护理心理学第十章 护患关系PPT课件

第第十十章章 护护 患患 关关 系系第十章第十章 护患关系护患关系 123【学习目标学习目标】掌握护患的沟通技巧。掌握护患的沟通技巧。熟悉影响护患关系的因素熟悉影响护患关系的因素 。熟悉护患关系的概念与模式。熟悉护患关系的概念与模式。第十章第十章 护患关系护患关系第一节第一节 护患关系的概述护患关系的概述第二节第二节 护患沟通护患沟通【预习案例预习案例】患者，女性，患者，女性，4545岁，大学文化，公务员，有一个儿子正在岁，大学文化，公务员，有一个儿子正在读高中，家庭经济好。患者因头痛伴恶心来院就诊，读高中，家庭经济好。患者因头痛伴恶心来院就诊，MRIMRI示：胶示：胶质瘤。入院后给予控制脑水肿，降低颅内压治疗。在一次静脉质瘤。入院后给予控制脑水肿，降低颅内压治疗。在一次静脉输液时，患者询问护士治疗药物的种类，并反映头痛得很厉害，输液时，患者询问护士治疗药物的种类，并反映头痛得很厉害，护士没有及时回答药物的种类，简单地说了一句：护士没有及时回答药物的种类，简单地说了一句：“头疼，疼得头疼，疼得很厉害吗，你不能忍一忍吗？很厉害吗，你不能忍一忍吗？”第一次穿刺失败，护士未做任何第一次穿刺失败，护士未做任何解释，就准备做第二次穿刺，这时患者大骂护士，与护士发生矛解释，就准备做第二次穿刺，这时患者大骂护士，与护士发生矛盾，引起患者头痛加剧，家属来探视时，患者对家属大发脾气，盾，引起患者头痛加剧，家属来探视时，患者对家属大发脾气，家属了解情况后非常生气，要求护士当面道歉，并要求院长对该家属了解情况后非常生气，要求护士当面道歉，并要求院长对该护士予以处罚。护士予以处罚。案例案例10-110-1 思思 考：考：1 1什么叫护患关系？什么叫护患关系？2 2该案例护患关系的模式是什么？该案例护患关系的模式是什么？3.3.该案例影响护患关系的因素有哪些？该案例影响护患关系的因素有哪些？4 4如何跟该患者和家属进行有效沟通？如何跟该患者和家属进行有效沟通？第一节第一节 护患关系的概述护患关系的概述一、人际关系概述一、人际关系概述（一）人际关系的概念（一）人际关系的概念 人际关系是人与人之间通过物质交往与精神交人际关系是人与人之间通过物质交往与精神交往，相互作用而形成的直接的心理关系。往，相互作用而形成的直接的心理关系。人际关系是一种社会心理现象，故又称心理距离。人际关系是一种社会心理现象，故又称心理距离。（二）人际关系的建立与发展（二）人际关系的建立与发展 1.1.人际关系的形成人际关系的形成 人与人之间的相互关系的形成和发展，需要经过一系列的变化过程。人与人之间的相互关系的形成和发展，需要经过一系列的变化过程。一般这一过程包括四个状态：一般这一过程包括四个状态：零接触状态：零接触状态：两个人彼此没有意识到对方存在的时候的状态。两个人彼此没有意识到对方存在的时候的状态。开始注意状态：开始注意状态：两个人彼此开始注意到对方存在时的状态。两个人彼此开始注意到对方存在时的状态。表面接触状态：表面接触状态：一方或双方受对方的吸引，主动接近对方，开始通过一方或双方受对方的吸引，主动接近对方，开始通过 直接接触的方式形成表面接触的人际关系联结。直接接触的方式形成表面接触的人际关系联结。情感卷入状态：情感卷入状态：双方开始情感交流和沟通，随着沟通的不断发展和深双方开始情感交流和沟通，随着沟通的不断发展和深 入，双方共同的心理领域被发现并彼此相互感受，并表达及分享彼此入，双方共同的心理领域被发现并彼此相互感受，并表达及分享彼此 的感觉、情感及愿望。的感觉、情感及愿望。2.2.人际关系的发展阶段人际关系的发展阶段 良好的人际关系的建立和发展，从交往及情感由浅入深，良好的人际关系的建立和发展，从交往及情感由浅入深，需要经过需要经过定向、情感探索、情感交流、稳定交往定向、情感探索、情感交流、稳定交往四个阶段。四个阶段。人们在社会交往中的情感发展是一个渐进的过程，人际关系人们在社会交往中的情感发展是一个渐进的过程，人际关系可能在任何一个发展阶段中出现停滞。