通关考试题库带答案解析主治医师之内科主治303能力提升试卷A卷附答案

通关考试题库带答案解析主治医师之内科主治通关考试题库带答案解析主治医师之内科主治 303303能力提升试卷能力提升试卷 A A 卷附答案卷附答案 单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、下列对胃溃疡的说法正确的是 A.常表现为夜间痛 B.通常胃酸正常或降低 C.饮食也可以促进溃疡愈合 D.胃溃疡可能恶变，故均有手术指征 E.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血【答案】B 2、黏液性水肿昏迷首要的诱因为 A.寒冷 B.停用甲状腺激素替代治疗 C.精神创伤 D.感染 E.镇静、安眠药【答案】D 3、预激综合征患者最易并发 A.室性心动过速 B.室上性心动过速 C.窦性心动过速 D.房颤 E.I 度房室传导阻滞【答案】B 4、下述哪项不是抗甲亢治疗的副作用 A.全血减少 B.粒细胞减少 C.浸润性突眼 D.中毒性肝炎 E.甲状腺功能减低【答案】A 5、急性再障感染最多见于 A.颅内 B.肠道 C.呼吸道 D.肛周感染 E.皮肤和黏膜【答案】C 6、关于 Fanconi 综合征的描述，不正确的是 A.A B.C 均正确 B 为近端肾小管复合性功能障碍 C.儿童多为遗传所致 D.成人多为后天获得性疾病 E.A.B.C 均不正确【答案】A 7、男性，48 岁。反复上腹部不适 10 年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。A.抑酸药+促胃肠动力药 B.PPI+两种抗生素 C.外科手术 D.保护胃黏膜 E.PPI+保护胃黏膜【答案】C 8、癌性胸腔积液应鉴别 A.结核球 B.淋巴瘤 C.结核性空洞 D.结核性胸腔积液 E.粟粒性肺结核【答案】D 9、急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是()A.心音低弱 B.奇脉 C.心扩大 D.心包摩擦音 E.颈静脉怒张【答案】D 10、关于假肥大型肌营养不良的说法错误的是 A.属于 X 性连锁隐性遗传病 B.男性患者青春期起病 C.肢体近端肌萎缩，90患者可见腓肠肌假肥大 D.肌活检示肌细胞萎缩与代偿性增生相嵌分布，肌浆网空泡化 E.肌无力自四肢近端躯十缓慢进展，下肢较重，呈鸭步【答案】B 11、下列可发生原位溶血的是 A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血 C.自身免疫性溶血性贫血 D.巨幼细胞性贫血 E.慢性失血性贫血【答案】D 12、某矿场的采石工，年龄 25 岁，工龄 2 年，因咳嗽、气短、胸闷、胸痛而到医院诊治。患者自述，采矿场工作条件差，无防尘措施 A.矽尘 B.煤尘 C.木尘 D.石棉尘 E.灰尘【答案】A 13、鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是 A.十二指肠镜逆行胆管造影 B.尿三胆测定及总胆红素测定 C.氨基比林试验 D.谷丙转氨酶测定 E.碱性磷酸酶测定【答案】A 14、确诊慢性胃炎的主要依据是 A.胃镜及胃黏膜活检 B.X 线钡餐检查 C.血清胃泌素测定 D.Hp 检查 E.大便潜血试验【答案】A 15、患者，女性，18 岁，近 3 周尿量减少，应用利尿剂无效，精神萎靡，四肢发冷，来院急诊，测血压 60/40mmHg，脉搏 120 次/分，高度浮肿，尿蛋白+，血浆白蛋白 15g/L，CCr40ml/min，根据病史及检查结果分析患者休克原因()A.慢性肾小球肾炎合并心源性休克 B.紫癜性肾炎伴过敏性休克 C.急性肾小球肾炎合并感染性休克 D.肾病综合征伴低血容量性休克【答案】D 16、主动脉瓣关闭不全 A.Graham-Steel 杂音 B.大炮音 C.胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音并向颈部传导 D.胸骨左缘第 34 肋间舒张期叹气样杂音 E.胸骨左缘第 23 肋间收缩期喷射性杂音【答案】D 17、1 型糖尿病与 2 型糖尿病的区别最主要的是 A.体重 B.发病年龄 C.糖尿病家族史 D.对胰岛素依赖性及发生酮症倾向 E.病情【答案】D 18、原发性癫癎是 A.从婴儿期开始的癫癎发作 B.病因不明的全身性强直阵挛发作 C.用目前的检查手段，尚不能找到器质性病因者 D.