备考试题2023年主治医师之消化内科主治306通关试题库（含答案）

备考试题备考试题 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 通关通关试题库（含答案）试题库（含答案）单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、原发肝癌的高危人群指的是 A.肝炎病史 10 年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35 岁以上 B.肝炎病史 10 年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，35 岁以上 C.肝炎病史 5 年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35 岁以上 D.肝炎病史 5 年以上，乙型或丁型病毒标记阳性，35 岁以上 E.肝炎病史 5 年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35 岁以上【答案】C 2、肾小管性蛋白尿 A.尿中有凝溶蛋白 B.尿中有 C.Tamm-Horsfall 蛋白 D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失 E.活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在【答案】B 3、女性，2 岁。Fallot 四联症患者，查体：口唇发绀，该患者的发绀属于 A.肺性发绀 B.心性混合性发绀 C.淤血性周围性发绀 D.缺血性周围性发绀 E.混合性发绀【答案】B 4、患者男，心悸，乏力，诊断为二尖瓣关闭不全，其杂音与相对性关闭不全的杂音相鉴别，支持后者的是 A.吸气时减弱 B.粗糙 C.不向远处传导 D.全收缩期杂音 E.可遮盖第一心音【答案】C 5、肝硬化脾大的主要原因为 A.毒性产物的刺激 B.肝静脉压力增高 C.门脉压力增高 D.腹水的压迫使脾血液回流障碍 E.肝动脉压力增高【答案】C 6、女性，16 岁，高热、寒战、腰痛 2 天，尿呈酱油色，Hb54g/L，网织红细胞40%，Ham 试验(+)，血红蛋白尿(+)。下列处理方法适宜的是()A.输新鲜全血 B.输血浆 C.输洗涤红细胞 D.输压积红细胞 E.脾切除【答案】C 7、蛛网膜下腔出血最有特征性的体征是()A.去大脑强直 B.一时性意识障碍 C.脑膜刺激征 D.脉搏与呼吸减慢 E.昏迷加深【答案】C 8、食管癌的转移方式最主要的是 A.淋巴道转移 B.直接浸润邻近器官 C.食管壁内扩散 D.血行扩散 E.跳跃式转移【答案】A 9、女性，16 岁。2 个月来低热、乏力、纳差、消瘦，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，质中等硬，稍活动，有压痛。PPD 试验阳性，血 WBC 正常，Hb100g/L，血沉 58mmh A.糖皮质激素 B.柳氮磺胺吡啶 C.促胃肠动力药 D.抗结核药 E.外科手术【答案】D 10、关于典型结核结节的描述，正确的是 A.由上皮样细胞、淋巴细胞和成纤维细胞组成 B.属非肉芽肿病变 C.结节中结核分枝杆菌较多 D.属增生性病变 E.结核结节的出现提示机体抵抗力较低【答案】D 11、消化性溃疡患者发生夜间痛和背痛最突出的是 A.食管溃疡 B.胃溃疡 C.十二指肠壶腹后溃疡 D.幽门管溃疡 E.复合性溃疡【答案】C 12、男性，52 岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化生及轻度不典型增生，首选措施是 A.手术治疗 B.胃液分析 C.定期内镜随访检查 D.定期血清糖抗原检查 E.定期 X 线钡餐检查【答案】C 13、下列除哪项外均属食管癌的症状 A.消瘦 B.食物反流 C.咽下疼痛 D.反酸伴烧心 E.进行性吞咽困难【答案】D 14、女性，65 岁。突发头痛及喷射性呕吐。查体：BP170/100mmHg，P77 次/分。该患者的诊断可能是 A.霍乱 B.胃潴留 C.急性胰腺炎 D.脑栓塞 E.幽门梗阻【答案】D 15、两肺散布湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长 A.支气管扩张 B.支气管哮喘 C.支气管肺癌 D.慢性支气管炎(喘息型)E.肺间质纤维化【答案】D 16、呼吸有烂苹果味最常见于 A.有机磷农药中毒 B.尿毒症 C.肝性脑病 D.糖尿病酮症酸中毒 E.乙醇中毒【答案】D 17、风湿性疾病患者的共同症状是 A.