通关考试题库带答案解析主治医师之消化内科主治306能力测试试卷B卷附答案

通关考试题库带答案解析主治医师之消化内科主治通关考试题库带答案解析主治医师之消化内科主治306306 能力测试试卷能力测试试卷 B B 卷附答案卷附答案 单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、细胞分型为胆管细胞型肝癌的表现是 A.发热，肝肿大，表面光滑无结节，超声检查探得肝内液性暗区 B.癌细胞呈立方形或柱状 C.AFP 和 ALT 动态曲线平行或同步升高 D.癌结节米粒大，遍及全肝 E.癌细胞呈多角形或圆形【答案】B 2、男性，40 岁，10 年前患无黄疸型肝炎，近半年来食欲缺乏，腹胀，肝肋下未及，脾肋下 4.0cm，腹部移动浊音阳性，白细胞 3.110 A.粪便隐血检查 B.胃镜 C.穿刺腹水检查 D.肝功能试验检查 E.X 线钡剂检查【答案】B 3、患者，男性，35 岁，发热伴浅表淋巴结肿大 10 天，乏力伴牙龈出血 2 天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检 Hb80g/L，WBC13.810 A.CD7(+)B.CD19(+)C.CD33(+)D.CD13(+)E.CD3(+)【答案】B 4、女性，65 岁，1 年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温 34，血压 60/50mmHg，呼吸 14 次/分，心率 50 次/分，腱反射减弱 A.脑脊液检查 B.麻醉药血浓度测定 C.血红蛋白 D.血清 T E.血细菌培养【答案】D 5、女性，32 岁，活动后心悸气短 3 年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰 1 小时而来诊。1 周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸 30 次/分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂音。A.急性左心衰竭 B.肺结核 C.支气管哮喘 D.肺部感染 E.ARDS【答案】A 6、17 岁高中女生。幼年起跑跳即发生哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，免修体育课。患者药物治疗选择是 A.皮下注射肾上腺素 B.吸入激素加用吸入长效 2 受体激动剂 C.吸入 2 受体激动剂 D.吸入异丙托溴铵 E.静脉点滴氨茶碱【答案】B 7、男性，45 岁，右上腹持续性隐痛，发热 2 周，腹胀 4 天。15 年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近 3 年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38，P120 次min，BP10070mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。A.头孢曲松纳+庆大霉素 B.先锋必 C.大量青霉素、链霉素 D.氨苄西林+甲硝唑 E.庆大霉素+甲硝唑【答案】D 8、男性，48 岁。腹胀 1 月余就诊。体检：腹壁柔韧感，全腹轻度压痛反跳痛，移动浊音(+)，腹水检查为渗出液。腺苷脱氨酶 67U。下列哪项处理是错误的 A.口服异烟肼及乙胺丁醇 B.X 线胸部摄片 C.X 线胃肠钡剂检查 D.腹腔内注射顺氯氨铂 E.腹水浓缩找病理细胞【答案】D 9、消化性溃疡并幽门梗阻 A.疼痛规律消失，伴呕吐隔夜宿食 B.上腹部疼痛伴呕吐 C.疼痛节律性消失伴体重下降、贫血 D.疼痛加剧，伴柏油样便 E.疼痛突然加剧，伴板状腹【答案】A 10、肺气肿 A.混合性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.吸气性呼吸困难 D.呼吸深大下列疾病的呼吸困难特点分别是 E.呼吸节律不规整【答案】B 11、过敏性紫癜肾炎()A.以 IgA 为主的免疫球蛋白在系膜区沉积 B.IgA 和 G 呈颗粒样在毛细血管襻沉积 C.各种免疫球蛋白都阳性-满堂亮现象 D.IgG 和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积 E.C【答案】A 12、结核性腹膜炎主要的感染途径是 A.腹腔内结核病灶直接蔓延 B.血行播散 C.渗出型 D.粘连型 E.干酪型【答案】A 13、女性，33 岁。因类风湿关节炎服用双氯芬酸后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物，量约 200ml，黑便 1 次，量约 100g。