历年主治医师之消化内科主治306过关检测试卷A卷附答案

历年主治医师之消化内科主治历年主治医师之消化内科主治 306306 过关检测试卷过关检测试卷 A A卷附答案卷附答案 单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、女性，20 岁，低热、乏力、腹胀 2 个月，腹部 B 超发现少至中量腹水，为明确诊断，首选的检查是 A.腹部 CT 检查 B.腹腔穿刺抽腹水检查 C.肠镜检查 D.PPD 试验 E.X 线钡剂检查【答案】B 2、食管癌最可靠的诊断方法是 A.黏膜脱落细胞 B.内镜 C.CT 扫描 D.超声 E.X 线吞钡【答案】B 3、女性，59 岁。糖尿病，1 天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39，尿酮体（+），该患者呕吐是由于 A.发热刺激延髓呕吐中枢 B.发热刺激延髓化学感受器触发区 C.代谢产物刺激延髓化学感受器触发区 D.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器 E.代谢产物刺激延髓呕吐中枢【答案】C 4、男性，44 岁，2 个月来间断低热，体温为 37.538，乏力，自服感冒药无效。10 天来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：T37.8，P100/分，BP90/70mmHg，颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下 3.0cm，下肢水肿(+)A.风湿性心脏瓣膜病 B.心肌病 C.心包积液 D.缩窄性心包炎 E.心肌炎【答案】C 5、Graves 病时，血清激素水平变化中哪一组是正确的 A.T B.TT C.TT D.TT E.TT【答案】A 6、女，46 岁，睡眠差，呼吸困难，常在正常呼吸中出现一次深大呼吸，其呼吸类型为 A.Kussmaul 呼吸 B.间歇性呼吸 C.呼吸暂停 D.叹气样呼吸 E.潮式呼吸【答案】A 7、最易发生幽门梗阻症状的溃疡是()A.胃窦溃疡 B.球后溃疡 C.十二指肠球部溃疡 D.幽门管溃疡 E.胃角溃疡【答案】D 8、女性，76 岁。消瘦，右上腹痛，查体：肝剑突下 4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是 A.肝癌 B.肝炎 C.脂肪肝 D.肝淤血 E.肝脓肿【答案】A 9、胰岛素是由()A.肾上腺髓质分泌 B.胰岛 B 细胞分泌 C.垂体分泌 D.胰岛 A 细胞分泌 E.肾上腺皮质分泌【答案】B 10、食管癌 A.未见明显 X 线改变 B.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征 C.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损 D.管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱 E.食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹尚正常【答案】D 11、治疗预激综合征合并房颤不宜用()A.普鲁卡因酰胺 B.普罗帕酮 C.洋地黄 D.奎尼丁 E.胺碘酮【答案】C 12、女性，67 岁。反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可缓解，该患者的胸痛可能由于 A.自发性气胸 B.胸膜炎 C.胆囊炎 D.反流性食管炎 E.心绞痛【答案】D 13、我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是 A.四环素 B.阿莫西林（羟氨苄青霉素）C.呋喃唑酮（痢特灵）D.甲硝唑 E.克拉霉素【答案】C 14、肝硬化发生肝性脑病者可达 A.10 B.50 C.70 D.30 E.90【答案】C 15、男性 36 岁，近来明显乏力，因口渴大量饮水，尿量显著增多，体重减轻 A.空腹血糖 B.肾功 C.肝功 D.腹部超声 E.血生化【答案】A 16、有关功能性消化不良下列描述不正确的是 A.主要依据临床表现与消化性溃疡相鉴别 B.X 线或胃镜检查未见溃疡和胃炎，胃黏膜完全正常 C.多见于年轻女性 D.有消化不良的症候 E.检查未发现肝胆疾病【答案】A 17、下列心脏杂音的产生机制，正确的是 A.随着血液黏稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大 B.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强 C.