自我检测试卷自我检测试卷 A A 卷附答案主治医师之消化内科主治卷附答案主治医师之消化内科主治306306 能力提升试卷能力提升试卷 A A 卷附答案卷附答案 单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、胰腺癌 A.线样征 B.铅管征 C.反 3 字征 D.鸟嘴征 E.龛影【答案】C 2、患者男，46 岁十二指肠溃疡病史 6 年，近 3 天因劳累出现腹痛、呕血，量约 5ml，该患者最可能的诊断是 A.食管静脉曲张破裂 B.食管裂孔疝 C.胃癌 D.十二指肠溃疡 E.暴发性肝炎【答案】D 3、患者男，64 岁以间歇性上腹痛和腹泻 2 年来院就诊既往史：大量饮酒史查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张A.结核性腹膜炎 B.膀胱癌 C.左侧输尿管结石 D.慢性胰腺炎 E.胰腺癌 F.慢性胆囊炎【答案】D 4、食管癌的最常见的好发部位是 A.颈段 B.上段 C.中段 D.下段 E.贲门【答案】C 5、目前认为多数人类肾小球疾病是()A.代谢性疾病 B.细菌感染性疾病 C.遗传性疾病 D.免疫介导的疾病 E.免疫缺陷性疾病【答案】D 6、甲亢的临床表现不包括 A.皮肤粗糙 B.焦虑、失眠 C.肌肉无力 D.体重减轻 E.低热【答案】A 7、女性，60 岁，昨日突发头晕，今晚头晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。
持续 18 分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为 A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.椎动脉系统 TIA D.蛛网膜下腔出血 E.颈动脉系统 TIA【答案】C 8、下列检查不属于内分泌功能鉴定试验的是()A.尿 3-甲氧基 4-羟基苦杏仁酸 VMA 测定 B.血钾、钠、氯测定 C.OGTT 试验 D.血清抗甲状腺微粒体抗体测定 E.甲状腺放射性核素扫描【答案】D 9、慢性纤维空洞型肺结核 A.X 线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞 B.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上 C.肺 X 线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移 D.X 线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影 E.X 线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大【答案】B 10、可导致患者体检发现颈静脉充盈伴搏动的病变是 A.右心室心肌梗死 B.三尖瓣关闭不全 C.上腔静脉综合征 D.甲状腺功能亢进 E.心包积液【答案】B 11、剑突下阵发性腹痛，向右背部放射痛，黄疸 2 天，类似症状 2 年内有 3 次发作史，肝不大，胆囊大，压痛，首先应考虑诊断为 A.胆总管结石 B.胆囊结石 C.胰头癌 D.壶腹部癌 E.胆总管癌【答案】A 12、肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是 A.食管和胃底静脉曲张 B.脾显著肿大伴脾功能亢进 C.肝掌，蜘蛛痣 D.腹水 E.齿龈出血【答案】D 13、以下关于食管下括约肌（LES）的说法错误的是 A.GERD 患者 LES 压多降低 B.某些激素，例如胆囊收缩素、胰高血糖素可预防胃食管反流 C.若 LES 压降低会造成胃食管反流 D.多喝咖啡可加重胃食管反流 E.正常静息状态下呈收缩状态【答案】B 14、肝硬化脾大的主要原因为 A.毒性产物的刺激 B.肝静脉压力增高 C.门脉压力增高 D.腹水的压迫使脾血液回流障碍 E.肝动脉压力增高【答案】C 15、Goodpasture 综合征 A.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性 B.抗肾小球基膜抗体阳性 C.抗核抗体阳性 D.抗线粒体抗体阳性 E.抗肾小管基膜抗体阳性【答案】B 16、碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况 A.甲亢危象、术前准备 B.甲亢危象、妊娠 C.应激 D.甲亢性心脏病、甲亢危象 E.Graves 眼病、术前准备【答案】A 17、患者男，44 岁。
