结肠癌习题及答案

结肠癌习题及答案 一、选择题 1.右侧结肠癌最多见的大体形态是( ) A.浸润型 B.溃疡型 C.隆起型 D.浸润溃疡型 E.弥漫型 02.有关结肠癌的描述，正确的是( ) A.溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好 B.隆起型癌多发生在之状结肠，易引发肠梗阻 C.隆起型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻 D.漫润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄 E.病人血清CEA均增高人 03.结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占( ) A.30% B.35% C.40% D.45% E.50% 04.降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是( ) A.排便习惯与粪便性状改变 B.腹部肿块 C.腹痛 D.腹胀 E.面色苍白、乏力 05.女性，68岁，因乏力、消瘦和贫血2个月入院，入院后诊为结肠癌。结肠癌最可能的部位是( ) A.直肠 B.乙状结肠 C.脾曲 D.横结肠 E.升结肠 06.男，68岁。乏力、消瘦，伴大便次数增多5个月。查体：面色白，腹平软，右侧腹部可触及直径约4cm包块。实验室检查：Hb 80g/L，粪隐血(+)。最可能的诊断是( ) A.十二直肠癌 B.胆囊癌 C.阑尾类癌 D.升结肠癌 E.胰头癌 07.男，65岁，低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是( ) A.肠结核 B.盲肠套叠 C.右肾肿瘤 D.升结肠癌 E.阑尾周围脓肿 08.结肠癌最早出现的临床症状是( ) A.腹部肿块 B.全身症状如贫血、消瘦、低热等 C.肠梗阻症状 D.排便习惯和粪便性状的改变 E.阵发性绞痛 09.男性，50岁，乏力、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是( ) A.肠结核 B.慢性阑尾炎 C.肠套叠 D.右半结肠癌 E.盲肠炎症 10.男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年人院。查体：右侧腹部可触及8cmx5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断为( ) A.乙状结肠癌 B升结肠癌 C.阑尾类癌 D.横结肠癌 E.降结肠癌 11.男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是( ) A.降结肠癌 B.结肠息肉 C.溃疡性结肠炎 D.升结肠癌 E.慢性细菌性痢疾 12.女，60岁，全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便一次，大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是( ) A.回盲部结核 B.粘连性肠梗阻 C.溃疡性结肠炎 D.结肠癌 E.家族性息肉病 13.男，68岁。低热伴右侧腹部隐痛不适半年，查体：贫血貌，右侧中腹部叩及5cm×3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的检查方法是( ) A.胃镜 B.全消化道钡餐造影 C.结肠镜 D.静脉肾盂造影 E.腹部CT 14.男，72岁，问断性下腹痛、腹泻8个月，乏力，面色苍白3个月，查体：右下腹压痛，可触及5cm×2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，Hb 85g/L，最可能的诊断是( ) A.慢性细菌性痢疾 B.肠结核 C.克罗恩病 D.慢性阑尾炎 E.结肠癌 15.男，58岁。腹痛、腹胀、乏力4个月。腹部隐痛阵发性发作。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染、腹软、未见肠型、右下腹可触及一活动性包块。实验室检查：Hb 88g/L，WBC 9.5×109/L，肝功能正常，CEA 20ug/L。粪隐血试验阳性。最可能的诊断是( ) A.肠套叠 B.肠结核 C.溃疡性结肠炎 D.结肠肿瘤 E.克罗恩病 16.男、50岁，乏力、低热2个月。