备考2022年主治医师之消化内科主治306提升训练试卷A卷（含答案）

备考备考 20222022 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 提升训练提升训练试卷试卷 A A 卷（含答案）卷（含答案）单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、男性，35 岁。急性胆囊炎，该患者的体位是 A.辗转体位 B.强迫俯卧位 C.强迫停立位 D.强迫坐位 E.自主体位【答案】A 2、男性，28 岁，腹胀，右下腹痛 1 年半，伴发热，体温 3738，出汗多，腹韧，右下腹可触及 3cm4cm 包块，边界尚清，压痛，ESR75mm/h。A.激素治疗 B.抗感染治疗 C.抗结核治疗 D.5-ASA 治疗 E.手术切除【答案】C 3、女性，23 岁，生气后突发呼吸困难，呼吸 50 次分，伴手足抽搐，最可能的诊断是 A.支气管哮喘 B.癔病 C.心源性哮喘 D.气胸 E.肺梗死【答案】B 4、关于膜性肾病说法正确的是 A.好发于青壮年 B.一般无肉眼血尿 C.光镜下有毛细血管袢呈现双轨征 D.90%可伴有镜下血尿 E.常突然起病【答案】B 5、提示左心室衰竭的是 A.迟脉 B.无脉 C.交替脉 D.水冲脉 E.奇脉【答案】C 6、女性 50 岁间歇性发作咽下困难 5 个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡 X 线检查未见异常。A.HA 受体拮抗剂 B.促胃动力药+质子泵抑制剂 C.抗生素 D.胃黏膜保护剂 E.制酸剂【答案】B 7、有关糖尿病的概念哪项不正确()A.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变 B.高血糖是本病的重要标志 C.是一组临床综合征 D.晚期引起多脏器功能衰竭 E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱【答案】A 8、右季肋部痛伴发热，白血细胞明显升高 A.肝囊肿 B.肝癌 C.急性肝炎 D.肝脓肿 E.肝血管瘤【答案】D 9、患者女，42 岁。一天前出现呕吐，黄疸，发热。该患者的诊断是 A.急性胰腺炎 B.急性腹膜炎 C.急性胃炎 D.急性肝炎 E.急性肾炎【答案】D 10、肝硬化肝实质损害的最重要依据是 A.清蛋白减少，凝血酶原时间延长 B.胆固醇降低 C.血氨升高 D.血清胆红素增加 E.透明质酸增加【答案】A 11、女性，52 岁，因肥胖 1 年就诊。查体：身高 160cm，体重 80kg，血压160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫纹。化验：Hb170g/L，WBC11.810 A.胰岛素缺乏 B.周围组织对葡萄糖利用减少 C.肝糖原分解增加 D.肝糖异生增加 E.糖皮质激素拮抗胰岛素作用【答案】A 12、餐后十二指肠液中胰蛋白酶浓度低于正常的是 A.十二指肠球溃疡 B.肠易激综合征 C.慢性胰腺炎 D.慢性胆囊炎 E.胃溃疡【答案】C 13、男性，53 岁，因上腹部隐痛 1 月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯 2cm2cm 溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。A.胃脱落细胞检查 B.癌胚抗原检测 C.胃镜加活检 D.胃液分析 E.X 线胃肠钡餐造影【答案】C 14、功能性消化不良临床表现最常见的是 A.上腹饱胀 B.早饱、嗳气 C.腹痛、腹泻 D.上腹痛 E.恶心、呕吐【答案】D 15、伤寒的病理解剖特点错误的是 A.坏死或溃疡累及血管时引起肠出血 B.伤寒小结或伤寒肉芽肿具有病理诊断意义 C.病变侵入肌层与浆膜层可导致肠穿孔 D.病变不累及肠壁淋巴结 E.病变第三周易发生肠穿孔【答案】D 16、咳嗽伴咯血常见于 A.慢性支气管炎 B.支气管扩张 C.胸膜炎 D.肺气肿 E.气胸【答案】B 17、胃癌患者黑便是由于 A.血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁 B.血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用 C.血红蛋白以原形物形式排出 D.血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用 E.血红蛋白中的铁在肠道内被氧化【答案】A 18、男性，45 岁。上腹部隐痛 6 个月，1 天前饮酒后呕咖啡样物，约 150ml，排柏油样便 200ml，既往无肝病史。查体：BP：90/55mmHg，P110 次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，化验血红蛋白 90g/L。