题库练习试卷A卷附答案主治医师之消化内科主治306题库附答案（基础题）

题库练习试卷题库练习试卷 A A 卷附答案主治医师之消化内科主治卷附答案主治医师之消化内科主治306306 题库附答案（基础题）题库附答案（基础题）单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、医疗机构从业人员行为规范是什么时间公布执行的 A.2012 年 8 月 27 日 B.2010 年 1 月 7 日 C.2012 年 10 月 20 日 D.2012 年 6 月 26 日 E.2012 年 1 月 7 日【答案】D 2、女性，41 岁。肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾脏鉴别的有以下几项，除了 A.肿大的胆囊 B.肿大的肝右叶 C.增大的左肾 D.结肠脾曲肿物 E.胰尾部囊肿【答案】A 3、男性，55 岁，有慢性乙肝史 10 年，近 4 个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有-2cm3cm4cm 圆形低密度病灶。A.OT 试验阴性预后差 B.年老预后较差 C.有并发症者预后差 D.ALT 升高者预后差 E.有重度黄疸者预后差【答案】D 4、对小结节性肝硬化，描述错误的是 A.纤维间隔较细 B.最常见 C.假小叶大小一致 D.直径37.5，至少持续 3 天以上 C.黏液脓血便，每日 8 次 D.血沉25mmh E.血清白蛋白35gL【答案】C 50、男性，20 岁。中上腹间歇性疼痛 1 年，时有反酸，胃液分析 BAO/MAO0.6，MAO42mmolh A.胃溃疡 B.急性糜烂性胃炎 C.十二指肠溃疡 D.胃泌素瘤 E.胃癌【答案】C 多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者，女，36 岁。4 年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.无胃癌家族史并希望通过根除 Hp 而预防胃癌者 B.因其他疾病计划长期使用 NSAID 者 C.早期胃癌术后 D.低度恶性胃 MALT 淋巴瘤 E.胃食管反流病患者 F.以上都是【答案】BCD 2、患者男，60 岁。以乏力、头晕、眼花 3 个月，厌食、消瘦 1 个月为主诉来诊。现病史：4 个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近 1 个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0，脉搏 96 次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。A.内因子抗体阳性 B.内因子抗体阴性 C.抗壁细胞抗体阳性 D.抗壁细胞抗体阴性 E.血清促胃液素升高 F.血清促胃液素降低【答案】AC 3、患者男，52 岁。近 1 周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下 1cm，剑突下 2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol/L，ALB28g/L；AFP40g/L；PT14.2 秒。A.广谱抗生素 B.抗真菌药物 C.抗阿米巴原虫药物治疗 D.静滴白蛋白 E.肝叶切除术 F.肝移植【答案】CD 4、患者男，62 岁。以腹痛，排黏液血便 1 天为主诉入院。患者 1 天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，12 小时排便一次，每次量约 50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。A.禁食 B.补液，维持水电解质平衡 C.抗生素治疗 D.血管加压素 E.低分子右旋糖酐 F.糖皮质激素【答案】ABC 5、患者，男性，68 岁。2 天前无诱因排成形黑便，每日 1 次。1 天前于餐后呕咖啡样物约 200ml，伴头晕、心慌。发病前 2 天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降 5kg。否认肝炎病史。查体：血压 100/70mmHg，脉搏 90 次分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.禁食 B.输血 C.胃肠减压 D.质子泵抑制剂 E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定 F.控制输液量每日1000ml【答案】C 6、患者，女，36 岁。4 年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.主要病因为幽门螺杆菌感染 B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致 C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎 D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状 E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实 F.以上都是【答案】ABCD 7、患者，男性，68 岁。2 天前无诱因排成形黑便，每日 1 次。1 天前于餐后呕咖啡样物约 200ml，伴头晕、心慌。发病前 2 天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降 5kg。否认肝炎病史。查体：血压 100/70mmHg，脉搏 90 次分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.复查肝功能 B.检测并治疗幽门螺杆菌 C.腹 X 线平片 D.复查血常规 E.检测 CEA F.全消化道造影【答案】BD 8、患者男，64 岁。以间歇性上腹痛和腹泻 2 年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。A.酒精性肝病 B.慢性胰腺炎 C.左侧肾结石 D.消化性溃疡 E.胰腺癌 F.慢性胆囊炎【答案】B 9、患者，男性，45 岁。嗜酒，因呕血与黑便 10h 来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16104kPa(12078mmHg)。A.肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常 B.肝移植治疗有效 C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者 D.预后好 E.持续扩容治疗效果好 F.24 小时尿量明显增多【答案】ABC 10、患者，女性，53 岁。1 个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1 周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.