发热 B.多系统损害 C.肌肉关节痛 D.晨僵 E.关节肿胀【答案】C 18、血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于 A.海洋性贫血 B.感染性贫血 C.缺铁性贫血 D.再生障碍性贫血 E.铁粒幼细胞性贫血【答案】C 19、导致慢性肺心病最常见的病因是()A.反复发生的肺小动脉栓塞 B.肺脓肿 C.慢性阻塞性肺病 D.先天性肺囊肿 E.支气管扩张【答案】C 20、普萘洛尔作用机制是 A.抑制钠内流 B.抑制钙内流 C.促进钾内流 D.阻断-受体 E.延长动作电位时间【答案】D 21、慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鉴别 A.胰腺癌 B.急性胰腺炎 C.胰腺囊肿 D.胰腺脓肿 E.胆道蛔虫【答案】A 22、酒精急性中毒以下描述错误的是 A.主要见于过量饮酒者，职业中毒者少见 B.出现头痛、兴奋、欣快感 C.可有粗鲁行为或攻击行动，也可表现为沉默寡言 D.意识障碍时血压会升高 E.出现肌肉运动不协调，步态不稳、行动笨拙【答案】D 23、下列除哪一项外均属胃肠道的基本生理功能 A.排泄废物 B.解毒 C.转运和消化食物 D.摄取 E.吸收营养【答案】B 24、患者男，69 岁。丙肝后肝硬化 24 余年。2 天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨 230mol/L。A.低血糖昏迷 B.脑血管意外 C.肺性脑病 D.肝性脑病 E.酒精中毒 F.糖尿病高渗昏迷【答案】D 25、女性，67 岁。胆石症10 余年。2 小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92 次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶 1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。A.胃镜 B.上消化道照影 C.血脂肪酶 D.肝胆脾胰超声 E.立位腹平片【答案】D 26、男性，65 岁，右利手，晨起家人发现他右侧肢体无力，在和别人交谈时言语流利，但不能理解别人的语言，别人也不能理解他的言语。患者的语言障碍是 A.有构音障碍 B.命名性失语 C.感觉性失语 D.混合性失语 E.运动性失语【答案】C 27、Crohn 病最常见的并发症是()A.肠梗阻 B.吸收不良综合征 C.大量便血 D.癌变 E.腹腔内脓肿【答案】A 28、女性，24 岁，低热，腹胀 4 个月，消瘦，闭经。查：移动性浊音(+)，腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是 A.肝硬化并自发性腹膜炎 B.原发性肝癌，腹膜转移 C.卵巢囊肿 D.结核性腹膜炎 E.肝硬化，失代偿【答案】D 29、最容易合并脂肪肝的是 A.原发性胆汁性肝硬化 B.酒精性肝硬化 C.肝炎后肝硬化 D.淤血性肝硬化 E.血吸虫性肝硬化【答案】B 30、胆道蛔虫引起腹痛的性质是 A.烧灼样痛 B.绞痛 C.钻顶样疼痛 D.刀割样剧痛 E.隐痛【答案】C 31、患者，男性，45 岁。嗜酒，因呕血与黑便 10h 来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16104kPa(12078mmHg)。A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少 B.有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加 C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加 D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率减少 E.有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加 F.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加【答案】A 32、男性，35 岁。1 型糖尿病病史 10 年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2 天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖 20.32mmol/L，尿酮体（+），血气：pH7.01，HCO A.