表面肌电图PPT课件

表表 面面 肌肌 电电 图图 现代康复医学对肌肉功能评定现代康复医学对肌肉功能评定的新要求的新要求康复医学实践常要求评定康复医学实践常要求评定 特定目的行为特定目的行为 治治 疗疗 方方 法法 中的肌肉功能中的肌肉功能现代康复医学对肌肉功能评定现代康复医学对肌肉功能评定的新要求的新要求以以以以往往往往单单单单一一一一运运运运动动动动单单单单位位位位电电电电位位位位的的的的检检检检查查查查不不不不能能能能满满满满足足足足这这这这种种种种日日日日趋增高的要求趋增高的要求趋增高的要求趋增高的要求目前更为关注的是观察目前更为关注的是观察目前更为关注的是观察目前更为关注的是观察 肌肉反应的模式肌肉反应的模式肌肉反应的模式肌肉反应的模式 肌肉活动开始和停止情况肌肉活动开始和停止情况肌肉活动开始和停止情况肌肉活动开始和停止情况 与治疗效果相关的肌肉反应水平与治疗效果相关的肌肉反应水平与治疗效果相关的肌肉反应水平与治疗效果相关的肌肉反应水平 肌肉收缩形式肌肉收缩形式肌肉收缩形式肌肉收缩形式 肌肉活动的姿势等肌肉活动的姿势等肌肉活动的姿势等肌肉活动的姿势等现代康复医学对肌肉功能评定现代康复医学对肌肉功能评定的新要求的新要求这这些些需需求求极极大大地地促促进进了了表表面面肌肌电电图图在在康康复医学领域的应用复医学领域的应用例例如如应应用用表表面面肌肌电电图图可可以以评评定定运运动动疗疗法法促促进进或或抑抑制制特特定定肌肌肉肉活活动动的的能能力力，以以此此判定治疗目的是否实现判定治疗目的是否实现因因此此，表表面面肌肌电电图图在在康康复复医医学学实实践践中中的的应用具有极广泛的前景应用具有极广泛的前景第一节第一节 概概 述述 定义及特点定义及特点 表面肌电图（表面表面肌电图（表面表面肌电图（表面表面肌电图（表面EMGEMG，sEMGsEMG）动态肌电图（动态动态肌电图（动态动态肌电图（动态动态肌电图（动态EMGEMG）运动学肌电图运动学肌电图运动学肌电图运动学肌电图（KinesiologicKinesiologic EMG EMG）定义及特点定义及特点拣拾电极为表面电极拣拾电极为表面电极 电极置于皮肤表面电极置于皮肤表面 使用方便使用方便可测试较大范围内的可测试较大范围内的EMG信号信号很好地反映运动过程中肌肉生理、生化很好地反映运动过程中肌肉生理、生化等方面的改变等方面的改变 特特 点点 安全、简便、无安全、简便、无安全、简便、无安全、简便、无创的客观量化方创的客观量化方创的客观量化方创的客观量化方法，不须刺入皮法，不须刺入皮法，不须刺入皮法，不须刺入皮肤就可获得肌肉肤就可获得肌肉肤就可获得肌肉肤就可获得肌肉活动有意义的信活动有意义的信活动有意义的信活动有意义的信息，在测试时无息，在测试时无息，在测试时无息，在测试时无疼痛疼痛疼痛疼痛特特 点点 不仅可在静止不仅可在静止不仅可在静止不仅可在静止状态测定肌肉状态测定肌肉状态测定肌肉状态测定肌肉活动，而且也活动，而且也活动，而且也活动，而且也可在运动过程可在运动过程可在运动过程可在运动过程中持续观察肌中持续观察肌中持续观察肌中持续观察肌肉活动的变化肉活动的变化肉活动的变化肉活动的变化特特 点点 不仅是一种对运动不仅是一种对运动不仅是一种对运动不仅是一种对运动功能有意义的诊断功能有意义的诊断功能有意义的诊断功能有意义的诊断方法，而且也是一方法，而且也是一方法，而且也是一方法，而且也是一种较好的生物反馈种较好的生物反馈种较好的生物反馈种较好的生物反馈治疗技术治疗技术治疗技术治疗技术 一、一、sEMG的发展简史的发展简史 17世纪中叶，发现电鳍刺鱼的能量来源世纪中叶，发现电鳍刺鱼的能量来源于一特殊的肌肉于一特殊的肌肉1849年，首次发现人类肌肉自主收缩时年，首次发现人类肌肉自主收缩时的电活动的电活动20世纪世纪20年代，新发现的阴极射线示波年代，新发现的阴极射线示波管显示了来自于肌肉活动的电信号，并管显示了来自于肌肉活动的电信号，并由此在由此在1944年荣获诺贝尔奖年荣获诺贝尔奖 