危重症患者护理常规考核试题及答案

危重症患者护理常规考核 一、选择题 1、患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时患者处于（）[单选题] * A、嗜睡√ B、意识模糊 C、昏睡 D、浅昏睡 E、深昏睡 2、意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，此时患者处于（）[单选题] A、嗜睡 B、意识模糊 C、昏睡 D、浅昏睡 E、深昏睡√ 3、脑出血并发脑疝时，瞳孔的变化是（）[单选题] * A.双侧瞳孔变小 B、双侧瞳孔变大 C.双侧瞳孔变不等大 D、双侧瞳孔散大固定√ E、双侧瞳孔无变化 4、危重患者护理中首先观察（）[单选题] * A、意识状态的改变√ B、有无脱水、酸中毒 C、T、P、R、BP. 瞳孔 D、肢体活动情况 E、大小便情况 5、护理昏迷患者，下列选项正确的是（）[单选题] * A、侧口温时护士要扶托体温计 B、用于纱布盖眼以防角膜炎 C、保持病室安静，光线宜暗√ D、防止患者坠床用约束带 E、每隔3小时给病人鼻饲流质 6、正常瞳孔在自然光线下直径的范围是（）[单选题] * A、1mm以下 B、1.0~1.5mm C、2~5mm√ D、5.5~6mm E、6mm以上 7、观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是（）[单选题] * A、生命体征 B、瞳孔反应 C、肌张力 D、皮肤的温度 E、对疼痛刺激的反应√ 8、胸外心脏按压频率为（）[单选题] * A、40~60次/分 B、60~80次/分 C、80~100/分√ D、100~120次/分 E、120~140次/分 9、为成人人工呼吸时的吹气量约为（）[单选题] * A、100~200ml B、300~400ml C、500~600ml D、700~1100ml√ E、1200~1500ml 10、口对口鼻人工呼吸法最适用于（）[单选题] * A、老年患者 B、年女性患者 C、牙关紧闭患者 D、口腔严重损伤 E、婴幼儿√ 11、心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放是（）[单选题] * A、两肋弓交点上两横指，双手平行叠放√ B、 两肋弓交点上两横指，双手垂直叠放 C、 胸骨左缘两横直，双手平行叠放 D、胸骨左缘两横直，双手垂直叠放 E、 心前区，双手垂直叠放 12、急性中毒者，当诊断不明时，应选择的洗胃液是（）[单选题] * A、1:15000高锰酸钾 B、温开水或生理盐水√ C、牛奶 D、3%过氧化氢 E、2%~4%碳酸氢钠 13、吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切忌进行的护理操作时（）[单选题] * A、口腔护理 B、洗胃√ C、导泻 D、灌肠 E、输液 14、成人洗胃灌注量每次应为（）[单选题] * A、200ml B、300~500ml√ C、500~800ml D、800~1000ml E1000~1200ml 15、赵某，昏迷3天，眼睑不能闭合，护理眼部首选的措施是（）[单选题] * A、按摩双眼睑 B、热敷眼部 C、干纱布遮盖 D、滴眼药水 E、用生理盐水纱布遮盖√ 16、患者，女性，误食灭鼠药中毒，被送人急症室，此时为患者洗胃最好选用（）[单选题] * A、温开水 B、生理盐水 C、2%的碳酸氢钠 D、1:15000~1:20000的高锰酸钾液√ E、4%的碳酸氢钠 17、患者，吴某，5 分钟前误服硫酸，目前患者神志清楚，最好立即给患者（）[单选题] * A、用硫酸镁导泻 B、用 1:5000 高锰酸钾液洗胃 C、用1%~4%碳酸氢钠液洗胃 D、口服碳酸氢钠 E、饮牛奶√ 18、患者张某患尿毒症，护士查房时发现他表情冷漠，反应迟钝，这种表现是（）[单选题] * A、意识模糊√ B、谵妄 C、嗜睡 D、浅昏迷 E、深昏迷 19.使用单向波除颤仪，电击能量选择为（）[单选题] * A 200J; B 300J; C 360J;√ D 150J 20.使用双向波除颤仪，电击能量选择为（）[单选题] * A 100J; B100-150J; C 150-200J;√ D 300J 21、在危重病人的抢救中应认真做好抢救病人的各项基础护理及生活护理。若遇到烦躁、昏迷、及神志不清者应（）确保病人安全。[单选题] * A.加床档并采取保护性约束√ B.给予镇静药物 C.让家属安慰 D.呼叫医生解决 22、判断胸外心脏按压有效最简便可靠的方是（）[单选题] * A.触及颈动脉√ B.触及桡动脉 C.观察尿量变化 D.观察神志 23、查对制度中一注意包括（）[单选题] * A.注意无菌操作 B.注意用药后的反应√ C.注意手卫生 D.注意用药剂量 24、输血过程中严密观察病人反应，如有不适（）[单选题] * A.立即停止输血，并保留余血检查√ B.做好病人安慰 C.