过关检测试卷A卷附答案主治医师之消化内科主治306真题练习试卷B卷附答案

过关检测试卷过关检测试卷 A A 卷附答案主治医师之消化内科主治卷附答案主治医师之消化内科主治306306 真题练习试卷真题练习试卷 B B 卷附答案卷附答案 单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、男性 20 岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体约 150ml，伴头昏、心悸、乏力，面色苍白，心率 100 次分，急查肝功能正常 A.1500ml B.200400ml C.2000ml D.5001000ml E.200ml【答案】D 2、下列哪项不是胆囊结石的临床表现 A.轻度黄疸 B.右上腹绞痛 C.大便陶土色 D.恶心、厌油 E.畏寒、发热【答案】C 3、中年女性，近半个月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻 A.3 个月 B.6 个月 C.1 年 D.1 年半 E.2 年【答案】B 4、溃疡性结肠炎的肠外表现 A.两者均有 B.两者均无 C.坏疽性脓皮病 D.结节性红斑【答案】A 5、克罗恩病 X 线钡剂灌肠检查特征性的表现为()A.呈充盈缺损征 B.呈卵石征 C.呈锯齿状 D.呈跳跃征 E.呈铅管状【答案】D 6、反流性食管炎 A.进行性吞咽困难 B.支配食管的交感神经兴奋占优势 C.食管下括约肌(LES)功能减弱 D.膈食管韧带解剖缺陷 E.胃酸分泌功盲医增力口【答案】C 7、女，49 岁，上腹胀满 5 年，2 个月来食欲缺乏，全身无力，体检无明显异常发现，X 线钡剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩 A.重度不典型增生 B.黏膜固有膜腺体萎缩 C.腺体萎缩伴局部增生 D.肠腺化生 E.假性幽门腺化生【答案】A 8、中年男性，心悸、胸闷就诊，查体心脏听诊出现大炮音，最可能的诊断是 A.室间隔缺损 B.完全性房室传导阻滞 C.肥厚型梗阻性心肌病 D.扩张型心肌病 E.风心病【答案】B 9、以上腹胀、早饱、嗳气为主症应选 A.观察 B.奥美拉唑 C.西沙必利 D.洛哌丁胺 E.甲基纤维素【答案】C 10、男性，40 岁。低热 3 个月，乏力、纳差、盗汗，右下腹疼痛，伴腹泻。既往体健。查体：右下腹触及可疑包块。胸片示双肺纹理重。便常规 WBC01 个HP，RBC23 个HP。首先考虑诊断为 A.克罗恩病 B.肠结核 C.淋巴瘤 D.溃疡性结肠炎 E.结肠癌【答案】B 11、男性，28 岁，黏液脓血便 2 年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛 A.血沉 B.结肠镜检查 C.粪便检查 D.腹腔镜检查 E.血清 【答案】B 12、大叶性肺炎患者查体可见如下体征，除了 A.语音震颤增强 B.口唇疱疹 C.支气管呼吸音 D.患侧呼吸动度增强 E.发绀【答案】D 13、肝硬化肝实质损害的最重要依据是 A.清蛋白减少，凝血酶原时间延长 B.胆固醇降低 C.血氨升高 D.血清胆红素增加 E.透明质酸增加【答案】A 14、男性，26 岁，排柏油便 2 天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压 70/40mmHg，心率 120 次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。A.胃镜检查 B.胃泌酸功能检查 C.B 超检查 D.手术探查 E.上消化道钡餐造影【答案】A 15、患者女，出现腹泻，查体可见皮疹，该患者的诊断是 A.肠结核 B.菌痢 C.霍乱 D.伤寒 E.食物中毒【答案】D 16、女性，32 岁。腹泻、黏液脓血便、低热、双手小关节肿痛一年，已确诊溃疡性结肠炎，关节症状的轻重与腹泻的病情相一致。考虑关节病变最可能为 A.类风湿关节炎 B.炎症肠病相关性关节炎 C.干燥综合征 D.系统性红斑狼疮 E.痛风【答案】B 17、下列哪种疾病的原因为血小板异常 A.药物性紫癜 B.血小板无力症 C.过敏性紫癜 D.血友病 E.机械性紫癜【答案】B 18、下列哪种性状的粪便提示急性细菌性痢疾 A.果酱样便 B.柏油样便 C.水样便 D.黏液脓血便 E.鲜红血便【答案】D 19、男，40 岁，酗酒后出现上腹部剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：P120 次/分，BP80/50mmHg，腹膨隆，肠鸣音减弱，化验检查，血 Ca A.机械性肠梗阻 B.