过关复习2023年主治医师之消化内科主治306模拟考前冲刺试卷A卷（含答案）

过关复习过关复习 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 模拟模拟考前冲刺试卷考前冲刺试卷 A A 卷（含答案）卷（含答案）单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是乌嘴病，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往义乌中心医院抢救。A.立即吸氧 B.洗胃 C.高渗葡萄糖提高血液渗透压 D.使用维生素 C 解毒 E.若有呼吸困难可给予呼吸兴奋剂【答案】D 2、男性，45 岁。患胃溃疡10 余年，突然全腹剧烈疼痛 6 小时。体温 39，脉搏 108 次分，血压 105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC1010 A.仰卧位 B.平卧位 C.半卧位 D.头高脚低位 E.无特殊要求【答案】C 3、稀水样便，大便 78 次天 A.解痉剂 B.易蒙停 C.容积性泻药 D.观察 E.5-羟色胺摄取抑制药【答案】B 4、下列关于尿糖的说明中，哪一项是正确的 A.尿糖阳性肯定有血糖升高 B.尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果 C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常 D.尿糖阳性可诊断糖尿病 E.Benedict(班氏)试剂只查尿中有无葡萄糖【答案】B 5、关于肝细胞黄疸的病因，错误的是 A.肝硬化 B.败血症 C.阵发性血红蛋白尿 D.病毒性肝炎 E.钩端螺旋体病【答案】C 6、经颈静脉肝内门体分流术后，最常见的并发症是 A.弥漫性血管内凝血 B.自发性腹膜炎 C.肝性脑病 D.缩窄性心包炎 E.肝肾综合征【答案】C 7、男，12 岁。发热 2 天，伴头痛、神志不清 1 天，8 月中旬来诊。查体：T 39.5 度，神志不清，克氏征、布氏征（+）。实验室检查：血 WBC 16109/l。A.钩体显凝试验 B.血涂片找疟原虫 C.血培养 D.脑脊液常规及培养 E.血清特异性 IgM 抗体【答案】A 8、弥漫型系统性硬化病的标记抗体是()A.抗 SSA 抗体 B.抗 Scl-70 抗体 C.抗 ds-DNA 抗体 D.ANA E.抗 Sm 抗体【答案】B 9、男，54 岁，肝区疼痛 3 个月，查体肝肋下 3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛 A.动脉栓塞化疗 B.肝移植 C.手术切除 D.放射治疗 E.化学治疗【答案】D 10、腹部压痛部位不固定见于 A.结核性腹膜炎 B.肠易激综合征 C.小肠克罗恩病 D.恶性肿瘤腹膜广泛转移 E.溃疡性结肠炎，全结肠型【答案】B 11、男，40 岁。恶心、呕吐、尿色变深 2 天。既往无肝炎病史。查体：巩膜黄染，肝肋下 2cm。实验室检查：ALT800U/l，TBil60mol/l，抗 HAVIgM（-）。HBsAg（+），抗 HBs（），抗 HBcIgM（+）。该患者最可能的诊断是 A.急性甲型肝炎 B.急性乙型肝炎 C.乙型肝炎恢复期 D.甲型肝炎恢复期 E.急性肝炎，HBsAg 携带者【答案】B 12、男性，20 岁。2 个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有 3 次黑粪。A.胃癌 B.急性胃粘膜病变 C.消化性溃疡 D.食管癌 E.食道静脉曲张破裂【答案】C 13、男性，51 岁，间歇性上腹痛 10 年，持续性并逐渐加重 1 年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，13 次/日。1 年来体重下降 5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性；B 超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见 0.5cm0.3cm 强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。A.脂肪酶测定 B.ERCP C.X 线腹平片 D.胃镜检查 E.淀粉酶测定【答案】B 14、患者男，38 岁。心悸，PDE 检查示左房黏液瘤，该患者心脏听诊可闻及 A.肿瘤扑落音 B.收缩早期喷射音 C.开瓣音 D.胎心律 E.