近三年主治医师之内科主治303综合练习试卷A卷附答案

近三年主治医师之内科主治近三年主治医师之内科主治 303303 综合练习试卷综合练习试卷 A A 卷卷附答案附答案 单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、皮质醇增多症时下列不正确的是 A.抑制脂肪合成 B.抑制蛋白质合成 C.嗜酸性粒细胞绝对值增高 D.血浆肾素水平增高 E.抑制垂体促性腺激素【答案】C 2、关于支气管舒张试验的诊断标准，以下哪项正确 A.PEF 较治疗前增加 50L/min 或增加20%B.FEV C.FEV D.FEV E.FEV【答案】B 3、呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是 A.PaO28.0kPa B.PaO27.32kPa C.PaO26.65kPa D.PaO25.32kPa E.PaO29.3kPa【答案】A 4、男性，48 岁。4 年前开始心悸，每年发作 4-5 次，发作时感心悸胸闷，持续约 30 分钟可自然停止，有时可持续 3-6 小时不等，现因胸闷心慌来诊。查体：血压 95/60mmHg，第一心音强弱不等，心律不齐，心率 116 次/分，脉搏不齐，102 次/分，肝脏增大，双下肢凹陷性水肿。A.冠心病 B.风湿性心脏病 C.扩张型心肌病 D.肥厚型心肌病 E.心包积液 F.瓣膜病【答案】C 5、患者男性，13 岁，发热 2 天，伴头痛、神志不清 1 天，8 月中旬来诊，查体：T39.5，神志不清，颈抵抗，克氏症、布氏症（+）。实验室检查：血WBC16109/L。A.钩端螺旋体病 B.流行性乙型脑炎 C.疟疾 D.中毒型菌痢 E.流行性脑脊髓膜炎【答案】B 6、男性，18 岁，发热鼻出血 2 周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56gL，WBC2210 A.补充叶酸和维生素 B B.同种异基因造血干细胞移植 C.输注丙种球蛋白 D.EPO E.糖皮质激素【答案】B 7、不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为 A.PaCO B.呼吸频率超过 35 次分 C.并发肺性脑病 D.PaCO E.严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO【答案】D 8、系统性红斑狼疮的标记性抗体，但与疾病活动性无关的是 A.ANA B.抗 Sm 抗体 C.抗磷脂抗体 D.抗中性粒细胞胞浆抗体 E.抗 dsDNA 抗体【答案】B 9、急性扁桃体炎叙述错误的是 A.起病急 B.表现高热、咽痛、畏寒 C.柯萨奇病毒所致 D.咽部充血明显 E.有时颌下淋巴结肿大【答案】C 10、女性，30 岁，有月经过多史 1 年，HGB80gL，WBC8010 A.B.血清铁蛋白测定 C.骨髓铁染色检查 D.总铁结合力测定 E.血清铁测定【答案】A 11、属于 SLE 特异性抗体，可用于判断狼疮活动性的是 A.抗核抗体 B.抗 RNP 抗体 C.抗双链 DNA 抗体 D.抗 Sm 抗体 E.抗 SSA 及抗 SSB 抗体【答案】C 12、二尖瓣关闭不全时可有 A.心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强 B.心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导 C.心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强 D.心尖区第一心音亢进 E.常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音【答案】C 13、肝硬化并发门静脉血栓形成 A.腹水为渗出液 B.腹水介于渗漏之间 C.腹水为漏出液 D.腹水为血性 E.腹水为脓性【答案】D 14、关于胃癌的癌前状态描述正确的是 A.又叫癌前病变 B.癌前疾病是指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如疣状胃炎 C.癌前病变是指较易转变为癌组织的病理学变化，如假幽门腺化生 D.胃腺瘤性息肉，直径 2cm 以上的广基息肉容易癌变 E.慢性胃炎不属于癌前病变【答案】D 15、患者女，46 岁，因颜面皮疹、周身水肿 3 个月来诊。孕 3 次，均在孕 12周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+），血小板4.610 A.慢性肾炎 B.系统性红斑狼疮 C.