其止血措施首选 A.垂体后叶素 B.立止血 C.氨甲苯酸 D.奥美拉唑 E.三腔二囊管【答案】D 19、女性，67 岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率 112 次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，该病例可听到最重要的杂音是 A.心尖区舒张期隆隆样杂音 B.心尖区收缩期吹风样杂音 C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音 D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音 E.胸骨右缘第 2 肋间响亮而粗糙的双期杂音【答案】A 20、肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是 A.血栓形成 B.感染加重 C.胃扩张 D.消化道出血加重 E.其他【答案】D 21、下列关于原发性肝癌的描述不正确的是 A.肝细胞癌约占 90%B.淋巴转移发生最早，也最常见 C.AFP 常明显升高 D.患者多合并有肝硬化 E.对放射治疗不甚敏感【答案】B 22、女性，48 岁，上腹部不适 3 年。近 2 个月来上腹不规则疼痛，食欲减退及体重减轻，T37.8，Hb85g/L，ESR78mmh，粪便隐血试验(+)。下列哪项检查最有必要 A.胃液分析 B.B 型超声 C.胃镜 D.血管造影 E.CT【答案】C 23、食管炎与早期食管癌鉴别的主要方法是 A.依据临床症状 B.食管钡餐检查 C.脱落细胞检查 D.免疫诊断方法 E.试验治疗【答案】C 24、女性，27 岁，因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大 1 个月就诊。体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。腹水白细胞 45010 A.继发性腹膜炎 B.肝硬化腹水 C.结核性腹膜炎 D.巨大卵巢囊肿 E.自发性细菌性腹膜炎【答案】C 25、下列哪些病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音 A.气胸 B.肺梗死 C.肺肿瘤 D.肺包虫 E.肺气肿【答案】B 26、患者，男性，78 岁。进不洁食物后呕吐、腹泻 3 天，昏迷 1 天。既往有高血压病史 10 年。查体：T38.5P112 次/分 R26 次/分 BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(+)，酮体()，临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。A.300mmol/L 以上 B.310mmol/L 以上 C.320mmol/L 以上 D.290mmol/L 以上 E.330mmol/L 以上【答案】C 27、患者因中上腹痛经胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，用奥美拉唑(洛赛克)治疗。A.抑制迷走神经 B.抑制胃酸分泌 C.保护胃粘膜 D.促进粘液分泌 E.抑制胃泌素受体【答案】B 28、甲状旁腺激素对骨的主要作用是 A.抑制钙离子释出 B.促进钙离子释出 C.抑制磷的回吸收 D.抑制骨吸收 E.释出镁离子【答案】B 29、女性，38 岁，反复上腹痛伴反酸 10 多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近 1 周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食 A.西咪替丁 B.山莨菪碱 C.硫糖铝 D.枸橼酸铋钾 E.奥美拉唑【答案】B 30、男，32 岁，上腹痛 4 年，多出现于餐后 3 小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其最可能的诊断是 A.胃癌 B.胃溃疡伴幽门梗阻 C.十二指肠溃疡活动期 D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻 E.复合性溃疡【答案】D 31、肠鸣音亢进常见于 A.急性水肿型胰腺炎 B.急性出血坏死型胰腺炎 C.急性肠梗阻 D.急性腹膜炎 E.急性消化道穿孔【答案】C 32、进食油腻食物后右上腹剧痛，辗转不安常见于 A.胆石症 B.胃穿孔 C.急性胃炎 D.急性胰腺炎 E.肝脓肿【答案】A 33、女性，40 岁，反复右下腹痛、糊状便 5 年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。A.结肠镜检查 B.X 线钡剂灌肠 C.粪便潜血 D.结核菌素试验 E.