出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是 A.肠梗阻 B.幽门梗阻 C.迷路炎 D.细菌性食物中毒 E.胆囊炎【答案】C 18、女性，40 岁间断腹泻，排黏液稀糊样便 3 年，伴有腹痛，排便后腹痛缓解，无消瘦，上述症状常于工作紧张时出现，最可能的诊断为 A.溃疡性结肠炎 B.慢性细菌性痢疾 C.肠易激综合征 D.阿米巴痢疾 E.结肠癌【答案】C 19、上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛，诊断考虑为 A.胆道出血 B.消化性溃疡 C.食管静脉曲张破裂 D.急性胃粘腹病变 E.反流性食管炎【答案】B 20、我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是()A.肿瘤性 B.结核性 C.病毒性 D.非特异性 E.化脓性【答案】B 21、男性，20 岁，自幼贫血，脾脏明显肿大查体：血清总胆红素 75mol/L，直接胆红素 7mol/L，血红蛋白 75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，hbF 和 Hb 比例正常 A.脾切除 B.积极输血 C.服泼尼松 D.骨髓移植 E.泼尼松+输血+脾切除【答案】A 22、以下不符合 Crohn 病的是 A.易有瘘管形成 B.一般累及肠壁全层 C.病变呈连续性 D.糊样便无脓血 E.多发生于回肠末端及近端结肠【答案】C 23、女性，38 岁。
1 年来上腹部不适、早饱、嗳气，查体：无贫血貌，胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱襞平坦，黏膜红白相间，以白为主，黏液湖缩小黏膜活检呈轻度不典型增生，A.抑酸药+促胃肠动力药 B.抗 HP 治疗 C.外科手术 D.保护胃黏膜 E.避免刺激性的食物和药物，合理饮食【答案】C 24、肝性脑病患者完全恢复后要维持基本的氮平衡，每天每千克体重可摄入 A.0.60.8g 蛋白质 B.0.81.0g 蛋白质 C.0.40.6g 蛋白质 D.1.01.2g 蛋白质 E.0.20.4g 蛋白质【答案】B 25、女性，34 岁，腹泻，伴低热 2 月余，便中无黏液及脓血查体：T37.6，腹平坦，右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，移动性浊音阴性，化验 ESR65mm/h，为明确诊断应首选下列哪项检查 A.纤维结肠镜 B.钡剂灌肠检查 C.纤维胃镜检查 D.X 线胃肠钡剂造影 E.大便常规隐血【答案】A 26、下列对间歇热的叙述正确的是 A.体温升至 39，持续数天，降至正常 B.体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期反复交替 C.体温常至 39以上，24 小时波动范围大于 2，但都在正常以上 D.体温常至 39以上，24 小时波动范围小于 2，均在正常以上 E.体温常至 39以上，24 小时波动范围小于 1【答案】B 27、消心痛治疗心绞痛的作用机制是()A.抑制血小板聚集 B.减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量 C.扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担 D.改善心肌营养与代谢 E.通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管【答案】C 28、慢性胰腺炎 A.渗透性腹泻 B.分泌性腹泻 C.感染性性腹泻 D.非感染性腹泻 E.肠运动功能异常性腹泻【答案】A 29、肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是 A.GABABZ 复合体学说 B.氨基酸代谢失衡学说 C.假性神经递质学说 D.氨中毒学说 E.以上都不是【答案】D 30、以下关于 ARDS 的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的 A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率28/分 B.早期体征为双侧肺底湿啰音 C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音 D.X 线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化 E.肺动脉平均压力 12cmH【答案】A 31、正常心尖搏动范围直径为 A.2.02.5cm B.2.53.0cm C.1.52.0cm D.0.51.0em E.0.51.5cm【答案】A 32、食管 pH24 小时监测,酸反流指标是 A.pH2.0 B.pH1.0 C.pH3.0 D.pH4.0 E.pH5.0【答案】D 33、增生型肠结核常见 A.