近三年主治医师之消化内科主治306考试题库

近三年主治医师之消化内科主治近三年主治医师之消化内科主治 306306 考试题库考试题库 单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、患者，男，25 岁。因急性胰腺炎住院 1 周，出院 3 周后仍有持续性上腹痛和背痛，无发热。查体：中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血WBC8.210 A.胰腺脓肿 B.胰腺癌 C.慢性胰腺炎 D.胰腺假性囊肿 E.急性胰腺炎复发【答案】D 2、阿米巴肝脓肿()A.FT-207 有效 B.全身化疗效果好 C.甲硝唑(灭滴灵)有效 D.随访观察 E.放疗效果极佳【答案】C 3、消化性溃疡最常见的并发症是 A.穿孔 B.出血 C.癌变 D.幽门梗阻 E.息肉【答案】B 4、患者女，心脏听诊 A2 减弱，同时 S A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄 E.肺动脉瓣狭窄【答案】D 5、女性，20 岁，2 周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近 1 周来心悸、胸闷，2 天来出现黑矇入院诊治。检查血压：100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，心率40 次/分，心界扩大，心尖区 2/6 级收缩期杂音，肺(-)。A.心肌病 B.重症心肌炎 C.心肌心包炎 D.急性下壁心肌梗死 E.急性心包炎【答案】B 6、二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括 A.杂音呈递增型 B.舒张中晚期出现 C.心尖区最清楚 D.向颈部传导 E.左侧卧位明显【答案】D 7、男性，50 岁。诊断肝硬化 2 年，1 年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d 前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。A.磺胺嘧啶 B.青霉素 C.甲硝唑 D.黄连素 E.氯霉素【答案】C 8、有关急性水肿型胰腺炎的治疗，下列何种治疗方法最恰当()A.内科保守治疗 B.生长抑素 C.Oddi 括约肌切开术 D.胰酶 E.手术【答案】A 9、消化性溃疡病理损伤至少达 A.黏膜肌层 B.肌层 C.浆膜层 D.黏膜下层 E.黏膜层【答案】A 10、胃十二指肠溃疡穿孔最好发的部位是 A.十二指肠球后壁 B.十二指肠球前壁 C.胃小弯 D.胃大弯 E.幽门【答案】B 11、以下有关 TC 描述错误的是 A.TC 是血清所有脂蛋白中胆固醇的总和 B.TC 的合适范围为6.19mmol/l C.TC5.18-6.19mmol/l 为边缘升高 D.TC6.22mmol/l 为升高 E.检查血浆 TC 和 TG 水平，以证实高脂血症的存在【答案】B 12、慢性粒细胞性白血病的脾肿大是()A.免疫性脾肿大 B.感染性脾肿大 C.浸润性脾肿大 D.淤血性脾肿大 E.原发性脾肿大【答案】C 13、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，是呕血还是便血主要取决于 A.出血速度和量 B.基础疾病 C.出血速度 D.出血时间 E.出血部位【答案】A 14、结核性腹膜炎最常见的病理类型 A.粘连型 B.可确定结核性腹膜炎 C.干酪型 D.对确诊结核性腹膜炎有参考价值 E.渗出型【答案】A 15、8 月份，患儿 5 岁前来就诊，发热、头痛、恶心 6 天，伴抽搐、意识障碍2 天，入院后查体发现：T40，5，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC1410 A.腰穿测脑压、检查脑脊液 B.头颅 CT 检查 C.取大便化验 D.血气分析 E.特异性抗体检测【答案】B 16、男性 36 岁，近来明显乏力，因口渴大量饮水，尿量显著增多，体重减轻 A.空腹血糖 B.肾功 C.肝功 D.腹部超声 E.血生化【答案】A 17、女性，27 岁，因低热，腹痛 2 个月就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎 A.消化道出血 B.慢性穿孔 C.肠梗阻 D.腹腔脓肿 E.急性穿孔【答案】C 18、关于肠结核，下列哪项说法不正确 A.可出现腹泻与便秘 B.好发于中青年男性 C.