一、一、sEMG的发展简史的发展简史1950年年代代，差差分分放放大大器器的的发发明明，sEMG的的工工作作环环境境不不再再需需要要铜铜网网屏屏蔽蔽，sEMG工工作作也也从从研研究究的的范范畴畴扩扩展展到到了了临临床床，临临床床sEMG实践也开始繁荣实践也开始繁荣20世世纪纪60年年代代，由由肌肌电电图图为为基基础础的的生生物物反反馈馈技技术术的的诞诞生生，使使得得sEMG技技术术渗渗透透到到了治疗领域了治疗领域 一、一、sEMG的发展简史的发展简史1969年年，首首次次应应用用sEMG生生物物反反馈馈技技术术进行放松训练，并应用于心理治疗进行放松训练，并应用于心理治疗此此后后，更更为为广广泛泛地地应应用用于于康康复复医医学学评评定定和治疗，并应用于神经学和泌尿学和治疗，并应用于神经学和泌尿学近近年年来来，应应用用途途径径更更为为广广泛泛（如如作作为为神神经经肌肌肉肉疾疾患患的的再再训训练练、偏偏瘫瘫患患者者功功能能康康复的辅助手段等）复的辅助手段等）二、二、sEMG的解剖、生理基础的解剖、生理基础 肌肉的显微结构肌肉的显微结构 肌电位的形成过程肌电位的形成过程 运动单位和神经肌肉的连接运动单位和神经肌肉的连接 肌纤维的分类肌纤维的分类 肌肉的显微结构肌肉的显微结构肌电位的形成过程肌电位的形成过程单相的肌电位单相的肌电位单相的肌电位单相的肌电位运动神经未兴奋时，肌纤维处于静息状态，肌运动神经未兴奋时，肌纤维处于静息状态，肌运动神经未兴奋时，肌纤维处于静息状态，肌运动神经未兴奋时，肌纤维处于静息状态，肌纤维内外的离子趋于平衡状态，无电位产生纤维内外的离子趋于平衡状态，无电位产生纤维内外的离子趋于平衡状态，无电位产生纤维内外的离子趋于平衡状态，无电位产生当运动神经将兴奋传递到运动终板时，肌膜对当运动神经将兴奋传递到运动终板时，肌膜对当运动神经将兴奋传递到运动终板时，肌膜对当运动神经将兴奋传递到运动终板时，肌膜对离子的通透性增加，膜外的离子先受到激发，离子的通透性增加，膜外的离子先受到激发，离子的通透性增加，膜外的离子先受到激发，离子的通透性增加，膜外的离子先受到激发，迅速转入膜内，膜内离子剧增而引起放电，产迅速转入膜内，膜内离子剧增而引起放电，产迅速转入膜内，膜内离子剧增而引起放电，产迅速转入膜内，膜内离子剧增而引起放电，产生动作电位生动作电位生动作电位生动作电位在膜外离子大量转入膜内的同时，膜内原来的在膜外离子大量转入膜内的同时，膜内原来的在膜外离子大量转入膜内的同时，膜内原来的在膜外离子大量转入膜内的同时，膜内原来的离子也转到膜外，以使膜内外离子达到新的平离子也转到膜外，以使膜内外离子达到新的平离子也转到膜外，以使膜内外离子达到新的平离子也转到膜外，以使膜内外离子达到新的平衡，这一过程形成一个单相的肌电位衡，这一过程形成一个单相的肌电位衡，这一过程形成一个单相的肌电位衡，这一过程形成一个单相的肌电位 肌电位的形成过程肌电位的形成过程双相肌电位双相肌电位双相肌电位双相肌电位一一一一般般般般情情情情况况况况下下下下，过过过过程程程程还还还还要要要要继继继继续续续续下下下下去去去去，膜膜膜膜内内内内外外外外离离离离子子子子的的的的交交交交换换换换还还还还在在在在进进进进行行行行，膜膜膜膜外外外外的的的的离离离离子子子子又又又又摄摄摄摄入入入入膜膜膜膜内内内内，膜膜膜膜内内内内的的的的离离离离子子子子又又又又转转转转到到到到膜膜膜膜外外外外，重重重重新新新新回回回回到到到到原原原原来来来来静静静静息息息息时时时时的的的的平衡状态，如此产生一个双相肌电位平衡状态，如此产生一个双相肌电位平衡状态，如此产生一个双相肌电位平衡状态，如此产生一个双相肌电位因因因因此此此此，肌肌肌肌肉肉肉肉的的的的动动动动作作作作电电电电位位位位是是是是在在在在运运运运动动动动神神神神经经经经末末末末梢梢梢梢传传传传递递递递到到到到达达达达突突突突触触触触产产产产生生生生终终终终板板板板电电电电位位位位，引引引引起起起起肌肌肌肌纤纤纤纤维维维维膜膜膜膜去去去去极极极极化化化化、电电电电位位位位扩扩扩扩散散散散及及及及一一一一系系系系列列列列的的的的生生生生物物物物物物物物理理理理和和和和化化化化学学学学变变变变化化化化过过过过程程程程而形成的而形成的而形成的而形成的肌电位的形成过程肌电位的形成过程简而言之简而言之简而言之简而言之 