近三年主治医师之消化内科主治306题库及精品答案

近三年主治医师之消化内科主治近三年主治医师之消化内科主治 306306 题库及精品答题库及精品答案案 单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、急性胰腺炎 A.腹腔积液 SAAG20gL B.腹腔积液淀粉酶 300UL C.腹腔积液 ADA 增高 D.乳糜腹腔积液 E.血性腹腔积液【答案】B 2、A 型萎缩性胃炎()A.血清胆红素升高 B.血氨升高 C.血清淀粉酶升高 D.胃酸缺乏 E.血清胃泌素降低【答案】D 3、诊断肠易激综合征最关键的是 A.除外器质性疾病 B.腹痛与排便有关 C.粪便化验检查正常 D.具有腹痛症状 E.大便次数增加【答案】A 4、男性，35 岁。1 周来发热，腹痛，腹泻，大便每日 56 次有血及黏液。查体：T37.8，下腹有压痛，右下明显。大便镜检 RBC2030/HP，WBC35/HP A.诺氟沙星 B.吡喹酮 C.甲硝唑 D.头孢曲松 E.庆大霉素【答案】C 5、胰性霍乱 A.CEA 显著升高 B.血浆 VIP(血管活性肠肽)水平升高 C.抗中性粒细胞胞质抗体阳性 D.X 线可见跳跃征 E.低钙血症【答案】B 6、抑制质子泵(H A.多潘立酮 B.奥美拉唑 C.西咪替丁 D.前列腺素 E E.阿托品【答案】B 7、下列呼吸音以外的附加音，除哪项外均只见于病理情况 A.小水泡音 B.中水泡音 C.大水泡音 D.捻发音 E.哮鸣音【答案】D 8、与 HP 感染密切相关的疾病是 A.溃疡性结肠炎 B.急性阑尾炎 C.慢性胆囊炎 D.消化性溃疡 E.急性胰腺炎【答案】D 9、患者女，44 岁。一天前出现尿频，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液实验室检查可见炎性细胞，该患者的诊断是 A.尿道口息肉 B.膀胱癌 C.神经源性膀胱炎 D.尿道炎 E.癔症【答案】D 10、男性，34 岁。近三天排柏油样便，每日 23 次，以往常有反酸，上腹痛，夜间重，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是 A.胃炎并出血 B.胆石症并出血 C.胃癌并出血 D.消化性溃疡病并出血 E.肝硬化并胃底静脉曲张出血【答案】D 11、女性，28 岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常，该患者可能是 A.多发性大动脉炎 B.心包缩窄 C.心力衰竭 D.心肌梗死 E.严重休克【答案】A 12、女性，48 岁，上腹部不适 3 年。近 2 个月来上腹不规则疼痛，食欲减退及体重减轻，T37.8，Hb85g/L，ESR78mmh，粪便隐血试验(+)。下列哪项检查最有必要 A.胃液分析 B.B 型超声 C.胃镜 D.血管造影 E.CT【答案】C 13、以下诊断亚硝酸盐中毒描述错误的是 A.有进食亚硝酸盐或含亚硝酸盐蔬菜史 B.从中毒剩余食品或呕吐物中检出超过限量的亚硝酸盐 C.平时的食用盐超过保质日期食用后就是亚硝酸盐中毒 D.测定血液中高铁血红蛋白含量超过 10%E.集体在饮食后发病，有乌嘴征【答案】C 14、流行性出血热早期休克的主要原因是()A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减 B.肾功能不全，水、电解质平衡失调 C.心肌损害 D.肠道大出血或继发感染 E.播散性血管内凝血【答案】A 15、倍他乐克治疗心绞痛的作用机制是()A.抑制血小板聚集 B.减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量 C.扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担 D.改善心肌营养与代谢 E.通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管【答案】B 16、男性，60 岁，健康体检中发现：乙型肝炎病毒标记阳性，ALT：120U/L，AFP：150g/L。B 超和 CT 检查均未发现肝脏占位性病变 A.选择性肝动脉造影 B.肝穿刺活检 C.定期随访 AFP 和 ALT D.GGT2 检查 E.手术治疗【答案】C 17、患者，男性，30 岁，发作性血压增高，最高达 200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续 30 分钟，平时血压正常 A.PRA 测定 B.