备考复习2022年主治医师之消化内科主治306综合练习试卷A卷（含答案）

备考复习备考复习 20222022 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 综合综合练习试卷练习试卷 A A 卷（含答案）卷（含答案）单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、患者男，52 岁。近 1 周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下 1cm，剑突下 2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol/L，ALB28g/L；AFP40g/L；PT14.2 秒。A.肝脓肿 B.肝囊肿 C.慢性肝炎 D.继发性肝癌 E.肝硬化并肝癌 F.急性肝炎【答案】A 2、男性，56 岁，近 1 周腹痛，近 3 天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，结膜苍白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率 100 次/分，呼吸 26 次/分，肠鸣音亢进。A.肺栓塞 B.消化道肿瘤 C.上消化道出血 D.内脏破裂 E.急性心肌梗死【答案】C 3、心包叩击音 A.缩窄性心包炎 B.扩张型心肌病 C.二尖瓣狭窄 D.轻中度肺动脉瓣狭窄 E.二尖瓣脱垂【答案】A 4、疑有胃炎引起上消化道出血，为确诊合适的检查是 A.吞线试验 B.胃镜紧急检查 C.急诊胃肠钡餐检查 D.粪便隐血试验 E.剖腹探查【答案】B 5、原发性肝癌血行转移最早，最常见的部位是 A.肝内转移 B.肺转移 C.骨骼转移 D.肾上腺转移 E.肾脏转移【答案】A 6、一女性来社区就诊，52 岁。双手关节反复肿痛伴晨僵 1 年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是 A.骨性关节炎痛风 B.骨关节炎 C.银屑病关节炎 D.类风湿关节炎 E.风湿性关节炎【答案】D 7、男性，45 岁，间断上腹不适 3 年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生，W-S 染色阳性。A.大便隐血试验 B.定期钡剂造影 C.定期胃镜检查及活检 D.UBT 试验 E.血清学检查【答案】C 8、患者，男性，65 岁，慢性咳嗽 20 年，有肺气肿体征。5 天来气促加重，发热，咳黄脓痰。6 小时前出现烦躁、呼吸困难、神志不清、嗜睡。查体：BP120/70mmHg，昏迷、口唇发绀，病理反射未引出。可能发生的并发症是()A.感染性休克 B.急性脑血管病 C.肺性脑病 D.DIC E.上消化道出血【答案】C 9、溃疡性结肠炎最主要的病理表现是()A.炎性息肉 B.干酪样肉芽肿 C.非干酪样肉芽肿 D.肠黏膜表浅溃疡 E.肠黏膜充血水肿【答案】D 10、溃疡性结肠炎最常见的症状是 A.脓血便 B.腹痛 C.腹胀 D.腹部肿块 E.肛周脓肿【答案】A 11、食管癌 A.未见明显 X 线改变 B.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征 C.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损 D.管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱 E.食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹尚正常【答案】D 12、胃溃疡节律性疼痛的特点是 A.夜间痛 B.餐后 34 小时出现疼痛 C.空腹痛 D.餐后 121 小时出现疼痛 E.餐时痛【答案】D 13、男，65 岁，慢性萎缩性胃炎 10 余年，1 月来纳差，消瘦，首先应除外 A.功能性消化不良 B.胃癌 C.胃溃疡 D.慢性胰腺炎 E.反流性食管炎【答案】B 14、女性，38 岁。1 年来上腹部不适、早饱、嗳气，查体：无贫血貌，胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱襞平坦，黏膜红白相间，以白为主，黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生，A.慢性萎缩性胃炎 B.疣状胃炎 C.消化性溃疡 D.胃癌 E.慢性浅表性胃炎【答案】A 15、主动脉瓣狭窄的杂音的特点错误的是 A.递增递减型 B.