壶腹部结石 B.慢性胆囊炎 C.肝囊肿 D.酒精性肝病 E.非酒精性脂肪肝 F.药物性黄疸【答案】D 11、患者男，47 岁。以呕吐暗红色血 1 天为主诉入院。1 天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约 1000ml，排柏油样便共约 100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛 3 年。个人史：饮酒 10年，每日 23 瓶。查体：血压 80/40mmHg，脉搏 114 次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音 8 次/分。A.X 线钡餐 B.胃镜 C.选择性动脉造影 D.放射性核素扫描 E.腹部超声 F.肝功能【答案】B 12、患者男，39 岁。主诉间断腹痛、腹泻 10 余年，加重伴有黏液脓血便 1 年入院。该患者 10 余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便 34 次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1 年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日 10 余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近 1 年体重下降约 5kg。A.便常规及潜血 B.结肠镜 C.便细菌培养 D.肿瘤标记物 CEA 等 E.心脏彩超 F.肺 CT【答案】ABCD 13、患者，女性，32 岁。1 月前无明显诱因开始发热，体温 375385，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天 23 次。11 年前患肺结核病。月经不调，婚后 7 年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X 线：提示右肺尖结核。A.内科抗结核治疗无效 B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者 C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者 D.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者 E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时 F.以上都是【答案】BCD 14、患者男，64 岁。以间歇性上腹痛和腹泻 2 年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。A.定期复查腹部增强 CT B.经皮细针穿刺活检 C.外科手术探查 D.对症治疗 E.超声内镜检查+活检 F.内镜检查【答案】AD 15、患者，男性，45 岁。嗜酒，因呕血与黑便 10h 来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16104kPa(12078mmHg)。A.血尿素氮升高 B.脾缩小 C.腹水减少 D.诱发肝性脑病 E.出现肝肾综合征 F.高热、寒战【答案】ABD 16、患者，女性，32 岁。1 月前无明显诱因开始发热，体温 375385，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天 23 次。11 年前患肺结核病。月经不调，婚后 7 年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X 线：提示右肺尖结核。A.内科抗结核治疗无效 B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者 C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者 D.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者 E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时 F.以上都是【答案】BCD 17、患者男，39 岁。主诉间断腹痛、腹泻 10 余年，加重伴有黏液脓血便 1 年入院。该患者 10 余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便 34 次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1 年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日 10 余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近 1 年体重下降约 5kg。A.克罗恩病 B.肠易激综合征 C.大肠癌 D.细菌性痢疾 E.溃疡性结肠炎 F.慢性阑尾炎【答案】ACD 18、患者男，62 岁。以腹痛，排黏液血便 1 天为主诉入院。患者 1 天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，12 小时排便一次，每次量约 50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。A.禁食 B.补液，维持水电解质平衡 C.抗生素治疗 D.血管加压素 E.低分子右旋糖酐 F.糖皮质激素【答案】ABC 19、患者，男性，68 岁。8 年来餐后 1 小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续 3 到 5 天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近 2 月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约 2 个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.大肠杆菌 B.幽门螺杆菌 C.链球菌 D.空肠弯曲菌 E.葡萄球菌 F.结核杆菌【答案】ACD 20、女性，35 岁。发热、盗汗 20 余天就诊。体温在 38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞 0210 A.青壮年患者，有肾结核 B.腹胀、腹痛伴低热 2 周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+)C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的 8090，细菌培养阴性，癌细胞(-)D.X 线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象 E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成 F.结核菌素试验呈强阳性反应【答案】ABCD