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音 D.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音 E.没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音【答案】C 18、我国肝硬化发病高峰年龄为 A.3545 岁 B.4055 岁 C.3548 岁 D.3045 岁 E.4050 岁【答案】C 19、男，65 岁，慢性萎缩性胃炎 10 余年，1 月来纳差，消瘦，首先应除外 A.功能性消化不良 B.胃癌 C.胃溃疡 D.慢性胰腺炎 E.反流性食管炎【答案】B 20、反复发作眩晕、黑噱，心动过缓的是 A.窦性心动过速 B.阵发性室上性心动过速 C.心房扑动 D.阵发性室性心动过速 E.心房颤动【答案】C 21、颈强直见于下列疾病，但应除外()A.颈椎病 B.蛛网膜下隙出血 C.脑梗死 D.颈部炎症 E.脑膜炎【答案】C 22、高血压病级眼底表现 A.眼底动脉痉挛变细 B.眼底渗出、出血 C.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象 D.视乳头水肿 E.眼底正常【答案】B 23、肝性脑病发病机制最确实有据的学说为 A.假性神经递质 B.氨中毒学说 C.锰的毒性 D.色氨酸 E.-氨基酸苯二氮【答案】B 24、男性，36 岁。反复剑突下疼痛，头昏、颜面苍白半年。HGB50g/L，RBC2.210 A.胃肠道吸收不良 B.诊断失误 C.胃肠道慢性出血 D.未规律服药 E.存在干扰利用因素【答案】B 25、患者，女性，20 岁。新诊断为 Graves 病，服 PTU 治疗 1 个月后出现白细胞减少，其停药指征是 A.WBC4000/mm3，中性粒细胞1500/mm3 B.WBC3000/mm3，中性粒细胞1500/mm3 C.WBC2000/mm3，中性粒细胞1000/mm3 D.WBC3500/mm3，中性粒细胞1000/mm3 E.WBC2500/mm3，中性粒细胞1500/mm3【答案】B 26、患者，男，38 岁。左下腹痛伴排便次数增加 5 年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。A.B 超 B.结肠镜 C.便常规粪隐血试验 D.便培养 E.腹 X 线平片【答案】B 27、男性，32 岁，经常周期性上腹痛 2 年，空腹发作，夜间更甚，进食可缓解，服抗酸药物可止痛，最可能的诊断是 A.胃溃疡 B.慢性胃炎 C.十二指肠球部溃疡 D.胃黏膜脱垂症 E.十二指肠壅积症【答案】C 28、男，34 岁，突起上腹痛 3 小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压 12.0180kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen 征及Grey-Turner 征阳性 A.血淀粉酶持续1000U(Somogyi)B.血总胆红素 28.6gmolL，血 Ca C.血糖 1723mmolL，血中正铁血清蛋白阳性 D.血 K E.WBC2410【答案】B 29、符合溃疡性结肠炎的描述是 A.肉芽肿形成 B.溃疡圆形或椭圆形，其长轴与肠管相平行 C.由金黄色葡萄球菌感染引起 D.病变多局限于黏膜和黏膜下层 E.形成大量腺瘤性息肉【答案】D 30、有关支气管哮喘的描述，下列说法最正确的是 A.病情多在下午发作 B.必须经治疗后才会缓解 C.是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症 D.症状主要是咳嗽和胸闷 E.气道痉挛狭窄为不可逆【答案】C 31、标志肝硬化已经形成的典型形态改变是 A.假小叶形成 B.肝小叶纤维支架塌陷 C.再生结节形成 D.肝内门静脉、肝静脉和肝动脉交通吻合支出现 E.广泛肝细胞变性坏死【答案】A 32、干酪型结核性腹膜炎的主要并发症为 A.肠瘘 B.消化道出血 C.肠粘连 D.急性肠穿孔 E.便秘【答案】A 33、男性，70 岁。腹痛 2 天，排鲜血便 1 天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻78 次，每次 50100ml 鲜血便，无里急后重，无发热，无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。A.钡灌肠 B.肠镜及病理检查 C.便常规 D.大便细菌、真菌等病原学检查 E.立位腹平片【答案】B 34、女性，48 岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热 10 余年。