收缩早期 C.响亮而粗糙 D.喷射性 E.常伴有震颤【答案】B 16、型呼吸衰竭可见于 A.急性间质性肺炎 B.结节病期 C.中叶综合征 D.重症肌无力 E.原发综合征(肺结核)【答案】A 17、胃黏膜中与维生素 B A.贲门腺细胞 B.主细胞 C.G 细胞 D.壁细胞 E.黏液细胞【答案】D 18、下述哪项不是诊断肝硬化的依据 A.食管钡剂造影有食管静脉曲张 B.肝功能减退的临床表现 C.门脉高压的表现 D.发热、腹胀，乏力 E.肝活检有假小叶形成【答案】D 19、女性，25 岁，低热，腹胀 3 个月，消瘦，停经。查：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)，腹腔积液检查：比重 1018，蛋白 37gL，细胞数58010 A.肝癌并腹膜转移 B.卵巢癌腹膜转移 C.结核性腹膜炎 D.肝硬化并自发性腹膜炎 E.肝炎后肝硬化【答案】C 20、倍他乐克治疗心绞痛的作用机制是()A.抑制血小板聚集 B.减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量 C.扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担 D.改善心肌营养与代谢 E.通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管【答案】B 21、男性，晚餐后 1 小时突感上腹剧痛，伴恶心，呕吐，体检腹胀满，全腹有压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，为尽快明确诊断，首选哪项检查 A.血常规 B.血电解质 C.腹部 B 超 D.立位腹平片 E.消化道钡剂【答案】D 22、慢性肺心病患者肺功能检查不可能出现的结果是 A.阻塞性通气功能障碍 B.限制性通气功能障碍 C.通气功能正常，弥散功能正常 D.通气功能正常，弥散功能减低 E.小气道功能障碍【答案】C 23、下列对胃溃疡的说法正确的是 A.饮食也可以促进溃疡愈合 B.通常胃酸正常或降低 C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血 D.胃溃疡可能恶变，故均有手术指征 E.常表现为夜间痛【答案】B 24、男性，60 岁，健康体检中发现：乙型肝炎病毒标记阳性，ALT：120U/L，AFP：150g/L。B 超和 CT 检查均未发现肝脏占位性病变 A.肝硬化 B.亚临床肝癌 C.原发性肝癌 D.慢性肝炎 E.急性肝炎【答案】D 25、铜沉积引起肝硬化()A.血色病 B.血吸虫病性肝硬化 C.D.肝豆状核变性 E.半乳糖血症【答案】D 26、男性，75 岁。冠心病、间断发生左心衰竭 2 年。因半天前与家人争吵后心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。A.低流量酒精湿化吸氧 B.持续低流量吸氧 C.高流量吸氧 D.高流量酒精湿化吸氧 E.间断低流量吸氧【答案】D 27、女性，45 岁，左胸痛 4 个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。X 线胸片示左侧胸腔积液，CT 示左侧胸膜凹凸不平，则最可能的诊断是 A.肺结核球 B.急性血行播散型肺结核 C.肺癌 D.肺脓肿 E.支气管扩张症【答案】A 28、左顶叶脑梗死病人，可能出现哪种视野缺损()A.一侧同向偏盲 B.一侧下象限盲 C.一侧上象限盲 D.双眼颞侧偏盲 E.单眼全盲【答案】B 29、男性，33 岁。间断上腹部隐痛 5 年，疼痛于进餐后 1 小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP：78/50mmHg，P125 次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音 8 次/分。A.穿孔 B.出血 C.癌变 D.胃多发息肉 E.幽门梗阻【答案】D 30、男性，35 岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛 2 年，大便每天 45 次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊 A.中毒性结肠扩张 B.肠梗阻 C.肠瘘 D.腹腔脓肿 E.腹部包块【答案】A 31、周围性肺癌最常见的病理组织类型 A.鳞状上皮细胞癌 B.鳞腺癌 C.腺癌 D.小细胞未分化癌 E.大细胞癌【答案】C 32、女性，29 岁，因右下腹痛、腹泻 3 个月就诊，伴低热，体温波动于 37.538.5。