查体：血压 100/60mmHg，脉搏：90 次/分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无黄染，该患者上消化道出血的病因为 A.急性胃黏膜病变 B.反流性食管炎 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.胃下垂【答案】A 14、患者，女，28 岁。间断上腹痛 5 年，饥饿痛，餐后缓解。近 1 天来上腹胀痛，呕吐，呕吐物量大，为宿食。查体：上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是 A.肠系膜上动脉综合征 B.胃下垂 C.胃粘膜脱垂 D.消化性溃疡合并幽门梗阻 E.胃癌【答案】D 15、女性，44 岁。2 周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约 5cm5cm，其回声不均。A.AFP B.血培养+药敏 C.肝脏 MRI D.超声引导下穿刺 E.试验性抗炎治疗【答案】D 16、清除食管内容物的主要动力是 A.LES(下食管括约肌)舒张 B.食管张力 C.对食管内物体推进性蠕动 D.吞咽动作 E.食物的重力【答案】C 17、关于麦氏点的描述，下列正确的是 A.右髂前上棘至脐连线的 12 处 B.脐与右髂前上棘连线中、外 13 交界处 C.两髂前上棘连线与通过耻骨结节所做垂直线的交点上 D.右侧腹直肌外缘平脐处 E.左、右髂前上棘连线的右 13 处【答案】B 18、巨大溃疡是指直径大于 A.2cm B.1cm C.5cm D.3cm E.0.5cm【答案】A 19、IgA 肾病 A.肾基底膜厚，有钉突 B.肾小球内有白金耳 C.系膜区有 IgA 及 C D.肾小球硬化 E.肾小管坏死上述 X 线胸片分别符合下述何种疾病的典型表现【答案】C 20、结核性腹膜炎的主要感染途径是()A.经淋巴组织 B.血行播散 C.腰椎病变直接蔓延 D.腹腔病变直接蔓延 E.经口【答案】D 21、男性，60 岁。乙肝病史 15 年，2 年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，下列哪项不能说明肝功能减退 A.肝掌 B.蜘蛛痣 C.腹壁静脉曲张 D.黄染 E.白球蛋白比例倒置【答案】C 22、溃疡疼痛缺乏典型的周期性和节律性，X 线造影示龛影凸出于胃轮廓外，易合并梗阻 A.无症状性溃疡 B.癌性溃疡 C.球后溃疡 D.幽门管溃疡 E.复合性溃疡【答案】D 23、急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是 A.尿淀粉酶持续 714 天 B.血淀粉酶在起病后 612 小时开始升高 C.血淀粉酶持续 35 天 D.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重 E.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚【答案】D 24、肝硬化最常见的并发症 A.上消化道出血 B.肝性脑病 C.肝肾综合征 D.肝肺综合征 E.腹水【答案】A 25、肝掌和蜘蛛痣是因为()A.雌激素增加 B.肾上腺皮质激素减少 C.肾上腺皮质激素增加 D.雄激素减少 E.雌激素减少【答案】A 26、男性，50 岁。腹胀、纳差半年余。查体：颈部可见蜘蛛痣，脾肋下 5cm，移动性浊音阳性。HBsAg 阳性。B 超示门静脉主干内径 1.6cm。最可能的诊断是 A.肝癌 B.肝炎后肝硬化 C.结核性腹膜炎 D.慢性乙型肝炎 E.慢性胰腺炎【答案】B 27、女，31 岁，间歇性心悸气促 15 年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏 B 超提示左心房明显增大 A.Gibso B.AustinFlint 杂音 C.GrahamSteel 杂音 D.Kussmaul 征 E.Duroziez 双重杂音【答案】C 28、患者，女，45 岁。上腹痛、腹胀、恶心、嗳气 5 年，乏力、喜睡。胃镜示：浅表性胃炎，快速尿素酶试验及 A.镇静药物治疗 B.补充消化酶 C.胃肠解痉药 D.根除 Hp 治疗 E.饮食调节【答案】D 29、亚硝酸盐中毒治疗用 A.美蓝或维生素 C B.阿托品和解磷定 C.维生素 B D.高铁血红蛋白还原剂 E.高压氧治疗【答案】A 30、男性，36 岁，心悸、气急 10 余年，反复咯血。查体：第一心音亢进，可闻及开瓣音，P A.美西律 B.口服 受体阻滞剂 C.口服维拉帕米 D.毛花苷 C E.利尿剂【答案】D 31、由剧烈呕吐引起的上消化道出血最可能为 A.急性胃粘膜病变 B.食管贲门撕裂综合征 C.胆道出血 D.食管静脉曲张破裂出血 E.消化性溃疡【答案】B 32、女性，69 岁。急性左心衰竭，该患者的体位为 A.自主体位 B.强迫坐位 C.强迫卧位 D.