第十章老年期其他常见疾病与护理PPT课件

第十章第十章 老年期其他常见疾老年期其他常见疾病与护理病与护理 老年护理学老年护理学学学习目的目的培养学生运培养学生运用护理程序用护理程序树立整体护树立整体护理观理观1了解常见疾了解常见疾病的病因及发病的病因及发病机制。病机制。2.熟悉常见疾熟悉常见疾病的临床特点。病的临床特点。3.掌握护理诊掌握护理诊断并制定相应断并制定相应的护理措施。的护理措施。能够熟悉常能够熟悉常见疾病的临见疾病的临床特点与护床特点与护理诊断，并理诊断，并制定相应的制定相应的护理措施。护理措施。能能 力力 知知 识识素素 养养学学习重点、重点、难点点v重点：重点：老年期其他常老年期其他常见疾病疾病的的护理理诊断及断及护理措理措施。施。v难点：点：老年期其他常老年期其他常见疾病疾病临床特点及床特点及护理理诊断。断。案例案例导入入v患者患者张某，女性，某，女性，7676岁。主。主诉双眼双眼视物模糊物模糊2 2年多年多,查视力左眼力左眼0.3,0.3,右眼右眼0.2,0.2,散瞳散瞳检查双眼晶状体呈双眼晶状体呈楔状混楔状混浊。v思思 考：考：1.1.该老人的初步老人的初步诊断是什么？断是什么？2.2.该老人的老人的护理理诊断是什么？断是什么？3.3.该老人的老人的护理措施是什么？理措施是什么？第一第一节 老年期感老年期感觉功能减退及功能减退及护理理病因病因 v生理性生理性变化化视觉的的变化化听听觉的的变化化 味味觉和嗅和嗅觉的改的改变本体本体觉的改的改变v常常见疾病病因疾病病因 视觉的的变化化 v角膜角膜变平，平，导致屈光的改致屈光的改变。v结膜血管硬化膜血管硬化变脆，容易脆，容易发生生结膜下出血。膜下出血。v虹膜虹膜弹性减退、性减退、变硬，硬，导致瞳孔致瞳孔对光反光反应不灵敏。不灵敏。v晶状体晶状体弹性明性明显降低，降低，调节和聚集功能逐和聚集功能逐渐减退，减退，产生老生老视，部分老年人，部分老年人发生白内障、青光眼。生白内障、青光眼。v玻璃体的老化主要表玻璃体的老化主要表现为液化和后脱离。液化和后脱离。v眼底眼底动脉硬化。脉硬化。听听觉的的变化化 v中耳的任何部位可能中耳的任何部位可能变硬或萎硬或萎缩，造成，造成传音性耳音性耳聋。v鼓膜和卵鼓膜和卵圆窗上的膜窗上的膜变厚、厚、变硬，失去硬，失去弹性。性。v耳耳蜗管萎管萎缩，淋巴畸，淋巴畸变，螺旋神，螺旋神经节萎萎缩。v听力随着年听力随着年龄增增长而减退。而减退。味味觉和嗅和嗅觉的改的改变 v随着年随着年龄的增的增长，味蕾逐步萎，味蕾逐步萎缩，数量减少，味，数量减少，味觉功能减退。功能减退。v老年人口腔粘膜老年人口腔粘膜细胞和唾液腺逐胞和唾液腺逐渐萎萎缩，唾液分，唾液分泌减少，可造成食欲减退。泌减少，可造成食欲减退。v老年人嗅神老年人嗅神经数量随年数量随年龄增增长而减少、萎而减少、萎缩和和变性，嗅性，嗅觉变得得迟钝。本体本体觉的改的改变v40岁以后触以后触觉小体数量减少，小体数量减少，60岁以后触以后触觉小小体和表皮的体和表皮的连接松懈，使触接松懈，使触觉敏感性下降。敏感性下降。v由于神由于神经细胞缺失，神胞缺失，神经传导速度减慢，速度减慢，对温温觉、痛痛觉的敏感性降低。的敏感性降低。常常见疾病病因疾病病因 v老年性白内障病因老年性白内障病因 v老年性青光眼病因老年性青光眼病因 v老年性耳老年性耳聋病因病因v糖尿病糖尿病视网膜病网膜病变 老年性白内障病因老年性白内障病因v晶状体老化晶状体老化v物理因素物理因素v维生素及微量元素缺乏生素及微量元素缺乏 老年性青光眼病因老年性青光眼病因 v生理老化：晶状体生理老化：晶状体弹性降低而性降低而变硬，晶体硬，晶体悬韧带张力降低，易致晶体前移，使前房角狭窄者房角力降低，易致晶体前移，使前房角狭窄者房角关关闭，影响房水的回流，容易，影响房水的回流，容易发生青光眼。生青光眼。v诱因：情因：情绪激激动、精神、精神创伤、过度度劳累、气候突累、气候突变以及暴以及暴饮暴食等。暴食等。