心包叩击音【答案】A 15、男性，36 岁，早餐后解黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压 90/80mmHg(12.0/10.6kPa)，脉搏 124 次/分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常。最可能的诊断是 A.心源性休克 B.一过性晕厥 C.低血糖反应 D.上消化道大出血 E.感染性休克【答案】D 16、患者，男性，60 岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史 30 余年，夜间出现阵发性呼吸困难最可能的诊断为 A.右房衰竭 B.左心衰竭 C.右心衰竭 D.左房衰竭 E.全心衰竭【答案】B 17、女性，50 岁，曾患类风湿关节炎，近 1 周因关节痛而连续服用阿司匹林，1 日前始排柏油样便 A.食管静脉曲张破裂出血 B.食管贲门黏膜撕裂综合征 C.出血糜烂性胃炎出血 D.反流性食管炎出血 E.十二指肠溃疡出血【答案】C 18、减少氨的吸收 A.乳果糖 B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 C.新霉素 D.谷氨酸 E.氟马西尼【答案】A 19、肝癌根据大体形态的病理分型，最多见的是 A.块状型 B.结节型 C.弥漫型 D.小癌型 E.混合型【答案】A 20、食欲减低，肝病面容，可见肝掌，化验示 HBsAg（+）A.肝炎性肝硬化 B.血吸虫性肝硬化 C.酒精性肝病 D.胆汁性肝硬化 E.心源性肝硬化【答案】A 21、ITP 做骨髓检查的主要目的是 A.证明有无巨核细胞增生 B.证明有无幼稚巨核细胞 C.证明有无血小板减少 D.排除引起血小板减少的其他疾病 E.上述均不是【答案】D 22、男性，70 岁。腹痛 2 天，排鲜血便 1 天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻78 次，每次 50100ml 鲜血便，无里急后重，无发热，无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。A.缺血性结肠炎 B.急性细菌性痢疾 C.克罗恩病 D.溃疡性结肠炎 E.结肠癌【答案】A 23、溃疡性结肠炎病变多位于 A.回肠末端及升结肠 B.回盲部 C.降结肠 D.直肠及乙状结肠 E.全结肠【答案】D 24、诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是 A.结核中毒症状 B.结核菌素试验强阳性 C.脑脊液细胞计数和生化检查 D.脑脊液中找到结核菌 E.胸片 X 线检查【答案】D 25、提示右心室肥大的体征是 A.剑突下可见心脏搏动 B.肺动脉瓣区第二心音亢进 C.心脏相对浊音界缩小或叩不出 D.心尖搏动左下移位 E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性【答案】A 26、正常人的 LES 静息压是 A.1030mmHg B.25mmHg【答案】A 27、下列丕星结肠癌转移途径的是 A.淋巴结转移 B.胃转移 C.直接蔓延 D.门静脉栓塞 E.血行播散【答案】B 28、男性，35 岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛 2 年，大便每天 45 次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊 A.中毒性结肠扩张 B.肠梗阻 C.肠瘘 D.腹腔脓肿 E.腹部包块【答案】A 29、患者，女，57 岁。早饱、腹胀 1 年余，失眠。胃镜：轻度浅表性胃炎，生化全项检查无异常。曾服多种药物均无效果。患者自觉病情严重，精神抑郁。下一步治疗可以选用的药物是 A.根除 Hp 药物 B.抑酸药 C.消化酶制剂 D.抗抑郁药 E.胃肠解痉药【答案】D 30、排便次数减少为主 A.解痉剂 B.易蒙停 C.容积性泻药 D.观察 E.5-羟色胺摄取抑制药【答案】C 31、肠易激综合征 A.分泌性腹泻 B.运动性腹泻 C.药源性腹泻 D.高渗性腹泻 E.吸收障碍性腹泻【答案】B 32、男性，50 岁。下棋时突感头痛，视物成双，颈部僵硬，头颅 CT 示脑池内高密度影，最可能的诊断为 A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.椎动脉系统 TIA D.蛛网膜下腔出血 E.颈动脉系统 TIA【答案】D 33、女性，22 岁。