急性肾衰竭 C.麻痹性肠梗阻 D.腹腔脓肿形成 E.急性腹膜炎【答案】C 20、患者男，26 岁。主动脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床表现，除了 A.心悸 B.头部搏动感 C.心绞痛 D.声音嘶哑 E.劳力性呼吸困难【答案】D 21、对于肝肾综合征，下列哪项不正确 A.肾功能衰竭为不可逆性 B.表现为少尿或无尿 C.低尿钠症 D.多发生于有大量腹腔积液的失代偿期肝硬化 E.低钠血症【答案】A 22、稳定型心绞痛 A.冠状动脉痉挛 B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成 C.冠状动脉粥样硬化狭窄75%D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成 E.冠状动脉粥样硬化狭窄50%【答案】C 23、喉痉挛 A.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰 B.呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅 C.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常 D.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣 E.呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦【答案】D 24、男性，30 岁，患出血坏死性胰腺炎 2 周，经治疗，高热不退，持续腹痛。体检：上腹扪及一块物。血淀粉酶 1000U（Somogyi 法），血白细胞 1410 A.并发胰腺脓肿 B.合并胆石症 C.胰腺炎未能控制 D.胰腺假性囊肿形成 E.膈下脓肿【答案】A 25、女性，65 岁。有乙型病毒性肝炎史 30 年，16 年前诊断为肝硬化。2 年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。血压 80/40mmHg；脉搏 130 次/分；腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并发 A.结核性腹膜炎 B.原发性腹膜炎 C.并发肝癌破裂 D.腹腔转移癌 E.门静脉血栓形成【答案】C 26、肝源性水肿发生的原因，不正确的是 A.淋巴回流受阻 B.继发性醛固酮增多 C.有效血量减少 D.门脉高压 E.低蛋白血症【答案】C 27、急性肾小管坏死和急性间质性肾炎鉴别困难时，为了不贻误治疗应当 A.尽快使用抗生素 B.积极透析治疗 C.立即开始甲基强的松龙冲击治疗 D.尽快肾活检明确诊断 E.大量使用利尿剂【答案】D 28、糖尿病肾病()A.以 IgA 为主的免疫球蛋白在系膜区沉积 B.IgA 和 G 呈颗粒样在毛细血管襻沉积 C.各种免疫球蛋白都阳性-满堂亮现象 D.IgG 和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积 E.C【答案】D 29、女性，35 岁，腰痛、尿频、尿痛 3 天，近 3 年来反复出现类似症状。尿常规：WBC3040/HP，RBC2030/HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏 B 超：双侧肾可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。1 年前IVP 示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断是 A.多囊肾、肾结石、尿路感染 B.髓质海绵肾、肾结石、尿路感染 C.多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染 D.肾积水、肾结石、尿路感染 E.髓质囊性病、肾结石、尿路感染【答案】B 30、男性，27 岁。查体：腹式呼吸减弱，该患者可能是以下疾病，除了 A.腹膜炎 B.大量胸腔积液 C.急性胆囊炎 D.腹部巨大肿物 E.大量腹水【答案】B 31、患者，男性，60 岁，有下肢水肿病史 5 年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为 A.肺动脉血栓形成 B.肺动脉血栓栓塞 C.肺动脉脂肪栓塞 D.肺血流量增加 E.肺动脉狭窄【答案】B 32、胃黏膜活检病理改变，哪项可诊断慢性萎缩性胃炎 A.黏膜中性粒细胞浸润 B.黏膜慢性炎症伴轻度不典型增生 C.