肾上腺 CT 检查 C.肾动脉血管造影 D.静脉肾盂造影 E.地塞米松【答案】B 18、男性，61 岁，反复咳嗽 2 年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X 线胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑 A.肺脓肿 B.癌性空洞 C.真菌性脓肿 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.阿米巴肺脓肿【答案】D 19、男性，45 岁。5 小时前突然出现上腹剧痛，1 小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶 5200U/L。A.消化性溃疡穿孔 B.急性重症胰腺炎 C.急性阑尾炎穿孔 D.麻痹性肠梗阻 E.急性化脓性胆管炎【答案】B 20、大叶性肺炎患者查体可见如下体征，除了 A.语音震颤增强 B.口唇疱疹 C.支气管呼吸音 D.患侧呼吸动度增强 E.发绀【答案】D 21、女性，28 岁。腹痛、低热消瘦、腹泻 3 年，近 1 个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm5cm 肿块，质中等，较固定，轻压痛。A.刺激胃酸分泌增加 B.肠梗阻加重 C.胃回肠反射或胃结肠反射 D.牵涉痛 E.可能并发肠穿孔【答案】C 22、巨幼细胞性贫血发病的机制为()A.血红蛋白合成障碍 B.能量代谢障碍 C.DNA 代谢障碍 D.细胞凋亡过度 E.RNA 代谢障碍【答案】C 23、肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为 A.漏出液 B.介于渗出液与漏出液之间 C.渗出液 D.血性 E.乳糜性【答案】B 24、男，54 岁，活动后气急、咳嗽 2 年，逐渐加重，干咳无痰，无夜间盗汗及发热。查体双下肺闻及帛裂音，心脏无杂音 A.支气管哮喘 B.支气管扩张 C.继发型结核 D.肺间质纤维化 E.风心病【答案】D 25、男性 36 岁，近来明显乏力，因口渴大量饮水，尿量显著增多，体重减轻 A.空腹血糖 B.肾功 C.肝功 D.腹部超声 E.血生化【答案】A 26、引起呼吸浅快的疾病不包括 A.肺炎 B.胸膜炎 C.严重鼓肠 D.发热 E.气胸【答案】D 27、男性，患者，65 岁。近事记忆障碍 1 年，半年前有“脑梗死”病史，致左侧肢体乏力，近 3 个月来渐进出现精神、行为异常。神经系统无新发阳性体征，简易智能检查量表评分 15 分，该患者最可能患有 A.轻度认知障碍 B.Alzeimer 病 C.血管性痴呆 D.混合型痴呆 E.精神分裂征【答案】D 28、抑制甲状腺激素合成()A.免疫抑制剂 B.复方碘溶液 C.他巴唑 D.心得安 E.放射性【答案】C 29、急性心肌梗死 CK 变化规律是 A.起病 6h 内升高，24h 高峰，34d 恢复正常 B.起病 4h 内升高，1624h 高峰，34d 恢复正常 C.起病 810h 升高，23d 时高峰，12 周正常 D.起病 612h 升高，2448h 达高峰，36d 恢复 E.起病 3h 升高，第 25d 出现平坦峰，持续 3 周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现【答案】A 30、慢性萎缩性胃炎的病理诊断依据最重要的是 A.腺体部分或全部萎缩 B.胃黏膜有较大量炎细胞浸润 C.胃黏膜层及纤维组织增生 D.胃小凹延长 E.腺体颈部细胞增生【答案】A 31、急性心肌梗死 LDH 变化规律 A.起病 6h 内升高，24h 达高峰，34d 恢复正常 B.起病 4h 内升高，1624h 达高峰，34d 恢复正常 C.起病 810h 升高，23d 时达高峰，12 周正常 D.起病 612h 升高，2448h 达高峰，36d 恢复 E.起病 3h 升高，第 25d 出现平坦峰，持续 3 周【答案】C 32、对高度怀疑肠结核的病例，下列哪项最有利于临床诊断 A.有午后低热及盗汗 B.有腹痛、腹泻、右下腹压痛 C.抗结核治疗 26 周有效 D.患者曾诊断为肺结核 E.PPD 试验阳性【答案】C 33、女性肝硬化患者出现月经不调、闭经不孕是由于 A.低蛋白血症 B.肝功能不全 C.门脉高压症 D.垂体性腺功能障碍 E.垂体肾上腺皮质功能紊乱【答案】D 34、患者女，69 岁。