可能在任何一个发展阶段中出现停滞。在现实生活中，大多数人际关系不能达到稳定交往这一情感在现实生活中，大多数人际关系不能达到稳定交往这一情感层次的关系。许多人的人际关系没有在情感交流阶段的基础上进层次的关系。许多人的人际关系没有在情感交流阶段的基础上进一步发展，只是在情感交流阶段的水平上简单重复。一步发展，只是在情感交流阶段的水平上简单重复。（三）人际关系包含的心理成分（三）人际关系包含的心理成分v人际关系包含人际关系包含认知认知、情感情感和和行为行为三个相互联系的成分。三个相互联系的成分。v认知、情感和行为认知、情感和行为 是各种类型的是各种类型的人际关系都具有的三种成分。人际关系都具有的三种成分。v情感成分情感成分是人际关系的是人际关系的主要因素主要因素，但但行为成分行为成分在人际关系中也起着在人际关系中也起着主导作用主导作用。（四）人际关系的种类（四）人际关系的种类1.1.按按需求性质需求性质可分为可分为:感情关系感情关系 工具性关系工具性关系2.2.按按喜欢程度喜欢程度可分为可分为:相互喜欢、亲近、友好的吸引关系相互喜欢、亲近、友好的吸引关系 彼此心理厌恶、疏远、对立的排斥性关系彼此心理厌恶、疏远、对立的排斥性关系3.3.按双方按双方相互地位相互地位可分为可分为:一方对一方的控制的支配性关系一方对一方的控制的支配性关系 彼此地位平等的平等性关系彼此地位平等的平等性关系4.4.按关系按关系存在时间存在时间可分为可分为:长期性关系长期性关系 临时性关系临时性关系表表10-1 10-1 舒茨六种基本的人际关系倾向舒茨六种基本的人际关系倾向 表现表现类别主主 动动 性性被被 动动 性性包容需要包容需要主动与别人交往主动与别人交往期待他人接纳自己期待他人接纳自己支配需要支配需要支配他人支配他人期待他人支配自己期待他人支配自己感情需要感情需要对他人表示热情对他人表示热情期待他人对自己表示热情期待他人对自己表示热情（五）影响人际关系的因素（五）影响人际关系的因素影响人际关系的主要因素包括两个方面：影响人际关系的主要因素包括两个方面：一方面是一方面是主观因素：主观因素：价值观的一致性；价值观的一致性；个人的性格、气质、能力等心理因素；个人的性格、气质、能力等心理因素；彼此间的相似程度；彼此间的相似程度；彼此在需求上的共同性和互补性。彼此在需求上的共同性和互补性。一方面是一方面是客观因素：客观因素：空间距离的远近；空间距离的远近；交往的次数。交往的次数。这两个方面的影响因素，这两个方面的影响因素，在人际关系的建立过程中会在人际关系的建立过程中会有促进或阻碍两种不同的影有促进或阻碍两种不同的影响。响。（五）影响人际关系的因素（五）影响人际关系的因素 1.1.人际吸引人际吸引 个人间在感情方面相互喜欢和亲和的现象，个人间在感情方面相互喜欢和亲和的现象，又称又称人际魅力。人际魅力。它是人际关系的一种积极心理状态，有助于满足它是人际关系的一种积极心理状态，有助于满足个人的人际需求。个人的人际需求。人际吸引的条件主要有：人际吸引的条件主要有：（1 1）外貌吸引：）外貌吸引：一个人的外貌（容貌、体态、衣着、风度等）对人际关系有不一个人的外貌（容貌、体态、衣着、风度等）对人际关系有不 可忽视的作用，特别是第一印象的首因会成为能否继续交往的可忽视的作用，特别是第一印象的首因会成为能否继续交往的 基础。基础。（2 2）邻近吸引：）邻近吸引：在具有满足他人要求的情况下，交往双方越邻近越有吸引力。在具有满足他人要求的情况下，交往双方越邻近越有吸引力。（3 3）熟悉吸引：）熟悉吸引：人们彼此交往次数越多，越熟悉，相互了解就越有吸引力。人们彼此交往次数越多，越熟悉，相互了解就越有吸引力。（4 4）能力吸引：）能力吸引：人们一般比较喜欢能力强的人，特别是对那些有才能而又偶尔人们一般比较喜欢能力强的人，特别是对那些有才能而又偶尔 出现过一些小差错的人。出现过一些小差错的人。