特发性血小板减少性紫癜 D.混合性结缔组织病 E.染色体异常 F.干燥综合征【答案】B 16、诊断早期糖尿病肾病的指标()A.尿微量白蛋白 B.OGTT C.GAD65 D.糖化血红蛋白 E.尿糖【答案】A 17、女性，30 岁，痰涂片阳性肺结核患者，经正规抗结核化疗 2 周，一般来讲，其带菌量为治疗前的 A.0.5 B.10 C.5 D.1 E.0.25【答案】C 18、患者男性，30 岁，风湿性心脏病史 8 年，1 个月前有上感病史，近 1 个月反复间断发热、咽痛，近 1 周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音 A.风湿性心脏病合并甲状腺功能亢进 B.风湿性心脏病合并急性感染性心内膜炎 C.风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎 D.风湿性心脏病合并二尖瓣脱垂 E.风湿性心脏病合并贫血【答案】C 19、男性，32 岁，水肿、尿少、呕吐 2 个月，血压 170110mmHg，尿蛋白(+)，颗粒管型 510 个HP，BUN35mmolL，Cr960molL，HGB86gL，该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是 A.尿蛋白(+)，BUN35mmolL，Cr960molL B.水肿、尿少 C.贫血 D.高血压 E.胃肠道症状【答案】A 20、可引起囊尾蚴病的发育阶段是 A.虫卵 B.泡球蚴 C.似囊尾蚴 D.棘球蚴 E.囊尾蚴【答案】A 21、女性，65 岁，发现左侧肢体活动不能 3 小时。既往有高血压病 10 年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力 2 级 A.蛇毒类降纤药 B.钙离子拮抗药等神经保护剂 C.抗血小板治疗和抗凝治疗 D.尿激酶等溶栓治疗 E.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗【答案】D 22、关于再生障碍性贫血的发病机制正确的是 A.造血干细胞中 CD8 B.T 辅助细胞 I 型(Thl)比例增高 C.患者体内 IFN-水平下降 D.骨髓中 CD34 E.骨髓中造血细胞减少，基质细胞正常【答案】B 23、急性肾衰竭患者，静脉应用碳酸氢盐指征是 A.实际碳酸氢盐小于 15mmol/L B.实际碳酸氢盐小于 17.1mmol/L C.实际碳酸氢盐小于 17mmol/L D.实际碳酸氢盐小于 20mmol/L E.实际碳酸氢盐小于 13.5mmol/L【答案】A 24、伤寒极期的表现不包括哪种表现 A.明显的消化道症状 B.稽留高热 C.皮肤瘀点、瘀斑 D.相对缓脉 E.肝大、脾大【答案】C 25、结核病的传染源是排菌患者，一个涂片阳性的肺结核患者，平均每年可以传染的人数是 A.23 个 B.12 个 C.35 个 D.510 个 E.100 个【答案】D 26、肌萎缩侧索硬化特征性的病理改变是 A.脊髓萎缩 B.脊髓前角细胞变性 C.神经元细胞脱失 D.神经元细胞内泛素化包涵体 E.神经元细胞颗粒物质沉积【答案】C 27、男性，15 岁。1 天来高热、乏力、肌肉酸痛，伴鼻塞，同班同学中数人有同样症状，最可能的诊断是 A.疱疹性咽峡炎 B.急性气管支气管炎 C.普通感冒 D.流行性感冒 E.细菌性咽扁桃体炎【答案】D 28、下列不符合典型的急性脊髓炎脑脊液特点的是 A.压力明显升高 B.外观无色透明 C.蛋白正常或轻度升高 D.细胞数正常或轻度升高 E.压力正常【答案】A 29、在下列临床情况中很少见到窦性心动过缓的是 A.贫血 B.急性下壁心肌梗死 C.窦房结病变 D.甲状腺功能减退 E.严重缺氧【答案】A 30、患者，男性，22 岁，鼻塞、头痛、发烧周身酸痛不适 4 天后好转。1 周后先感觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自 T5 水平以下深浅感觉丧失。腰穿、压颈试验通畅，脑脊液化验正常 A.急性脊髓炎 B.亚急性联合变性 C.脊椎转移瘤 D.吉兰巴雷综合征 E.脊髓出血【答案】A 31、男性，28 岁，腹痛、脓血便 8 天，关节肿痛 3 天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(+)，两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、演疡，尿白细胞 45 个HP，可能诊断为 A.反应性关节炎 B.风湿性关节炎 C.Reiters 综合征 D.强直性脊柱炎 E.