当神经冲动使肌浆中当神经冲动使肌浆中当神经冲动使肌浆中当神经冲动使肌浆中Ca+Ca+浓度升高时，浓度升高时，浓度升高时，浓度升高时，肌蛋白发生一系列变化，使细胞丝向暗带肌蛋白发生一系列变化，使细胞丝向暗带肌蛋白发生一系列变化，使细胞丝向暗带肌蛋白发生一系列变化，使细胞丝向暗带中央移动，与此相伴的是中央移动，与此相伴的是中央移动，与此相伴的是中央移动，与此相伴的是ATPATP的分解消耗的分解消耗的分解消耗的分解消耗和化学能向机械功的转换，肌肉收缩完成和化学能向机械功的转换，肌肉收缩完成和化学能向机械功的转换，肌肉收缩完成和化学能向机械功的转换，肌肉收缩完成 在肌纤维收缩的同时也相应地产生了在肌纤维收缩的同时也相应地产生了在肌纤维收缩的同时也相应地产生了在肌纤维收缩的同时也相应地产生了微弱的电位差，这就是肌电信号的由来微弱的电位差，这就是肌电信号的由来微弱的电位差，这就是肌电信号的由来微弱的电位差，这就是肌电信号的由来肌电位的形成过程肌电位的形成过程运运 动动 单单 位位 运动单位：由一个运运动单位：由一个运运动单位：由一个运运动单位：由一个运动神经元发出的终未动神经元发出的终未动神经元发出的终未动神经元发出的终未支以及不同数量、具支以及不同数量、具支以及不同数量、具支以及不同数量、具有相似生化和生理特有相似生化和生理特有相似生化和生理特有相似生化和生理特性的肌纤维、运动终性的肌纤维、运动终性的肌纤维、运动终性的肌纤维、运动终板等组成板等组成板等组成板等组成 肌肉活动的最小单位肌肉活动的最小单位肌肉活动的最小单位肌肉活动的最小单位 肌肉收缩是多个运动肌肉收缩是多个运动肌肉收缩是多个运动肌肉收缩是多个运动单位共同参加活动的单位共同参加活动的单位共同参加活动的单位共同参加活动的结果结果结果结果 神经肌肉的连接神经肌肉的连接 由神经轴突末梢由神经轴突末梢由神经轴突末梢由神经轴突末梢(突突突突触前膜触前膜触前膜触前膜)，运动终板，运动终板，运动终板，运动终板(肌纤维膜，突触后肌纤维膜，突触后肌纤维膜，突触后肌纤维膜，突触后)及两者间的突触间隙及两者间的突触间隙及两者间的突触间隙及两者间的突触间隙构成构成构成构成 每一根肌纤维仅受一每一根肌纤维仅受一每一根肌纤维仅受一每一根肌纤维仅受一个运动终板支配，该个运动终板支配，该个运动终板支配，该个运动终板支配，该运动终板一般位于肌运动终板一般位于肌运动终板一般位于肌运动终板一般位于肌纤维的中点纤维的中点纤维的中点纤维的中点 肌纤维的分类肌纤维的分类 型纤维：型纤维：型纤维：型纤维：慢肌纤维，红肌慢肌纤维，红肌慢肌纤维，红肌慢肌纤维，红肌 力量产生较慢力量产生较慢力量产生较慢力量产生较慢 氧化代谢产生氧化代谢产生氧化代谢产生氧化代谢产生ATPATP 工作时间较长工作时间较长工作时间较长工作时间较长 作用主要为保持耐力作用主要为保持耐力作用主要为保持耐力作用主要为保持耐力 型纤维：型纤维：型纤维：型纤维：快肌纤维，白肌快肌纤维，白肌快肌纤维，白肌快肌纤维，白肌 力量产生较快力量产生较快力量产生较快力量产生较快 无氧酵解产生无氧酵解产生无氧酵解产生无氧酵解产生ATPATP 工作时间较短工作时间较短工作时间较短工作时间较短 作用主要为快速反应作用主要为快速反应作用主要为快速反应作用主要为快速反应 肌纤维的分类肌纤维的分类 由由于于快快肌肌纤纤维维主主要要为为无无氧氧酵酵解解（糖糖元元代代谢谢），在在较较短短的的时时间间易易产产生生疲疲劳劳和和乳酸堆积乳酸堆积 由由此此可可见见不不同同肌肌纤纤维维类类型型