大脑半球病变引起的癫癎发作 E.20 岁前的全身性发作【答案】C 19、重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的 A.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力 B.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速 C.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀 D.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高 E.以上都不正确【答案】D 20、原发性痛风的防治目的不包括 A.增加体重 B.防止尿酸盐沉积 C.防止肾功能损害 D.防止尿酸结石形成 E.迅速终止急性关节炎的发作【答案】A 21、女性，25 岁，发热、咽痛 2 天后出现肉眼血尿。血压130/70mmHg(17.3/9.4kPa)，扁桃体度大、充血，余查体未见异常。血肌酐正常。A.血尿程度 B.肾小球病理类型 C.尿蛋白定量 D.血压 E.肾间质纤维化【答案】A 22、女性，38 岁，2 个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇68mmolL。最可能的诊断是 A.神经衰弱 B.高血脂 C.甲状腺功能亢进症 D.甲状腺功能减退症 E.单纯性肥胖【答案】D 23、下述哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应 A.低血糖 B.角膜微粒沉着 C.光过敏 D.室性快速性心律失常 E.肺纤维化【答案】A 24、糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗原则有何异同 A.完全相同 B.晚期相同，早期不同 C.可以相同，也可以不同 D.完全不同 E.早期相同，晚期不同【答案】A 25、患者，男，48 岁，农民，既往有糖尿病，高血压，抑郁症，被家属发现昏迷于家中而送来急诊。当时患者深昏迷，体表多汗，头面部有呕吐物散发着腐蒜味。面部及四肢肌肉明显颤抖。双瞳孔似针尖样等大缩小，呼吸急促，口唇发绀，心率 180 次min，血压 180120mmHg，双肺可闻广泛湿啰音。家属从家中找到多个大小不一，颜色不同无标签的农药空瓶 A.快速静脉滴注 20%甘露醇 B.静脉注射高渗糖 C.洗胃及静脉注射阿托品和氯磷定 D.静脉滴注胰岛素 E.洗胃及静点纳洛酮【答案】C 26、中国高胆固醇血症的诊断标准是 A.TC7.02molL(270mgdl)B.TC4.68mmolL(180mgdl)C.TC5.72mmolL(220mgdl)D.TC6.24molL(240mgdl)E.TC5.20molL(200mgdl)【答案】C 27、糖尿病毛细血管间肾小球硬化症在临床上尿液的主要特点是 A.尿糖较前增多 B.大量血尿 C.尿中有大量白细胞和管型 D.持续性蛋白尿 E.出现酮尿【答案】D 28、依赖垂体 ACTH 的 Gushing 病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为 A.所有肾上腺皮质细胞 B.肾上腺皮质网状带细胞 C.肾上腺皮质球状带细胞 D.肾上腺皮质束状带细胞 E.所有肾上腺髓质细胞【答案】D 29、急性淋巴细胞性白血病，缓解后突然出现头痛不适，测脑压 220mmH A.地塞米松+米托蒽醌 B.地塞米松+甲氨蝶呤 C.地塞米松+柔红霉素 D.地塞米松+长春新碱 E.地塞米松+环磷酰胺【答案】B 30、女性，24 岁，2 周来感心悸、胸闷、乏力、全身关节痛，活动后感胸痛。查体：心率 80 次分，双肺正常，心界饱满，心律整，心尖部第一心音减弱，可闻第三心音，肝脾不大，1 个月前有上呼吸道感染史。ECG 示：P-R 间期0.240.28 秒 A.风湿性心肌炎 B.病毒性心肌炎 C.感染性心内膜炎 D.心肌病 E.冠心病【答案】A 31、急性房颤是指 A.突然发作，每次持续时间在 6 小时内的 B.初次发作的房颤且在 6 小时内的 C.突然发作，每次持续时间 2448 小时 D.初次发作的房颤且在 2448 小时内的 E.以上都不对【答案】D 32、患者，女性，58 岁，有高血压、糖尿病史 5 年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失急送入院。