肠上皮化生 D.胃腺体部分消失 E.黏膜淋巴细胞浸润【答案】D 33、肝硬化患者最严重的并发症是 A.上消化道出血 B.肝性脑病 C.酸碱平衡失调和电解质紊乱 D.自发性腹膜炎 E.原发性肝癌【答案】B 34、二尖瓣关闭不全患者，如能听到杂音，该杂音性质是 A.心尖区全收缩期吹风样杂音 B.胸骨左缘第 3、4 肋间粗糙收缩期杂音 C.胸骨右缘第 2 肋间舒张期叹气样杂音 D.胸骨左缘第 2 肋间连续机器样杂音 E.胸骨右缘第 2 肋间收缩期喷射性杂音【答案】A 35、溃疡性结肠炎活动期的主要表现是 A.发热 B.黏液脓血便 C.腹痛-便意-便后缓解 D.消瘦 E.口腔复发性溃疡【答案】B 36、溃疡疼痛缺乏典型的周期性和节律性，X 线造影示龛影凸出于胃轮廓外，易合并梗阻 A.无症状性溃疡 B.癌性溃疡 C.球后溃疡 D.幽门管溃疡 E.复合性溃疡【答案】D 37、男性，52 岁，低热，肝区胀痛 2 个月并消瘦，近 3 周发现尿黄、巩膜黄染。18 年前发现 HBsAg(+)，8 年前被确诊为肝硬化 A.Budd-Chiari 综合征 B.肝硬化失代偿期 C.肝脓肿 D.原发性肝癌 E.肝血管瘤【答案】D 38、对诊断门脉高压症最有价值的是 A.食管吞钡 X 线检查 B.肝大、质硬 C.脾大 D.腹腔积液 E.黄疸、下肢水肿【答案】A 39、弛张热与间歇热的主要不同点是 A.发热程度 B.发热持续时间 C.有无正常体温 D.发热上升方式 E.发热下降方式【答案】C 40、男性，45 岁，间断腹痛、腹泻 3 年，排便 45 次/天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便 78 次/天，查大便常规正常。A.手术探查 B.对症止泻 C.长期口服抗生素维持治疗 D.禁食，静脉输液 E.服用糖皮质激素【答案】B 41、幽门管溃疡()A.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见 B.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出 C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛 D.上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部 E.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛【答案】A 42、女性，54 岁。乙肝病史 19 年，3 个月来出现腹胀，食欲缺乏，乏力，下列哪项检查结果提示为肝硬化 A.肝功能检查表明胆红素升高 B.食管吞钡 X 线检查显示虫蚀样改变 C.肝功能检查提示白蛋白降低 D.血常规示全血细胞减少 E.肝脏超声显示肝脏缩小【答案】B 43、男性，50 岁。早期胃癌术后 2 个月，查 A.大肠埃希菌 B.幽门螺杆菌 C.葡萄球菌 D.链球菌 E.粪肠球菌【答案】B 44、门静脉压力超过上述哪项，门-体侧支循环开始建立和开放 A.100mmH20 B.200mmH20 C.400mmH20 D.300mmH20 E.500mmH20【答案】B 45、男性，54 岁。5 年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下 2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。A.乳果糖灌肠 B.纠正酸中毒 C.静滴抗生素 D.给予蛋白类食物 E.给予地西泮【答案】A 46、患者，男，50 岁。有长期大量饮酒史，被诊断为酒精性肝硬化3 年，近期出现腹胀，下肢水肿。B 超示：腹腔中量积液。以下治疗措施中最关键的是 A.戒酒 B.腹水浓缩回输 C.补充白蛋白，每日可用 2040g。D.利尿治疗，每天减轻体重不超过 1kg E.限制水、钠的摄入【答案】A 47、患者，男性，60 岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体 T365，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血 AST120U1，ALT50U1，肝超声回报肝脏脂肪变性。A.HDL 升高 B.AST 升高比 ALT 升高明显 C.AST 和 ALT 轻度升高 D.A/G 比值倒置 E.AST 和 ALT 明显升高【答案】C 48、全身性水肿伴重度蛋白尿见于 A.特发性水肿 B.心源性水肿 C.肾源性水肿 D.药物性水肿 E.丝虫病【答案】C 49、男性，28 岁，黏液脓血便 2 年，伴里急后