突发昏迷，后出现发热。查体：BP170/120mmHg，T38。该患者可能的诊断是 A.流行性出血热 B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎 D.脑出血 E.败血症【答案】D 35、结核性腹膜炎最常见的并发症是 A.肠瘘 B.肠出血 C.肠梗阻 D.腹腔脓肿 E.中毒性结肠扩张【答案】C 36、主要在肾分泌的激素是 A.抗利尿激素 B.促红细胞生成素 C.醛固酮 D.糖皮质激素 E.盐皮质激素【答案】B 37、女性，46 岁，间歇性腹部不适 5 年余，餐后加重，嗳气，胃液分析 BAO 为0；MAO，5mmol小时。考虑下列哪种疾病最可能 A.慢性浅表性胃炎 B.慢性萎缩性胃炎 C.慢性肥厚性胃炎 D.十二指肠球部溃疡 E.十二指肠球后溃疡【答案】B 38、肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是 A.血栓形成 B.感染加重 C.胃扩张 D.消化道出血加重 E.其他【答案】D 39、男性，51 岁。乙肝病史 19 年，大量饮酒史 30 年，1 年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1 天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约 1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130 次/分，神志淡漠。A.短期内肝脏迅速增大 B.持续肝区疼痛 C.体重下降 D.超声发现肝脏表面肿块 E.血性腹水【答案】C 40、男性，51 岁。乙肝病史 19 年，大量饮酒史 30 年，1 年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1 天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约 1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130 次/分，神志淡漠。A.特利加压素+输注白蛋白 B.奥曲肽与米多君合用+输注白蛋白 C.TIPS D.自身腹水浓缩回输 E.肝移植【答案】D 41、男性，24 岁，贫血 1 年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白 65g/L，红细胞 2.010 A.升白药物 B.抗胸腺细胞球蛋白(ATG)C.糖皮质激素 D.雄性激素 E.肿瘤诱导分化剂【答案】D 42、大小不等、形状不一的浅溃疡 A.克罗恩病 B.急性细菌性痢疾 C.肠结核 D.溃疡性结肠炎 E.肠伤寒溃疡【答案】B 43、女性，28 岁，妊娠 36 周，既往体健，化验血 Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.510 A.维生素 B B.铁缺乏 C.叶酸缺乏 D.造血功能障碍 E.溶血【答案】C 44、女性，24 岁，2 个月来有低热伴脐周疼痛、腹胀、腹泻就诊。体检：腹部饱满，全腹有压痛，腹水(+)，腹水呈淡血性，为渗出液 A.肝硬化 B.结核性腹膜炎 C.腹膜癌 D.急性坏死型胰腺炎 E.恶性淋巴瘤【答案】B 45、男性，56 岁，腰骶部疼痛 1 年余，发现蛋白尿 3 个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血 CRE152mol/L A.骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查 B.双肾 B 超 C.腹部 X 线平片 D.静脉肾盂造影 E.24 小时尿蛋白测定【答案】A 46、患者，女，32 岁。平素精神抑郁，失眠。3 个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。A.神经性呕吐 B.慢性胃炎 C.肠易激综合征 D.功能性消化不良 E.胃食管反流病【答案】D 47、患者女，心脏听诊可闻及心包摩擦音，该患者不可能的诊断是 A.尿毒症 B.高血压 C.纤维素性心包炎 D.系统性红斑狼疮 E.急性心肌梗死【答案】B 48、干燥综合征患者的常见抗体为 A.c-ANCA B.p-ANCA C.抗 Scl-70 抗体 D.抗 SS-A 抗体 E.抗-fodrin