查体：贫血貌，腹平坦，右侧中腹部触及5cm×3cm肿块，可推动。血常规：HLb 70g/L，WBC 7.0×109/L，N 0.60，Plt 205×109/L。最可能的诊断是( ) A.右输尿管肿瘤 B.右肾肿瘤 C.平结肠癌 D.小肠肿瘤 E.十二指肠肿瘤 (17-18题共用题干) 男，54岁。反复脓血便半年，每天3-4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可及一肿块，质较硬，尚可活动。 17.根据上述资料，应诊断为( ) A.慢性菌痢 B.溃疡性结肠炎 C.结肠息肉 D.肠结核 E.结肠癌 18.首选的辅助检查是( ) A.大便细菌培养 B.CT C.钡餐检查 D.纤维结肠镜检查 E.B超 (19-20题共用题干) 男性，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 19.下列各项检查可明确诊断的是( ) A纤维结肠镜 B.CEA D.B超 E.X线钡餐检查 20.如果需要手术治疗，术前准备最重要的是( ) A.纠正营养 B.肠道准备 C.心肺功能检查 D.肝肾功能检查 E.心理准备 (21-22题共用题干) 女，72岁，半年来每天排便4-5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止排气排便2天。查体：T 37.2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次/分，直肠指诊未触及肿物。实验室检查：Hb 90g/L，WBC 6.7×109/L。X线透视全腹多个气液平。 21.最可能的诊断是( ) A.结肠肝曲癌 B.降结肠癌 C.升结肠癌 D.横结肠癌 E.结肠脾曲癌 22.为明确诊断最合适的检查是( ) A.结肠镜 B.腹部B超 C.腹部CT D.全消化道锁剂造影 E.胃镜 23.男，70岁，乏力，低热5个月。查体：贫血貌，腹平坦，右侧中腹部叩及4cm×3cm肿块，可推动。血常规：WBC 6.0×109/L，N0.60，Hb 80g/L，Plt 200×109/L。为明确诊断首选的检查是( ) A.腹部CT B.立位腹部X线平片 C.结肠镜 D.全胃肠X线钡剂造影 E.腹部B超 (24-25题共用题干) 男，68岁。腹部隐痛10个月，呈持续性，大便次数增多，近2个月乏力，腹胀、便秘、排脓血便，自觉有“气块”在腹中游动，近3天胀痛加重，无肛门排气、排便，明显腹胀，呕吐粪臭味内容物，体重下降明显。 24.引起该患者梗阻的病因最有可能的是( ) A.克罗恩病 B.溃疡性结肠炎 C.肠结核 D.细菌性痢疾 E.结肠癌 25.为明确诊断，首选的检查是( ) A.腹部B超 B.血肿瘤标志位 C.腹部CT D.结肠镜 E.下消化道X线钡剂造影 二、简答题 1.结肠癌的转移途径？dukes分期？ 2.结肠癌治疗原则？手术适应证？术后生存率？ 参考答案 一、选择题 01.C 02.D 03.D 04.A 05.E 06.D 07.D 08.D 09.D 10.B 11.D 12.D 13.C 14.E 15.D 16.C 17.E 18.D 19.A 20.B 21.B 22.A 23.C 24.E 25.D 二、简答题 1、转移途径：主要是淋巴转移，首先转移到结肠壁和结肠旁淋巴结；次为血行转移，多见于肝，其次为肺、骨等；也可直接浸润到邻近器官，脱落的癌细胞亦可腹膜种植。 我国结肠癌Dukes分期：A期：局限于肠壁内，无淋巴结转移；B期：侵犯穿透肠壁侵入浆膜或(及)浆膜外，但尚能整块切除，无淋巴结转移；C期：癌肿侵犯肠壁全层或未侵犯全层，但伴有局部淋巴结转移，其中仅限于肿瘤及肠旁淋巴结者为C1期，转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期；D期：有远处转移或腹腔转移，或侵及邻近脏器无法切除者。 2、①治疗原则以手术切除为主的综合治疗。②手术方法：(1)根治性手术：右半结肠切除术，适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌；横结肠切除术，适用于横结肠癌；3左半结肠切除术，适用于结肠脾曲、降结肠；4乙状结肠切除术，适用于乙状结肠癌；切除范围除癌肿所在肠拌外，还应包括其肠系膜和区域淋巴结。 (2)姑息性手术：主要是作癌灶以上结肠造口术。适用于伴有完全性肠梗阻、病人情况差不允许作根治性切除术。有的是暂时性的，待病情好转可再作根治术；也有的是永久性的，是一种姑息治疗。 第 8 页 共 8 页