查体：血压 16095mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力 4 级，右下肢 5 级 A.150225mgd B.2575mgd C.75150mgd D.300375mgd E.225300mgd【答案】C 33、肝细胞合成功能差 A.血浆白蛋白降低 B.血清抗核抗体阳性 C.血清型胶原升高 D.AFP 显著升高 E.血浆抗线粒体抗体阳性【答案】A 34、下列哪项可引起全身性水肿 A.上腔静脉阻塞综合征 B.右心衰竭 C.血栓性静脉炎 D.恶性肿瘤淋巴结切除术后 E.丝虫病【答案】B 35、女性，30 岁。产后大出血后闭经 5 年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐 2 周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率 60 次分钟，律齐，血压 5040mmHg，脉搏细弱 A.TSH，尿 17-羟，17-酮 B.TSH 不变，尿 17-羟，17-酮 C.TsH 延迟反应，尿 17-羟，17-酮 D.TSH 不变，尿 17-羟，17-酮 E.TSH，尿 17-羟，17-酮【答案】B 36、男性，15 岁，学生，不规则发热半个月，体温 3840，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温 40，脉搏 100 次分，血压：9879mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下 o5cm，脾左肋下 1 咖，血象：WBC3110 A.恶性组织细胞病 B.疟疾 C.病毒性肝炎 D.伤寒 E.败血症 F.流行性脑膜炎【答案】D 37、女性，65 岁，慢性肾盂肾炎 9 年，发热、腰痛 1 周，尿常规蛋白()，白细胞+HP，红细胞 46 个HP，血肌酐 219molL，抗菌药物应首选 A.磺胺类 B.喹诺酮类 C.氨基糖苷类 D.头孢类 E.大环内酯类【答案】D 38、以下关于阿尔兹海默病的临床表现描述错误的是 A.记忆/认知能力下降是主要表现 B.早期，近记忆减退是首发症状 C.早期，近、远记忆继续减退，出现虚构 D.中期，近、远记忆继续减退，出现虚构 E.晚期，智能严重衰退，呈现完全性缄默，四肢僵直及锥体束征，二便失禁【答案】C 39、格列本脲最常见不良反应是 A.低血糖反应 B.胃肠道反应 C.乳酸酸中毒 D.水肿 E.白细胞减少【答案】A 40、男性，68 岁。上腹部胀痛 20 年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约 5 公斤，查体：贫血貌，X 线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。A.胃癌 B.胃溃疡 C.胃平滑肌瘤 D.慢性萎缩性胃炎 E.胃息肉【答案】A 41、1 型糖尿病自身免疫反应的标志是 A.HLA B.ANA C.CRP D.ICA E.TPOAb【答案】D 42、男性，58 岁，头晕乏力 1 年，划伤手指出血不止就诊，检验 HGB65gL，RBC210 A.急性再障 B.慢性再障 C.骨髓纤维化 D.白血病 E.脾功能亢进【答案】B 43、急性 CO 中毒意识恢复后，经假愈期又可出现 A.迟发性神经病 B.中毒性肺水肿 C.电光性眼炎 D.巨红细胞贫血 E.中毒性白内障【答案】A 44、男性，35 岁，面色苍白、乏力 4 个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验 Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.510 A.巨幼细胞贫血 B.慢性再生障碍性贫血 C.脾功能亢进 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.急性白血病【答案】B 45、患者，男，48 岁。10 年来肝功能反复异常，1 个月前搬家劳累后乏力、纳差、腹胀加重，3 周来出现黄疸，且明显加重入院。体检：重病容，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌(+)，颈胸部有两个蜘蛛痣，腹较饱满，肝脾触不清，腹水征(+)。化验：ALT340U/L，TBil400mol/L，HB-sAg(+)。最可能的诊断是 A.慢性乙肝急性发作 B.慢性淤胆性肝炎 C.慢性乙肝附加甲型肝