血沉【答案】A 34、女性，65 岁，急性一氧化碳重度中毒。经积极治疗神志恢复，3 天后出现偏瘫。患者诊断时应首先考虑()A.并发脑梗死 B.迟发性神经病 C.并发脑出血 D.颅内感染 E.中毒反跳【答案】A 35、下列哪项可致长期慢性咳嗽 A.急性咽喉炎 B.支气管异物 C.支气管扩张 D.百日咳 E.气管肿瘤【答案】C 36、男性，40 岁，头痛 4 年，近来视力减退，伴视野缺损，主要为颞侧偏盲，经强化 CT 检查诊断为垂体大腺瘤。A.所有垂体大腺瘤和功能性肿瘤，均宜手术治疗 B.手术治愈率低 C.大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展者，要开颅经额切除肿瘤 D.大腺瘤手术后易发生尿崩症 E.鞍内肿瘤一般均采取经蝶显微外科手术切除【答案】B 37、系统性红斑狼疮典型的皮疹是 A.颊部蝶形红斑 B.口、眼干燥，猖獗龋齿 C.雷诺现象 D.Gottron 皮疹 E.关节肿痛【答案】A 38、小肠梗阻 A.振水音阳性 B.Murphy 征陌性 C.脐周可见明显的蠕动波 D.移动性浊音阳性 E.尺压试验阳性【答案】C 39、提示消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是 A.腹胀 B.呕吐物量大 C.呕吐物内无胆汁 D.呕吐物内含大量酸臭宿食 E.呕吐后症状可缓解【答案】D 40、下列体征提示有少量腹水存在的是 A.有振水音 B.水坑征阳性 C.最大腹围在脐孔水平以下 D.平卧位时，腹部叩诊中部呈鼓音，侧腹为浊音 E.腹部向前隆起【答案】B 41、男性，60 岁。重度腹泻 2 天，肌内注射庆大霉素 16 万 U，2 次/天，2 天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞 23/HP，血红蛋白 110g/L，血肌酐 500mol/L A.急性肾炎 B.急性肾小管坏死 C.急进性肾炎 D.慢性肾炎急性发作 E.梗阻性肾病【答案】B 42、患者女，41 岁。查体上腹部可听到连续的嗡鸣声，该患者可能是 A.腹主动脉瘤 B.肝硬化门静脉高压 C.肾动脉狭窄 D.髂动脉狭窄 E.腹主动脉狭窄【答案】B 43、一心房颤动患者，突觉呼吸困难咳嗽、胸痛，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律其来源为 A.右心室奔马律 B.左心室奔马律 C.右心房奔马律 D.重叠奔马律 E.左心房奔马律【答案】A 44、与食管癌发生无关的因素是 A.高脂肪饮食 B.白地霉菌 C.热食 D.食管黏膜白斑 E.亚硝酸盐【答案】A 45、引起慢性胃体胃炎最主要的病因是 A.幽门螺杆菌感染 B.辛辣等刺激性食物 C.环境因素 D.自身免疫 E.NSAID 类药物【答案】D 46、十二指肠壶腹(球部)溃疡()A.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见 B.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出 C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛 D.上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部 E.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛【答案】C 47、肝硬化早期诊断最可靠的方法是 A.肝功能试验 B.腹腔镜直视下活检 C.B 超 D.肝脏 CT E.食管钡透【答案】B 48、下列疾病中不会出现血清铁降低的是()A.慢性失血性贫血 B.胃大部切除术后贫血 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.海洋性贫血 E.慢性感染性贫血【答案】D 49、患者女，69 岁。突发昏迷，后出现发热。查体：BP170/120mmHg，T38。该患者可能的诊断是 A.流行性出血热 B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎 D.脑出血 E.败血症【答案】D 50、女性，35 岁，血红蛋白 80g/L，网织红细胞 1.5%，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗 5d，网织红细胞达 6%A.缺铁性贫血 B.溶血性贫血 C.再生障碍性贫血 D.感染性贫血 E.巨幼细胞性贫血【答案】A 51、X 线发现心影呈梨形增大，是由于 A.右心室、左心室增大 B.左心室、左心房增大 C.右心室、左心房增大，肺动脉干突出 D.左心室增大，主动脉弓突出 E.右心室、右心房增大【答案】C 52、纵行裂隙状溃疡见于 A.克罗恩病 B.急性细菌性痢疾 C.肠结核