barrett 食管 B.内科治疗无效 C.反流引起严重呼吸道疾病 D.扩张治疗后食管狭窄仍反复 E.不能耐受长期服药【答案】A 4、食管癌预后较好的是 A.未定型 B.溃疡型 C.蕈伞型 D.髓质型 E.缩窄型【答案】C 5、男性，55 岁。酒后 12h 觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液 200ml 来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下 15cm，血压正常。A.脾切除术 B.静脉滴注对氨苯甲酸(PAMBA)C.门腔静脉分流术 D.食管静脉注射硬化剂治疗 E.大量输血【答案】D 6、男性，20 岁，低热 5 天，右胸痛，深呼吸加剧，查体右侧呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音，最可能的诊断为 A.中等量胸腔积液 B.纤维素性胸膜炎 C.流行性胸痛 D.肺炎球菌肺炎 E.肋间神经痛【答案】B 7、下列哪项不是增强迷走神经张力的方法()A.按摩颈动脉窦 B.按摩眼球 C.刺激咽喉部 D.干咳 E.作 Vasalva 动作【答案】D 8、铁质沉着引起肝硬化()A.血色病 B.血吸虫病性肝硬化 C.D.肝豆状核变性 E.半乳糖血症【答案】A 9、1 型糖尿病与 2 型糖尿病的最主要区别是 A.发病年龄不同 B.对胰岛素的敏感性不同 C.胰岛素基础值及释放曲线不同 D.发生酮中毒的倾向不同 E.血糖稳定性不同【答案】C 10、女性，40 岁，大便 45 次自持续 56 年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻、血便或消瘦 A.便常规及隐血 B.钡灌肠 C.结肠镜 D.直肠镜 E.便培养【答案】C 11、哪种类型的食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是 A.缩窄型 B.髓质型 C.蕈伞型 D.溃疡型 E.腔内型【答案】B 12、二尖瓣后叶关闭不全 A.胸骨左下方和心底部 B.颈部和锁骨上窝 C.胸骨左缘和心尖部 D.心尖部下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至 E.左腋下和肩胛下区【答案】A 13、女性，45 岁，2 型糖尿病 3 个月。血糖空腹 9.2mmol/L，餐后2h11.5mmol/L，BMI 28.3kg/m A.空腹静脉全血血糖 4.46.1mmol/L，非空腹血糖 4.48.0mmol/L B.空腹静脉全血血糖 6.16.5mmol/L，非空腹血糖 8.09.0mmol/L C.空腹静脉全血血糖 6.57.0mmol/L，服糖后 2h 血糖 7.58.5mmol/L D.空腹静脉全血血糖 7.07.5mmol/L，服糖后 2h 血糖 7.59.0mmol/L E.空腹静脉全血血糖 7.08.0mmol/L，朋糖后 2h 血糖 8.010.0mmol/L【答案】A 14、下列可引起局部水肿的是 A.肝硬化 B.肾病综合征 C.右心功能不全 D.丝虫病 E.营养不良【答案】D 15、铁质沉着引起肝硬化()A.血色病 B.血吸虫病性肝硬化 C.D.肝豆状核变性 E.半乳糖血症【答案】A 16、女性，52 岁。患肝硬化，病史 7 年。2 小时前突然出现右上腹剧痛。查体：肝脏肋下 4cm，伴明显触痛，移动性浊音阴性。下列哪个诊断的可能性最大 A.门静脉血栓形成 B.门脉癌栓 C.肝癌包膜下破裂 D.自发性腹膜炎 E.急性胆囊炎【答案】C 17、诊断慢性胃炎最有价值的方法是 A.胃镜及活组织检查 B.X 线钡餐检查 C.胃酸测定 D.血清抗壁细胞测定 E.血清促胃液素测定【答案】A 18、造成大便发黑的是 A.硫糖铝 B.法莫替丁 C.阿托品 D.枸橼酸铋钾 E.米索前列醇【答案】D 19、急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是()A.奥曲肽 B.抑肽酶 C.胰升血糖素 D.降钙素 E.生长抑素【答案】B 20、二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是 A.心尖区收缩期吹风样杂音 B.心尖区舒张期隆隆样杂音 C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音 D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音 E.胸骨右缘第 2 肋间响亮而粗糙的双期杂音【答案】B 21、消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是 A.胃大弯 B.胃或十二指肠后壁 C.胃小弯 D.胃前壁 E.胃角【答案】B 22、二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是 A.心尖区收缩期吹风样杂音 B.心尖区舒张期隆隆样杂音 C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音 D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音 E.胸骨右缘第 2 肋间响亮而粗糙的双期杂音【答案】B 23、急性酒精中毒兴奋期 A.步态不稳 B.呼吸表浅 C.情绪不稳定 D.记忆力严重丧失 E.头晕、乏力【答案】C 24、下列哪种疾病的原因为血小板异常 A.药物性紫癜 B.血小板无力症 C.过敏性紫癜 D.血友病 E.机械性紫癜【答案】B 25、一患者呼吸表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始，这种呼吸节律称为 A.Cheyne-Stokes 呼吸 B.叹息样呼吸 C.Blots 呼吸 D.抑制性呼吸 E.Kussmaul 呼吸【答案】C 26、有关消化性溃疡的发病机制，下列哪项是错误的 A.乙酰胆碱、促胃液素和组胺可分别与壁细胞上的相应受体结合而使壁细胞分泌胃酸 B.凡能溶解脂肪的化合物均可破坏胃黏膜屏障 C.在损害因素中，胃酸的作用占主要地位 D.胃溃疡患者的壁细胞总体多增大 E.十二指肠溃疡的发病着重在于损害因素的增强【答案】D 27、肺腺癌时常升高的肿瘤标志物是 A.CEA B.NSE C.CYFRA21-1 D.CA19-9 E.CA153【答案】A 28、患者，女，右下腹痛 2 年，伴不规则发热、腹泻 1 年。2 年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。A.硫唑嘌呤 B.外科手术 C.柳氮磺胺吡啶 D.糖皮质激素 E.抗结核治疗【答案】D 29、对小结节性肝硬化，描述错误的是 A.纤维间隔较细 B.最常见 C.假小叶大小一致 D.直径1mm E.