曾查尿蛋白(+)，近 1 年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞 2030/HP、红细胞偶见。血尿素氮 13.6mmol/L，血肌酐 353.6mmol/L，血红蛋白 90g/L。A.急性肾盂肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.慢性肾炎合并肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎急性发作 E.慢性肾炎合并下尿路感染【答案】D 35、肠结核最常见的感染途径是 A.直接蔓延 B.血行播散 C.淋巴结扩散 D.经口感染 E.以上都不是【答案】D 36、男性，26 岁，排柏油便 2 天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压 70/40mmHg，心率 120 次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。A.胃镜检查 B.胃泌酸功能检查 C.B 超检查 D.手术探查 E.上消化道钡餐造影【答案】A 37、急性心肌梗死 A.ST 段呈上斜型下移 B.ST 段弓背向上抬高 C.ST 段弓背向下抬高 D.ST 段呈水平型下移 E.ST-T 呈鱼钩样改变【答案】B 38、哪种类型的食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是 A.缩窄型 B.髓质型 C.蕈伞型 D.溃疡型 E.腔内型【答案】B 39、肺部语音震颤减弱见于 A.肺不张 B.大叶性肺炎实变期 C.肺梗死 D.肺脓肿 E.空洞型肺结核【答案】A 40、男，46 岁。典型发热 2 周，伴寒战、大汗，于 9 月 10 日就诊。发病前 10天曾去泰国旅游，有蚊虫叮咬史。查体：T40.5 度，P100 次/分，R23 次/分，BP125/80mmHg。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下可触及。血常规：Hb98g/l，RBC2.41012/l，WBC8.5109/l。该患者最可能的诊断是 A.疟疾 B.斑疹伤寒 C.钩端螺旋体病 D.伤寒 E.流行性感冒【答案】A 41、患者，男性，30 岁。餐后上腹疼痛 2 周，伴腹胀。胃镜见胃角 1.5cm2cm溃疡，周边粘膜水肿。快速尿素酶试验阳性。A.胃粘膜保护剂 4 周 B.奥美拉唑治疗至症状消失停药 C.奥美拉唑+阿莫西林治疗 2 周 D.根除幽门螺杆菌，奥美拉唑继续维持 4 周 E.根除幽门螺杆菌后停药【答案】D 42、上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过 A.40ml B.20ml C.100ml D.50ml E.30ml【答案】D 43、男，35 岁，双下肢水肿 2 周。查体：血压 130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+），红细胞（+）。Scr122mol/L。血浆白蛋白28g/l。A.肾活检 B.双肾超声 C.肾 CT D.尿蛋白定量 E.血脂【答案】A 44、对于室速病人首选治疗措施是()A.非同步直流电除颤 B.观察瞳孔是否散大 C.同步直流电除颤 D.触摸大动脉搏动 E.人工呼吸，胸部按压【答案】C 45、人体初次感染肺结核菌后出现的是()A.浸润型肺结核 B.结核性胸膜炎 C.原发型肺结核 D.血行播散型肺结核 E.慢性纤维空洞型肺结核【答案】C 46、可见少量或中等量腹水 A.腹腔内结核病灶直接蔓延 B.血行播散 C.渗出型 D.粘连型 E.干酪型【答案】C 47、白血病脾大的机制是 A.炎症细胞浸润、纤维组织增生 B.细胞浸润及纤维组织增生 C.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生 D.瘤细胞增生 E.脾充血性肿大【答案】C 48、患者，女，右下腹痛 2 年，伴不规则发热、腹泻 1 年。2 年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。A.克罗恩病 B.肠结核 C.溃疡性结肠炎 D.结肠息肉 E.结肠癌【答案】A 49、女性，28 岁，妊娠 36 周，既往体健，化验血 Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.510 A.肌注维生素 B B.口服叶酸 C.口服铁剂 D.口服肾上腺皮质激素 E.口服雄激素【答案】B 50、可闻及心包摩擦音的疾病是 A.急性心肌梗死 B.甲状腺功能亢进 C.严重贫血 D.右心衰竭 E.主动脉瓣关闭不全【