被动体位 E.辗转体位【答案】B 33、穿透性溃疡()A.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见 B.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出 C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛 D.上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部 E.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛【答案】D 34、肝硬化患者肝脏进行性增大 A.肝囊肿 B.肝癌 C.急性肝炎 D.肝脓肿 E.肝血管瘤【答案】B 35、急性下壁心肌梗死时发生的心律失常最多见是 A.束支传导阻滞 B.室性心律失常 C.房室交界处早搏 D.房室传导阻滞 E.房性心律失常【答案】D 36、男性，38 岁。因上腹饱胀 3 个月就诊。胃镜检查见幽门前区 0.5cm0.5cm浅表糜烂，病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有 3 个肿大的淋巴结，切除标本病理检查示病变累及黏膜层及黏膜下层 A.小胃癌 B.微小胃癌 C.早期胃癌 D.中晚期胃癌 E.晚期胃癌【答案】C 37、女性，38 岁。发热 5 天，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约3mm 大小，压之褪色，该皮疹是 A.风疹的丘疹 B.过敏的荨麻疹 C.伤寒的玫瑰疹 D.丹毒的斑疹 E.猩红热的丘疹【答案】C 38、一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为明确诊断，最具有诊断价值的检查是 A.慢性阑尾炎 B.肠结核 C.回盲部肿瘤 D.克罗恩病 E.卵巢囊肿【答案】C 39、大体分型为弥漫性肝癌的表现是 A.发热，肝肿大，表面光滑无结节，超声检查探得肝内液性暗区 B.癌细胞呈立方形或柱状 C.AFP 和 ALT 动态曲线平行或同步升高 D.癌结节米粒大，遍及全肝 E.癌细胞呈多角形或圆形【答案】D 40、男性，42 岁。4 周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。1 周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热。查体：左上腹可触及一包块，大小约 3cm5cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。A.胰腺超声 B.胰腺 CT C.胰腺 CT 增强 D.胃镜 E.消化道照影【答案】C 41、幽门管溃疡()A.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见 B.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出 C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛 D.上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部 E.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛【答案】A 42、增生型肠结核的最常见症状是 A.腹泻 B.便秘 C.盗汗 D.脓血便 E.消瘦【答案】B 43、下消化道出血不包括哪个部位出血 A.胆道 B.空肠 C.回肠 D.结肠 E.肛门【答案】A 44、下列哪项检查对诊断小肝癌最有意义()A.放射性核素 B.B 超 C.腹腔镜 D.肝动脉造影(CTA)E.CT【答案】D 45、肝硬化患者肝脏进行性增大 A.肝囊肿 B.肝癌 C.急性肝炎 D.肝脓肿 E.肝血管瘤【答案】B 46、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是()A.弹力蛋白酶 B.磷脂酶 A C.激肽酶 D.胰蛋白酶 E.溶酶【答案】D 47、以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助 A.进行性贫血 B.体温的高度 C.血沉增快的程度 D.皮肤黏膜瘀点和脾大 E.白细胞数量【答案】D 48、关于食管下括约肌的叙述，下列哪项是错误的 A.促胃液素可刺激其收缩 B.该部位平滑肌增厚 C.正常人休息时食管下括约肌压力为 1030mmHg D.可防止胃内容物逆流入食管 E.食管下括约肌长约 24cm【答案】B 49、在下面消化酶中，胰腺内以无活性酶原形式存在的是 A.脂肪