结节大小相仿【答案】D 30、女性，48 岁。肝硬化患者，近 1 个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿药疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断 A.氮质血症 B.稀释性低血钠 C.尿少 D.低尿钠 E.高钾血症【答案】D 31、进展性大肠癌病理组织学描述正确的是 A.肿瘤侵入固有肌层 B.肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层 C.肿瘤局限于黏膜下层，无淋巴结转移 D.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移 E.肿瘤未达固有肌层【答案】A 32、肝硬化并发自发性腹膜炎，应首先采取的措施是 A.早期、足量联合应用抗菌素 B.加强支持疗法输白蛋白 C.积极治疗原发病 D.按腹水细菌培养结果选用抗菌素 E.利尿、止痛对症处理【答案】A 33、患者女，78 岁，主动脉瓣关闭不全，该患者查体不存在的体征是 A.胸骨左缘第 2 肋间连续性杂音 B.抬举样心尖搏动 C.水冲脉 D.枪击音 E.点头运动【答案】A 34、对于糖尿病患者的运动，说法错误的是 A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低 B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动 C.1 型糖尿病患者的运动宜在餐后进行 D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动 E.胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动【答案】A 35、支气管扩张特点是 A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血 B.45 岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血 C.咳嗽剧烈时，痰中带血 D.低热、盗汗、咳鲜血痰 E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰【答案】A 36、男性，20 岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查体：血清总胆红素 75mol/L，直接胆红素 7mol/L，血红蛋白 75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，hbF 和 Hb 比例正常 A.脾切除 B.积极输血 C.服泼尼松 D.骨髓移植 E.泼尼松+输血+脾切除【答案】A 37、结核性腹膜炎与癌性腹膜炎的鉴别，最主要的是 A.腹水细胞学检查 B.血性渗出液 C.年龄与性别 D.腹壁柔韧感 E.有无畏寒、发热【答案】A 38、窦前性门脉高压肝硬化()A.血色病 B.血吸虫病性肝硬化 C.D.肝豆状核变性 E.半乳糖血症【答案】B 39、男性，35 岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛 2 年，大便每天 45 次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊 A.琥珀酸氢化可的松保留灌肠 B.氟哌酸 C.泼尼松 D.柳氮磺胺吡啶 E.磺胺类药物保留灌肠【答案】D 40、男性，22 岁。反复鼻出血、黑便 6 年，诊断为血小板减少性紫癜。下列不是慢性特发性血小板减少性紫癜特点的是 A.成熟巨核细胞很少 B.末梢血中血小板寿命正常 C.巨核细胞增多 D.颗粒型巨核细胞增多 E.裸核巨核细胞数增多【答案】B 41、巨大溃疡是指直径大于 A.2cm B.1cm C.5cm D.3cm E.0.5cm【答案】A 42、慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鉴别 A.胰腺癌 B.急性胰腺炎 C.胰腺囊肿 D.胰腺脓肿 E.胆道蛔虫【答案】A 43、鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是 A.谷丙转氨酶测定 B.氨基比林试验 C.尿三胆测定及总胆红素测定 D.十二指肠镜逆行胆管造影 E.碱性磷酸酶测定【答案】D 44、钩端螺旋体病在病程缓解的第 34 天后，可能出现再次发热(后发热)是因为()A.青霉素治疗后反应 B.先后两批病原体侵入 C.迟发型变态反应 D.再燃 E.复发【答案】C 45、女性，42 岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐 1 天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验 WBC1610 A.十二指肠溃疡穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性腹膜炎 D.急性阑尾炎 E.急性胆囊炎【答案】B 46、下列对胃溃疡的说法正确的是 A.饮食也可以促进溃疡愈合 B.通常胃酸正常或降低 C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血 D.胃溃疡可能恶变，故均有手术指征 E.常表现为夜间痛【答案】B 47、血压过高突破了脑血流自动调节范围()A.高血压脑病 B.高血压危象 C.原发性高血压 D.继发性高血压 E.恶性高血压【答案】A 48、女性，60 岁。进行性吞咽困难 3 个月，食管钡剂检查示食管中段有 4cm 长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是 A.手术切除 B.全量放射治疗 C.免疫治疗 D.单纯化学治疗 E.中医治疗【答案】A 49、男性，26 岁。节律性中上腹痛 2 年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+)A.胃液分析 B.血清胃泌素测定 C.纤维胃镜检查加活检 D.X 线胃肠钡剂造影 E.选择性腹腔动脉造影【答案】C 50、老年男性患者，既往有痔疮病史，近日来自觉头晕乏力，查体配合，贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率 102 次/分，肝脾肋下未触及。血常规 Hb79g/L，RBC2.821012/L，MCV78fl，WBC5.0109/L，血小板220109/L，首先考虑 A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血 C.海洋性贫血 D.巨幼细胞贫血 E.溶血性贫血