便秘 B.易并发中毒性巨结肠 C.便血极常见 D.钡灌肠透视呈铅管征 E.腹泻，便呈糊样【答案】A 34、以下诊断亚硝酸盐中毒描述错误的是 A.有进食亚硝酸盐或含亚硝酸盐蔬菜史 B.从中毒剩余食品或呕吐物中检出超过限量的亚硝酸盐 C.平时的食用盐超过保质日期食用后就是亚硝酸盐中毒 D.测定血液中高铁血红蛋白含量超过 10%E.集体在饮食后发病，有乌嘴征【答案】C 35、属于肠易激综合征患者腹痛的特点是 A.部位固定 B.进食后缓解 C.常在睡眠中痛醒 D.多于排便或排气后缓解 E.与体位有关【答案】D 36、男性，50 岁，间断腹痛、腹泻 20 余年，加重 3 个月，大便 45 次/天。
纳差，体重下降化验便潜血(+)，有脓细胞、红细胞血 Hb104g/LA.血液生化 B.腹部超声 C.粪便找瘤细胞 D.结肠镜 E.腹部 CT【答案】D 37、关于胃、十二指肠溃疡癌变，下列错误的是 A.粪便隐血持续阳性应予高度重视 B.胃溃疡癌发生在溃疡边缘 C.少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡则否 D.癌变率估计在 5左右 E.慢性胃溃疡，45 岁以上，症状顽固，严格 8 周内科治疗无效者应予高度重视【答案】D 38、胸膜炎 A.咳嗽伴呼吸困难 B.咳嗽伴发热 C.咳嗽伴胸痛 D.咳嗽伴哮鸣音 E.咳嗽伴咯血【答案】C 39、男，50 岁，腹胀、纳差 2 个月，胸部有 3 个蜘蛛痣，肝肋下 4cm，质硬，腹水中抽出淡红色腹水少许，比重 1.013诊断可能是()A.肝硬化 B.门静脉血栓形成 C.结核性腹膜炎 D.原发性肝癌 E.胰源性腹水【答案】D 40、结核菌素试验强阳性结果应为 A.红晕直径15mm B.硬结直径20mm C.硬结直径10mm D.硬结直径12mm E.红晕直径20mm【答案】B 41、目前认为萎缩性胃炎以腹胀为主，对此应选用何种药物最好 A.多潘立酮 B.硫糖铝 C.甲氰咪胍 D.甲硝唑 E.阿托品【答案】A 42、雌激素增多的特征性表现 A.食管和胃底静脉曲张 B.黄斑瘤 C.黄疸 D.蜘蛛痣 E.皮肤色素沉着【答案】D 43、甲型肝炎 A.瞳孔扩大 B.巩膜黄染 C.虹膜纹理模糊或消失 D.瞳孔缩小 E.单侧眼睑下垂【答案】B 44、关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项说法是错误的 A.维生素 B B.可伴有恶性贫血 C.血清内因子抗体阳性 D.血清壁细胞抗体阳性 E.血清促胃液素水平增高【答案】A 45、金黄色葡萄球菌肺炎 A.脓臭痰 B.砖红色胶冻样痰 C.铁锈色痰 D.脓血痰 E.粉红色泡沫样痰【答案】D 46、女性，26 岁，腹痛、腹泻 2 年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常，最可能的诊断是 A.肠癌 B.克罗恩病 C.溃疡性结肠炎 D.肠结核 E.血吸虫病【答案】B 47、尿红细胞形态学检查可判断()A.肾源性与非肾源性血尿 B.感染与非感染性血尿 C.原发与继发性肾小球疾病 D.肾炎与肾病性血尿 E.泌尿系畸形与肿瘤性血尿【答案】A 48、男性，70 岁。
反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥，该患者首先考虑 A.主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.房间隔缺损 D.主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣关闭不全【答案】D 49、以下哪一因素不影响胃癌的预后()A.性别 B.病理类型 C.肿瘤分期 D.肿瘤大小 E.年龄【答案】A 50、患者，男，27 岁，诊断为原发性肾病综合征，初次常规治疗每日用泼尼松60mg，6 周后尿蛋白仍为（+），此时应采取的措施是 A.将泼尼松加量到 80mg/d B.改为地塞米松 C.改用环磷酰胺 D.用原量继续观察 E.减少泼尼松量到 40mg/d，加用免疫抑制剂【答案】D 多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者，女性，53 岁1 个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1 周来皮肤瘙痒查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）A.肾功能 B.血红蛋白 C.肝炎病毒指标 D.血胆红素 E.血转氨酶。