（5 5）相似吸引：）相似吸引：人们在外貌、年龄、地位、角色、学历、职业、能力、兴趣、人们在外貌、年龄、地位、角色、学历、职业、能力、兴趣、态度等多方面相似，能彼此相互吸引，特别是在价值观上的相态度等多方面相似，能彼此相互吸引，特别是在价值观上的相 似吸引性更大。似吸引性更大。（6 6）互补吸引：）互补吸引：在对偶角色的人际关系中，需求互补能使双方更具有吸引性，在对偶角色的人际关系中，需求互补能使双方更具有吸引性，如夫妻双方在性格上、家庭作用上能相互取长补短，就会相得如夫妻双方在性格上、家庭作用上能相互取长补短，就会相得 益彰，心理和谐。益彰，心理和谐。（五）影响人际关系的因素（五）影响人际关系的因素 2.2.人际关系障碍人际关系障碍 人际关系障碍是指人在交往过程中阻碍人际关系人际关系障碍是指人在交往过程中阻碍人际关系建立的各种因素，又称建立的各种因素，又称人际交往障碍人际交往障碍。人际关系障碍主要有三方面：人际关系障碍主要有三方面：（1 1）文化因素障碍）文化因素障碍（2 2）社会因素障碍）社会因素障碍（3 3）个体因素障碍）个体因素障碍人际关系障碍主要有三方面：人际关系障碍主要有三方面：（1 1）文化因素障碍：）文化因素障碍：语言障碍，如语言、文字、有意义的符号等在交往过程中的语言障碍，如语言、文字、有意义的符号等在交往过程中的 误解、曲解、偏见、歧视的障碍；民族或群体在感情和意识误解、曲解、偏见、歧视的障碍；民族或群体在感情和意识 上的倾向问题。上的倾向问题。教育程度差别上的障碍。教育程度差别上的障碍。人际关系障碍主要有三方面：人际关系障碍主要有三方面：（2 2）社会因素障碍：）社会因素障碍：地位角色地位角色障碍，如所处社会地位、角色、职务、年龄、经障碍，如所处社会地位、角色、职务、年龄、经 济、政治等方面的条件差距。济、政治等方面的条件差距。空间距离空间距离障碍，双方空间距离太大，中间环节过多，必然障碍，双方空间距离太大，中间环节过多，必然 阻碍人际关系的建立。阻碍人际关系的建立。沟通网络沟通网络障碍，在群体结构中人们交往形成的不同沟通，障碍，在群体结构中人们交往形成的不同沟通，因各种因素会造成对人际交往的影响。因各种因素会造成对人际交往的影响。人际关系障碍主要有三方面：人际关系障碍主要有三方面：（3 3）个体因素障碍：）个体因素障碍：个性结构障碍，人们的需求、动机、习惯、态度、价值观、个性结构障碍，人们的需求、动机、习惯、态度、价值观、人生观等方面的差异。人生观等方面的差异。个性品质特征的障碍，如虚伪、冷漠、孤僻、猜疑心大等。个性品质特征的障碍，如虚伪、冷漠、孤僻、猜疑心大等。（六）人际关系的理论（六）人际关系的理论 1.1.认知理论认知理论 2.2.强化感情理论强化感情理论 3.3.社会知觉理论社会知觉理论 4.4.相互作用理论相互作用理论 二、二、护患关系护患关系（一）护患关系的概念（一）护患关系的概念 护患关系护患关系是人际关系的一种，是人际关系在是人际关系的一种，是人际关系在护理情境中的一种具体化形式。护理情境中的一种具体化形式。护患关系护患关系是指在护理过程中，护士与患者之间产生和发展是指在护理过程中，护士与患者之间产生和发展的一种人际关系。的一种人际关系。广义的护患关系广义的护患关系是指围绕患者的治疗和护理所形成的各种人是指围绕患者的治疗和护理所形成的各种人际关系，包括护士与患者、医生、家属及其他人员之间的关系。际关系，包括护士与患者、医生、家属及其他人员之间的关系。狭义的护患关系狭义的护患关系是护士与患者之间在特定环境及时间段内互是护士与患者之间在特定环境及时间段内互动所形成的一种特殊的人际关系。动所形成的一种特殊的人际关系。建立良好的护患关系十分重要：建立良好的护患关系十分重要：v首先建立良好的护患关系是医疗护理活动的顺利开展和成败的首先建立良好的护患关系是医疗护理活动的顺利开展和成败的必要条件。必要条件。v其次，建立良好的护患关系会造成积极的情绪反