补液+小剂量胰岛素 B.抗感染 C.补液+大剂量胰岛素 D.立刻补钾 E.立刻补充碳酸氢钠【答案】A 33、女性，16 岁，发热头痛 1 天，于 1 月 2 日入院。T39.8，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚，全身散在淤点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，确诊此病的最重要方法()A.脑脊液细菌培养 B.脑脊液涂片查细菌 C.脑脊液常规 D.血常规 E.血沉【答案】A 34、患者男，37 岁。呼吸困难，查体见脉搏在吸气时消失，这种脉搏是 A.交替脉 B.无脉 C.迟脉 D.奇脉 E.水冲脉【答案】D 35、慢性乙型病毒性肝炎常在 A.婴幼儿期感染引起 B.老年期感染引起 C.青年期感染引起 D.少年期感染引起 E.中年期感染引起【答案】A 36、患者女，21 岁。因劳累，睡眠差出现眩晕，伴耳鸣及眼球震颤，查体：BP120/70mmHg，P76 次/分，该患者眩晕的原因最可能是 A.周围性眩晕 B.中枢性眩晕 C.低血压 D.心动过速 E.癔症【答案】A 37、伤寒患者，查体：腹部玫瑰疹，肝脾大，该患者的腹泻属于 A.动力性 B.渗出性 C.吸收不良性 D.分泌性 E.渗透性【答案】B 38、以下哪项不是自身免疫性肝炎的特征 A.界面性肝炎 B.桥接坏死 C.汇管区浆细胞浸润 D.循环自身抗体 E.高球蛋白血症【答案】B 39、女性，23 岁，低热，口腔溃疡 1 个月，近 1 周面部出现红色皮疹，日晒后加重，同时膝关节肿痛，查尿蛋白(+)，血小板 2010 A.血小板减少性紫癜 B.急性肾小球肾炎 C.SLE D.风湿热 E.败血症【答案】C 40、男，54 岁，肝区疼痛 3 个月，查体肝肋下 3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛 A.肝炎抗原抗体检查 B.腹部超声 C.腹部平片 D.乙肝两对半 E.肝功能【答案】B 41、男性，28 岁，腹胀，右下腹痛 1 年半，伴发热，体温 3738，出汗多，腹韧，右下腹可触及 3cm4cm 包块，边界尚清，压痛，ESR75mm/h。A.激素治疗 B.抗感染治疗 C.抗结核治疗 D.5-ASA 治疗 E.手术切除【答案】C 42、呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于 A.慢性胆囊炎 B.消化性溃疡 C.肝硬化 D.急性胃炎 E.胆石症【答案】B 43、男性，16 岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是 A.血常规 B.BT C.PT D.APTT E.PAIg【答案】D 44、男性患者，36 岁，消瘦、盗汗、腹痛、腹胀 1 年住院，体检：腹壁柔韧感，全腹有压痛，移动性浊音(+)疑为结核性腹膜炎，下列临床资料中哪项不符合()A.腹腔镜见腹膜表面有灰白色结节 B.腹水比重 1.011，蛋白 16g/L，白细胞数 50 个/mm C.低热和盗汗 D.贫血和血沉增快 E.肺部结核史【答案】B 45、男性，患者，65 岁。近事记忆障碍 1 年，半年前有“脑梗死”病史，致左侧肢体乏力，近 3 个月来渐进出现精神、行为异常。神经系统无新发阳性体征，简易智能检查量表评分 15 分，该患者最可能患有 A.轻度认知障碍 B.Alzeimer 病 C.血管性痴呆 D.混合型痴呆 E.精神分裂征【答案】D 46、舟状腹见于 A.肝硬化腹水 B.胰腺囊肿 C.癌症晚期恶病质 D.急性胃穿孔致腹膜炎【答案】C 47、女性，71 岁，咳嗽，咳痰 30 年，喘息 10 年，加重 1 周，2 天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R28 次/分，脉搏 90 次/分，双肺干湿性啰音，双下肢呈可凹性水肿 A.左房扩大 B.右室扩大，估测肺动脉压 18/6mmHg C.左室扩大，节段性运动不良 D.右室、右房扩大 E.右室正常，肺动脉主干扩张【答案】D 48、对高度怀疑肠结核的病例，下列哪项最有利于临床诊断 A.有午后低热及盗汗 B.有腹痛、腹泻、右下腹压痛 C.抗结核治疗 26 周有效 D.患者曾诊断为肺结核 E.PPD 试验阳性【答案】C 49、男性，38 岁，肝硬化病史 2 年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是 A.乳果糖口服 B.精氨酸静脉滴注 C.限制蛋白饮食 D.弱碱性溶液灌