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄，胸片发现右上肺陈旧结核。最可能的诊断是 A.溃疡性结肠炎 B.小肠淋巴瘤 C.肠结核 D.克罗恩病 E.白塞病【答案】C 33、下述哪项不是结核性腹膜炎病人的发热特点 A.高热伴明显毒血症者见于渗出型 B.大多为弛张热 C.热型以低热与中等热为多见 D.高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者 E.高热伴明显毒血症者见于干酪型【答案】B 34、女性，45 岁，间歇性发作咽下困难 3 个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。A.食管内 pH 及压力测定 B.胸部 CT C.食管动力测定 D.食管滴酸试验 E.胃镜检查【答案】A 35、肝病面容是因为()A.雌激素增加 B.肾上腺皮质激素减少 C.肾上腺皮质激素增加 D.雄激素减少 E.雌激素减少【答案】B 36、胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括 A.对胃酸刺激的痛阈降低 B.局部肌张力增高 C.胃酸对溃疡面的刺激 D.溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低 E.浆膜面受侵犯【答案】D 37、女性，20 岁。右下腹痛 3 年，伴腹泻 1 年。查体：右下腹可触及肿块，压痛(+)。X 线检查示末段回肠及邻近结肠肠腔狭窄，有鹅卵石征及瘘管形成。最可能的诊断是 A.肠结核 B.克罗恩病 C.小肠恶性淋巴瘤 D.慢性阑尾炎 E.溃疡性结肠炎【答案】B 38、男性，60 岁，乙型病毒性肝炎 17 年，肝硬化 7 年，近 1 个月右上腹胀痛，肝增大肋下 2.0cm，压痛阳性，脾大肋下 2.0cm，两下肢浮肿，腹水征阳性()A.肝硬化合并自发性腹膜炎 B.渗出性结核性腹膜炎 C.营养不良性腹水 D.肝癌伴腹水 E.充血性右心衰竭【答案】D 39、男性，43 岁，近 2 个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞 6510 A.肝结核 B.阿米巴肝脓肿 C.肝硬化 D.原发性肝癌 E.慢性胆囊炎【答案】D 40、下列哪项是 T-ALL 的免疫学标记 A.CD33、CD13 B.CD3、CD7 C.CD19、CD22 D.CD41、CD61 E.CD34、CD38【答案】B 41、患者，男性，45 岁，上腹饱胀不适 7 年，近 3 天出现柏油样便，大便潜血(+)，胃镜见胃窦部黏膜薄而透，见紫蓝色血管纹，最可能的诊断 A.浅表性胃炎 B.萎缩性胃炎 C.浅表性胃炎并出血 D.萎缩性胃体炎 E.糜烂性胃炎【答案】B 42、关于肺炎球菌的描述，错误的是 A.为革兰染色阳性球菌 B.有荚膜，其毒力与荚膜中多糖的结构及含量有关 C.根据荚膜多糖的抗原性，可分为不同的血清型 D.可产生毒素，引起组织坏死并形成空洞 E.是口腔及鼻咽部定植的正常菌群【答案】D 43、患者，男，30 岁，近 10 年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。A.肺肿瘤 B.大叶性肺炎 C.慢性支气管炎 D.支气管扩张 E.肺脓肿【答案】D 44、男性，30 岁。1 年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛，面色苍白，心动过速。平时血压正常且无症状，为明确病因。应首选哪项检查()A.静脉肾盂造影 B.血浆肾素活性测定 C.测定 24 小时尿儿茶酚胺和 3-甲基-4 羟苦杏仁酸 D.24 小时尿 17-羟类固醇和 17-酮类固醇测定 E.肾动脉造影【答案】C 45、怀疑胰腺癌的检查是 A.粪便脂肪检查 B.血淀粉酶 C.CA-199 D.血脂肪酶 E.CRP【答案】C 46、急性阑尾炎 A.下腹正中压痛 B.McBurney 点压痛 C.Murphy 征阳性 D.中上腹压痛 E.脐周压痛【答案】B 47、对功能性消化不良诊断标准的描述，不正确的是 A.无腹部手术史 B.经实验室、B 超等检查排除肝胆胰疾病 C.无糖尿病等全身性疾病 D.有腹痛等症状且至少持续两周 E.内镜检查未发现器质性疾病【答案】D 48、男性，54 岁。进食时吞咽不适伴胸骨后刺痛 1 个月，门诊行胃镜检查后，结果提示距门齿 2528cm 可见一斑块性病变，并取组织 3 块。A.病变局限于肌层内 B.病变局限于黏膜及黏膜下层 C.