老年性耳老年性耳聋病因病因 v听听觉器官的退化所致器官的退化所致v老年疾病如高血老年疾病如高血压、冠心病、冠心病、脑动脉硬化、糖尿脉硬化、糖尿病等均可加速老年性耳病等均可加速老年性耳聋。糖尿病糖尿病视网膜病网膜病变 v糖尿病的常糖尿病的常见并并发症症常常见疾病疾病临床特点床特点 v老年性白内障：出老年性白内障：出现眼前固定性黑点，就像有蚊眼前固定性黑点，就像有蚊子来回子来回飞一一样。v老年性青光眼：眼部干老年性青光眼：眼部干涩、疲、疲劳不适、不适、胀痛、痛、视物模糊或物模糊或视力下降、力下降、头昏痛、失眠、血昏痛、失眠、血压升高等。升高等。v老年性耳老年性耳聋：双：双侧对称、呈称、呈渐进性感音神性感音神经性耳性耳聋。v糖尿病糖尿病视网膜病网膜病变：闪光感及光感及视力减退。力减退。常常见疾病治疾病治疗原原则 v老年性白内障：老年性白内障：药物治物治疗延延缓白内障的白内障的进展；中展；中后期老年性白内障首后期老年性白内障首选手手术治治疗。v老年性青光眼：急性老年性青光眼：急性闭角型青光眼首角型青光眼首选手手术；禁；禁用阿托品、用阿托品、肾上腺素及上腺素及颠茄茄类药物。物。v老年性耳老年性耳聋：药物治物治疗；无效；无效时应考考虑选配合适配合适的助听器的助听器 。v糖尿病糖尿病视网膜病网膜病变：预防和治防和治疗糖尿病。糖尿病。护理理评估估 v健康史：既往史；健康史：既往史；现病史；家族史；用病史；家族史；用药史。史。v身体身体评估：生命体征；重要估：生命体征；重要脏器状况；眼部器状况；眼部评估；估；耳部耳部评估。估。护理理诊断断 v 视力下降力下降 与角膜水与角膜水肿、晶状体混、晶状体混浊、视网膜及网膜及视神神经萎萎缩有关有关v 听力下降听力下降 与耳部血液供与耳部血液供应减少、退行性病减少、退行性病变有有关关v 社交障碍社交障碍 与听力下降有关与听力下降有关v 舒适的改舒适的改变疼痛疼痛 与眼与眼压升高有关升高有关v 有受有受伤的危的危险 与与视力下降有关力下降有关v 恐惧、焦恐惧、焦虑 与担心失明有关与担心失明有关v 自理能力缺陷自理能力缺陷 与与视力下降有关力下降有关v 知知识缺乏缺乏 与缺乏信息、缺乏正确指与缺乏信息、缺乏正确指导有关有关护理措施理措施 v一般一般护理理：生活生活环境境；饮食食；密切密切观察病情察病情变化。化。v围手手术期期护理理 老年白内障病人手老年白内障病人手术前后的前后的护理理v手手术前的前的护理理；向病人向病人讲解手解手术的必要性、安全性、手的必要性、安全性、手术过程及病人程及病人的注意事的注意事项。做好做好术前准前准备：如：如检查视功能状况，排除眼底疾病。功能状况，排除眼底疾病。掌握全身重要掌握全身重要脏器的状况，特器的状况，特别注意眼注意眼压、血、血压、血、血糖是否正常。糖是否正常。多与病人沟通，消除病人疑多与病人沟通，消除病人疑虑，使病人保持，使病人保持乐观的精的精神状神状态。老年白内障病人手老年白内障病人手术前后的前后的护理理v手手术后的后的护理理；指指导病人病人术后平卧位或健后平卧位或健侧卧位，避免卧位，避免压迫患迫患侧。指指导病人病人术后戴眼罩。后戴眼罩。用消毒棉用消毒棉签和温开水清和温开水清洁眼睛。眼睛。近近期期内内避避免免升升高高眼眼内内压的的动作作：如如用用力力屏屏气气、咳咳嗽嗽、举重物、下蹲等。重物、下蹲等。保持大便通保持大便通畅。保持机体水保持机体水电解解质平衡。平衡。老年青光眼病人手老年青光眼病人手术前后的前后的护理理v注注意意术后后卧卧床床休休息息，取取平平卧卧位位或或健健侧卧卧位位，术后第二天前房形成后方可在床上活后第二天前房形成后方可在床上活动。v余余术前后前后护理同白内障手理同白内障手术前后的前后的护理。理。用用药护理理 v注意注意观察察药物的物的疗效和副作用。效和副作用。v对老老年年性性耳耳聋病病人人，慎慎用用或或不不用用有有耳耳毒毒性性的的药物。物。v正正确确的的滴滴眼眼药方方法法为：用用示示指指和和拇拇指指分分开开眼眼睑，嘱嘱病病人人眼眼睛睛向向上上看看，将将眼眼药水水滴滴在在下下穹穹窿窿内内。