查体时可触及腹部肿块 D.可出现肠梗阻 E.疼痛多位于右下腹【答案】B 19、下列哪项不是原发性胆汁性肝硬化的诊断依据 A.IgM 明显增高 B.有显著皮肤瘙痒、肝大 C.中年以上女性 D.血清胆红素中度增高，以间接胆红素增高为主 E.血清抗线粒体抗体阳性【答案】D 20、急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是 A.尿淀粉酶持续 714 天 B.血淀粉酶在起病后 612 小时开始升高 C.血淀粉酶持续 35 天 D.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重 E.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚【答案】D 21、干酪型结核性腹膜炎常见并发症为()A.发热和盗汗 B.肠瘘 C.腹水 D.腹部肿块 E.肠梗阻【答案】B 22、二尖瓣关闭不全患者，如能听到杂音，该杂音性质是 A.心尖区全收缩期吹风样杂音 B.胸骨左缘第 3、4 肋间粗糙收缩期杂音 C.胸骨右缘第 2 肋间舒张期叹气样杂音 D.胸骨左缘第 2 肋间连续机器样杂音 E.胸骨右缘第 2 肋间收缩期喷射性杂音【答案】A 23、男，34 岁，突起上腹痛 3 小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压 12.0180kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen 征及Grey-Turner 征阳性 A.血钙 B.血糖 C.血淀粉酶 D.血脂肪酶 E.尿淀粉酶【答案】C 24、关于原发性肝癌发病的可能因素，错误的是 A.中华分支睾吸虫感染 B.酒精 C.乙型病毒肝炎 D.淤血性肝硬化 E.黄曲霉毒素【答案】D 25、急性心肌梗死 AST 变化规律是 A.起病 6h 内升高，24h 高峰，34d 恢复正常 B.起病 4h 内升高，1624h 高峰，34d 恢复正常 C.起病 810h 升高，23d 时高峰，12 周正常 D.起病 612h 升高，2448h 达高峰，36d 恢复 E.起病 3h 升高，第 25d 出现平坦峰，持续 3 周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现【答案】D 26、治疗重症胃食管反流病的首选药物是 A.奥美拉唑 B.莫沙必利 C.丙谷胺 D.氢氧化铝 E.雷尼替丁【答案】A 27、男，36 岁，5 年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核治疗 8 个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约 200ml A.支气管动脉造影 B.胸部高分辨 CT 检查 C.痰培养 D.胸部正侧位片 E.痰找抗酸杆菌【答案】B 28、女性，48 岁。十二指肠溃疡病史 6 年，近 3 天出现上腹痛，呕血，量约10ml。既往无肝病病史。A.移动性浊音阳性 B.上腹压痛 C.反跳痛 D.肌紧张 E.Murphy 征阳性【答案】B 29、患者，男，35 岁。自幼 HBsAg(+)，近 2 个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下 3cm，质硬，脾未及，移动性浊音阳性，AFP1000mgL。A.原发性肝癌 B.肝硬化 C.慢性乙型肝炎 D.肝转移癌 E.胆道结石不全梗阻【答案】A 30、心尖搏动增强见于 A.气胸 B.左心室肥大 C.右心室肥大 D.心包积液 E.肺气肿【答案】B 31、食管贲门失弛缓症()肾脏病理免疫荧光可见 A.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损 B.管腔变窄，不规则，有充盈缺损及管壁僵硬 C.食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹正常 D.可见膈上食管胃环 E.未见明显 X 线改变【答案】C 32、脑出血 A.头痛伴剧烈呕吐 B.月经期发作频繁 C.头痛伴癫痫发作 D.头痛伴视力障碍 E.头痛伴神经功能紊乱者【答案】A 33、男性，56 岁，餐后出现上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T39，血压：80/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy 征阳性，WBC16.010 A.