持续输血 D.通知医生，继续观察 25、危重患者存在或潜在的风险（）[单选题] * A.深静脉血栓 B.猝死、窒息或误吸 C.肺部感染 D.多重耐药菌、深静脉置管及泌尿系统感染 E.以上都是√ 26、引起脉搏增快的原因有哪些？ （）[单选题] * A.血容量不足、疼痛 B.体温升高大于38℃、缺氧 C.躁动、交感神经兴奋 D.心包填塞、电解质紊乱先 E.以上都是√ 27、关于格拉斯哥(Glasgow)昏迷计分法的内容叙错误的是（）[单选题] * A.睁眼活动 B.语言 C.肢体运动 D.最高分14分、最低3分√ 28、何为少尿？（）[单选题] * A.＜25ml/h或者24小时＜400ml√ B.＜25ml/h或者24小时＜500ml C.＜25ml/h或者24小时＜600ml D.＜25ml/h或者24小时＜300ml 29、瞳孔异常有那些？（）[单选题] * A.双侧瞳孔缩小 B.单侧瞳孔缩小 C.双侧瞳孔散大 D.对光反射迟钝或消失 E.以上都是√ 30、正常瞳孔的范围（）[单选题] * A.在自然光线下直径约为 2～3mm B.在自然光线下直径约为2～4mm C.在自然光线下直径约为2～5mm√ D.在自然光线下直径约为2～6mm 二、判断 1、气管切开辅助呼吸的患者，应随时排空气囊，以免连续过长时间压追造成气管粘膜缺血坏死。 对 错√ 2、呼吸机管道中如有积水应定时倾倒，切忌返流入湿化器内。 对 错√ 3、定时开放尿管，避免膀胱过度影胀，保护膀胱的反射功能。 [判断题] * 对√ 错 4、患者深静脉置管后可以使用置管侧手臂作引体向上、托举哑铃等持重物锻炼。 对 错√ 5、胸腔穿刺过程中患者不得变换体位，防止针头移位而刺破肺泡。 [判断题] * 对√ 错 6、胸腔闭式引流拔管前嘱患者深吸气，摒住呼吸，以免拔出引流管时管端损伤肺脏或者疼痛及造成气胸。 [判断题] * 对√ 错 7、鼻饲后1小时内尽量少搬动患者，以减少流质食物返流引起误吸。 对√ 错 8、为预防骨牵引感染，应用75%乙醇每日2次点滴钻孔处。 [判断题] * 对√ 错 9、石膏包扎不宜过紧而产生压迫感。 [判断题] * 对√ 错 0、气管切开辅助呼吸的患者，，并应定时排空气囊，以免连续过长时间压迫造成气管粘膜缺血坏死。 [判断题] * 对√ 错 三、填空题 1、呼吸系统监测 包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）无效腔量、血氧饱和度，呼气压力测定、肺胸顺应性监测;痰液的性质、量、痰培养的结果;血气分析。其中血气分析是较重要的监测手段之一，护士应了解其各项指标的正常值及其意义。 [填空题] * _________________________________(答案：呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量) 2、循环系统监测 包括（ ）、（ ）、（ ）和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能监测如中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压、心排量及心脏指数等。 [填空题] * _________________________________(答案：心率、心律、无创) 3、根据病情准备：床单位，（ ）、（ ）、（ ）吸氧装备， 吸痰装备，气管插管用物等。 [填空题] * _________________________________(答案：气垫床、急救车、监护仪) 4、应观察呼吸的频率、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）和伴随气味。呼吸频率＞25次/分或＜8次/分，以及潮式呼吸、间停呼吸等都是病情危重的征象。 [填空题] * _________________________________(答案：节律、深浅度、呼吸音、呼吸困难) 测验 1.危重患者快速评估内容包括 （ ） [多选题] * A.T、P、R、BP√ B.HR√ C.SpO2√ D.神志、瞳孔√ E.GM√ 2.GCS总分15分，分值越高，提示意识状态就越好；以下说法错误的是（ ）[单选题] * A. 13~14分为轻度障碍 B. 9~12分为中度障碍 C. 3~8分为重度障碍 D. 5-10分为中度障碍√ 3. 单位时间内脉率少于心率，特点三个”不”字”:心律完全不规则，心率快慢不一、心音强弱不等。属于（ ）异常脉搏。[单选题] * A.间歇脉√ B.脉搏短绌 C.交替脉 D.奇脉: 4.急性左心衰患者出现呼吸费力，需要在湿化瓶内盛（ ）的酒精，如果病员不能耐受，可降低至（ ）或给予间断吸入。 [多选题] * A. 30%√ B.40% C.50%√ D.60% 5.根据呕吐物不同的气味观察病情，如果呕吐物含有大量胆汁会出现（ ）[单选题] * A.大蒜味 B.粪臭味 D.苦味√ C.腐臭味 E.碱味。