闭眼眼后后，再再用用示示指指和和拇拇指指提提起起上上眼眼睑，使使眼眼药水水均均匀匀的的分分布布在在整整个个结膜膜腔腔内内。滴滴药时注注意意滴滴管不可触及角膜。管不可触及角膜。心理心理护理理 v护士士应经常与患者沟通。常与患者沟通。v消除患者消除患者紧张、焦、焦虑情情绪，增，增强治治疗信心。信心。v使患者保持良好心使患者保持良好心态，积极配合治极配合治疗。健康教育与出院指健康教育与出院指导 v戒烟、限酒戒烟、限酒。v避免避免强光照射眼睛光照射眼睛。v指指导家家属属与与老老年年性性耳耳聋病病人人正正确确沟沟通通；慎慎用用或或不不用用有有耳耳毒毒性性的的药物物；保保护听听力力；指指导并并帮帮助助老年人及其家属正确使用助听器。老年人及其家属正确使用助听器。v出院用出院用药。v积极极预防防、治治疗高高血血压病病、脂脂代代谢异异常常、动脉脉硬化、糖尿病等。硬化、糖尿病等。第二第二节 老年性阴道炎及老年性阴道炎及护理理病因病因 v妇女女绝经后，由于卵巢功能的衰退，体内雌激素后，由于卵巢功能的衰退，体内雌激素水平低下，阴道壁开始萎水平低下，阴道壁开始萎缩，粘膜，粘膜变薄，上皮薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内胞内糖原含量减少，阴道内pH上升，阴道局部上升，阴道局部抵抗力降低，抵抗力降低，细菌侵入后就容易繁殖。菌侵入后就容易繁殖。临床特点床特点 v症状：主要症状：主要为外阴瘙痒、性交痛、白外阴瘙痒、性交痛、白带增多。增多。v体征：可体征：可见阴道呈老年性改阴道呈老年性改变，皱壁消失，上皮壁消失，上皮菲薄，粘膜充血，表面常有散在点状充血，菲薄，粘膜充血，表面常有散在点状充血，严重重时上皮剥脱形成表浅上皮剥脱形成表浅溃疡，子，子宫颈也有点状充血。也有点状充血。v辅助助检查 取阴道分泌物取阴道分泌物检查滴虫、霉菌等病原体。滴虫、霉菌等病原体。治治疗原原则 v增增强阴道粘膜的抵抗力阴道粘膜的抵抗力v抑制阴道内抑制阴道内细菌生菌生长繁殖繁殖护理理评估估 v健康史：既往史；健康史：既往史；现病史；家族史；用病史；家族史；用药史。史。v身体身体评估：估：评估老人阴道是否估老人阴道是否皱壁消失、粘膜充壁消失、粘膜充血，表面是否有散在点状充血或表浅血，表面是否有散在点状充血或表浅溃疡，子，子宫颈有无点状充血，有无阴道狭窄、暴露有无点状充血，有无阴道狭窄、暴露宫颈困困难。v实验室及其他室及其他检查行行阴阴道道分分泌泌物物化化验检查，必必要要时做做细菌菌培培养养和和药物物敏敏感感试验。护理理诊断及医断及医护合作性合作性问题 v1.皮肤粘膜完整性受皮肤粘膜完整性受损 与炎症刺激、分泌物增与炎症刺激、分泌物增多、搔抓、用多、搔抓、用药不当等有关不当等有关v2.舒适的改舒适的改变 与外阴瘙痒、性交痛、白与外阴瘙痒、性交痛、白带增多增多等有关等有关v3.焦焦虑 与知与知识缺乏、病程缺乏、病程长、迁延不愈或、迁延不愈或疗效效不明不明显有关有关v4.知知识缺乏缺乏 缺乏了解老年性阴道炎的防治相关缺乏了解老年性阴道炎的防治相关知知识 护理措施理措施 v一般一般护理理v用用药护理理 v心理心理护理理 一般一般护理理v耐心向病人耐心向病人讲解其所患疾病的原因和治解其所患疾病的原因和治疗效果，效果，使病人消除使病人消除顾虑，积极就医。极就医。v保持外阴清保持外阴清洁、干燥，每天使用温水清洗外阴，、干燥，每天使用温水清洗外阴，更更换内内裤。v炎症急性期卧床休息，减少活炎症急性期卧床休息，减少活动时摩擦，以减摩擦，以减轻疼痛。治疼痛。治疗期期间应避免性生活。必要避免性生活。必要时配偶同配偶同时检查、治、治疗。v嘱患者外阴瘙痒不要搔抓皮肤，避免破嘱患者外阴瘙痒不要搔抓皮肤，避免破溃或感染。或感染。用用药护理理 v局局部部可可用用1乳乳酸酸或或0.5的的醋醋酸酸液液冲冲洗洗阴阴道道，冲冲后涂雌激素后涂雌激素软膏。膏。v合合并并细菌菌感感染染者者，局局部部可可涂涂抹抹抗抗菌菌软膏膏，如如氯霉霉素素软膏或金