白塞病【答案】C 32、患者 18 岁，务农，于 8 月 5 日以发冷发热起病 2 天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院 1 天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X 线胸片，双肺广泛片状阴影 A.二重感染 B.赫氏反应 C.中毒反应 D.溶血反应 E.过敏反应【答案】B 33、原发性三叉神经痛下列描述正确的是 A.多数患者可自愈 B.可有痛性抽搐 C.双侧受累多见 D.男性较多 E.多见于青壮年【答案】B 34、女性，55 岁。50kg，2 型糖尿病 10 年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1 个月，加重 1 周，查体：BP150/95mmHg，R20 次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+），红细胞 3 个/HP，血白蛋白 30g/L，空腹血糖 9mmol/L，糖化血红蛋白 7.65%，血肌酐 530mol/L，诊断为糖尿病肾病 V 期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。A.安定 10mg 立即静推 B.10%葡萄糖酸钙 10ml 稀释后缓慢静推 C.苯巴比妥 0.1g 立即肌注 D.50%葡萄糖 20ml 立即静推 E.不予处理【答案】B 35、含有空洞的肺结核，空洞无变化，需要观察多久才能判断为临床治愈 A.半年 B.1 年 C.2 年 D.3 年 E.5 年【答案】D 36、D1C 治疗过程中，监测肝素用量适宜，APTT 应延长 A.0.51 倍 B.23 倍 C.0.5 倍 D.1.52 倍 E.以上都不是【答案】D 37、女性，74 岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适 3 个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率 60 次分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外 05cm，肝于肋下 3 指，肝颈回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖 84mmolL，餐后 2 小时血糖 136mmolL A.胰岛素治疗加甲状腺激素替代 B.-糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代 C.口服二甲双胍加甲状腺激素替代 D.饮食控制加甲状腺激素替代 E.以上都不是【答案】C 38、男性，45 岁，2 年前发生急性心肌梗死，近 1 个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有 A.心钠素分泌降低 B.交感神经系统抑制 C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 D.心排血量增加 E.水钠排泄增加【答案】C 39、下述哪项最能说明有呼吸中枢抑制 A.端坐呼吸 B.混合性呼吸困难 C.Cheyne-Stokess 呼吸 D.吸气性呼吸困难 E.夜间阵发性呼吸困难【答案】C 40、40 岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义 A.胸部 CT 检查 B.痰脱落细胞检查 C.胸水癌胚抗原测定 D.胸水脱落细胞检查 E.胸水中 LDH 测定【答案】D 41、某男性工人，曾在某金矿任掘进工 10 年，2 年前调离接尘岗位，调离时体检正常，因近来咳嗽、咳痰，治疗无效而就诊 A.含金粉尘 B.硅酸盐粉尘 C.金属性粉尘 D.矿物性粉尘 E.以上都不是【答案】D 42、男性，35 岁，高血压 2 年，近 1 年来夜尿多、口渴多饮、乏力，尿常规检查示尿比重低于 1.010。筛查首选()A.血尿渗透压测定、血 AVP 测定 B.肾上腺 CT 检查、血醛固酮测定 C.肾功能及肾脏 B 超 D.血尿钾、钠、氯测定 E.禁水试验【答案】D 43、早期发现肺结核患者最有效的途径是 A.对在门诊就诊的有可疑结核症状者进行胸透和查痰 B.胸部 X 线检查健康者 C.胸部 X 线检查接触者 D.对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰 E.以上都不是【答案】B 44、最易并发咯血的疾病是 A.支气管哮喘 B.支气管内异物 C.支气管扩张 D.慢性支气管炎 E.良性支气管