半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡餐检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为 A.阿米巴性肉芽肿 B.结肠癌 C.溃疡性结肠炎 D.克罗恩病 E.肠结核【答案】D 34、下列哪种情况肺泡呼吸音增强 A.胸痛 B.支气管狭窄 C.重症肌无力 D.酸中毒 E.气胸【答案】D 35、慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是 A.应用敏感的抗生素 B.菌苗注射 C.应用祛痰镇咳药物 D.应用支气管扩张药 E.雾化吸入稀释痰液【答案】B 36、下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是 A.1005 分钟灭活 B.煮沸 10 分钟灭活 C.6010 小时灭活 D.-20可保存 10 天 E.可被紫外线灭活【答案】B 37、女性，32 岁，反复发热伴下肢关节痛 2 月余。近 1 个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。X 线胸片示双中下肺弥漫网格影，最可能的诊断是 A.系统性红斑狼疮 B.白塞病 C.显微镜下多血管炎 D.原发性干燥综合征 E.系统性硬化病【答案】A 38、关于消化性溃疡的发病机制不正确的是 A.胃酸在溃疡发生中起决定性作用 B.非甾体药通过削弱黏膜防御功能发挥作用 C.应激反应可以导致溃疡 D.吸烟与溃疡发生无关 E.幽门螺杆菌感染是重要病因【答案】D 39、下列不是帕金森病典型表现的是 A.在肢体主动运动时震颤加强 B.关节被动运动时有肌强直 C.睡眠时震颤消失 D.面部表情减少 E.慌张步态【答案】A 40、男，26 岁，2 年来上腹疼痛向后背放射，尤以夜间为重，伴反酸，先后出现 2 次上消化道大出血，X 线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常。首选的诊断是()A.慢性浅表性胃炎 B.钩虫症 C.球后溃疡 D.慢性萎缩性胃炎 E.胆囊炎【答案】C 41、男性，32 岁。因呕血 300ml，黑便 2 次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 2cm，肠鸣音增多。化验：血 HGB78g/L，HBSAg 阳性，血清总蛋白 65g/L，白蛋白 31g/L。A.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡 B.肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂出血 C.肝炎后肝硬化并胆道出血 D.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变 E.肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂【答案】B 42、在治疗胃食管反流病时，为增加食管下括约肌(LES)压力，选择的主要药物是 A.H2 受体拮抗剂 B.钙通道阻滞剂 C.促进胃动力药 D.硝酸甘油 E.质子泵抑制剂【答案】C 43、女性，59 岁。患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿 4 年，近 1 年反复出现腹水，治疗效果差，2 天前因发热入院。入院后检查发现血钠高。A.糖皮质激素水平高 B.心房肽增加 C.醛固酮降解减少 D.交感神经兴奋 E.抗利尿激素增高【答案】C 44、下列酶学改变中与肺气肿发病有关的是 A.胆碱脂酶活性正常 B.C.蛋白分解酶减少 D.腺苷酸环化酶增高 E.磷酸二酯酶减少【答案】B 45、男性，65 岁。1 年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近 3 个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。A.缩窄型 B.蕈伞型 C.髓质型 D.梗阻型 E.溃疡型【答案】D 46、患者女，心脏听诊可闻及 S A.右心衰竭 B.主动脉瓣狭窄 C.右束支传导阻滞 D.心房黏液瘤 E.二尖瓣狭窄【答案】B 47、引起慢性胃窦胃炎最主要的病因是 A.幽门螺杆菌感染 B.辛辣等刺激性食物 C.环境因素 D.自身免疫 E.NSAID 类药物【答案】A 48、高血压的病理改变正确的是 A.慢性肾功能衰竭不易发生 B.高血压不易合并冠心病 C.高血压心脏病不易出现左心室肥厚和扩张 D.高血压易导致脑卒中 E.视网膜小动脉晚期才出现痉挛