放射治疗 B.中医治疗 C.化学药物治疗 D.手术切除 E.支持治疗【答案】D 34、男性，54 岁。5 年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下 2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。A.门静脉血栓形成 B.自发性腹膜炎 C.原发性肝癌 D.腹膜间皮瘤 E.肝硬化（肝功能失代偿期）【答案】A 35、男性，36 岁，昨夜饮白酒 500ml 后出现呕血而来急诊。查体：血压100/60mmHg(13.3/8kPa)，脉搏 90 次/分，肝脾未及。A.急诊胃镜检查 B.血常规 C.大便潜血试验 D.B 超检查 E.肝功能检查【答案】A 36、下面哪项不是肝性脑病的常见诱因 A.上消化道出血 B.高纤维饮食 C.大量排钾利尿 D.放腹水 E.催眠镇静药【答案】B 37、下列哪些情况证明仍有活动性出血 A.排暗红色血便 B.尿量增多 C.肠鸣音 5 次/分 D.斑尿素氮升高 E.血压 90/60mmHg，脉搏 100 次/分【答案】A 38、肝病面容是因为()A.雌激素增加 B.肾上腺皮质激素减少 C.肾上腺皮质激素增加 D.雄激素减少 E.雌激素减少【答案】B 39、女性，30 岁，近 3 年来梳头时易脱发，经常反复口腔溃疡，2 年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天患者受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是 SLE。加上哪项检查结果即可确诊 A.高球蛋白血症，尿蛋白(+)、SS-A(+)B.ANA 阳性，狼疮细胞阳性 C.ESR 增快，ANA 阳性，RF 阳性 D.Coombs 试验阳性、血小板及白细胞减少 E.抗 dsDNA 阴性，梅毒血清试验阳性【答案】B 40、患者，男性，60 岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体 T365，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血 AST120U1，ALT50U1，肝超声回报肝脏脂肪变性。A.营养因素 B.性别 C.动脉粥样硬化 D.遗传因素 E.饮酒量及时间【答案】C 41、右季肋部痛伴发热，白血细胞明显升高 A.肝囊肿 B.肝癌 C.急性肝炎 D.肝脓肿 E.肝血管瘤【答案】D 42、女性患者，35 岁，因头痛，呕吐，意识障碍 2 个月就诊，查脑脊液中结核分枝杆菌阳性，追问病史，3 年前曾患结核病，再结合临床表现等内容，诊断为结核性脑膜炎，测颅压 350mmH2O，请问最合适的处理方式是 A.高颅压者可予 20%甘露醇 125-250ml/次，快速静脉滴注，必要时配合甘油果糖降颅压 B.应行侧脑室分流术 C.抗结核治疗 D.激素治疗 E.抗生素治疗【答案】A 43、下列哪项不会诱发肝性脑病 A.大量利尿 B.代谢性酸中毒 C.消化道出血 D.低钾性碱中毒 E.便秘【答案】B 44、女性，48 岁，上腹部不适 3 年。近 2 个月来上腹不规则疼痛，食欲减退及体重减轻，T37.8，Hb85g/L，ESR78mmh，粪便隐血试验(+)。下列哪项检查最有必要 A.胃液分析 B.B 型超声 C.胃镜 D.血管造影 E.CT【答案】C 45、急性心肌梗死 A.ST 段呈上斜型下移 B.ST 段弓背向上抬高 C.ST 段弓背向下抬高 D.ST 段呈水平型下移 E.ST-T 呈鱼钩样改变【答案】B 46、胸部叩诊为鼓音不见于下列疾病 A.空洞型肺结核 B.肺脓肿空洞形成 C.肺囊肿 D.肺炎 E.气胸【答案】D 47、一氧化氮()A.仅作用于肾脏集合管 B.主要由血小板产生，在肝肾综合征的发病中具有重要作用 C.具有强烈利尿作用 D.舒张肾脏血管 E.收缩肾脏血管【答案】D 48、男性，45 岁，进硬食后，突然呕血约 1200ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率 125 次/分，BP90/50mmHg，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。A.食管静脉曲张破裂 B.食管贲门黏膜撕裂综合征 C.急性糜烂性胃炎 D.反流性食管炎 E.消化性溃疡引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是【答案】A 49、下消化道出血不