下丘脑-垂体疾病习题及答案

下丘脑-垂体疾病习题及答案 01.垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生( ) A.高血压 B.低钾血症 C.骨质疏松症 D.低蛋白血症 E.甲状腺功能减退 02.腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早( ) A.促性腺激素 B.促肾上腺皮质激素 C.促甲状腺激素 D.泌乳素 E.生长激素 03.在功能性垂体瘤中，最常见的是( ) A.生长激素瘤 B.混合瘤 C.泌乳素瘤 D.促甲状腺素瘤 E.促肾上腺皮质激素瘤 04.偏育型视野缺损最常见于( ) A.糖尿病性视神经乳头水肿 B.Graves病浸润性突眼 C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血 D.垂体腺瘤鞍上发展 E.希恩(Sheehan)综合征垂体梗死 05.生长激素瘤多发生于( ) A.下丘脑 B.垂体前叶 C.垂体后叶 D.脑膜 E.脑室 06.女，38岁。10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落，最可能的诊断是( ) A.腺垂体功能减退症 B.原发性甲状腺功能减退症 C.神经性厌食症 D.肾上腺皮质功能减退症 E.卵巢功能早衰症 07.30岁，女性，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123μg/L，下述哪种治疗最适合( ) A.左旋多巴治疗 B.溴隐亭治疗 C.赛庚啶治疗 D.再次放疗 E.行经额垂体瘤手术 8.18岁，女性患者，因原发性闭经就诊，查体：女性体态，双乳乳核大于乳晕，触发泌乳征阳性，化验：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平20ug/L，垂体CT正常，B超示：子宫体积小，最可能的诊断是( ) A.子宫源性闭经 B.卵巢性闭经 C.下丘脑垂体性闭经 D.年体泌乳素分泌微腺瘤 E.以上都不是 09.女，30岁，月经稀发3年，闭经1年，溢乳4个月对诊断最有价值的测定项目是( ) A.HCG B.雄激素 C.雌激素 D.孕激素 E.PRL 10.无功能性垂体腺瘤可能分泌的是( ) A.α-亚单位 B.黄体生成素 C.促甲状腺激素 D.泌乳素 E.生长激素 11.女，31岁，闭经1年，检查发现双侧乳房触发溢乳，首选检测的指标是( ) A.PRL B.FSH C.ACTH D.GH E.TSH (12-14题共用题干) 女，40岁。8年前分娩后闭经。2周前因不洁饮食出现腹泻，食欲减退，精神萎靡，卧床不起，今日上午被家人发现神志不清来急诊，查体BP 80/50mmHg，皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦，心率95次/分。 13.低血糖最可能的原因是( ) A.长期营养不良 B.肾上腺结核 C.慢性胃炎 D.早期糖尿病 E.原垂体功能减退 14.最有助于诊断的检查是( ) A.肝功能检查 B.胰腺MRI C.糖化血红蛋白 D.垂体激素检查 E.胸部CT 15.垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高( ) A.促性腺激素 B.促甲状腺素 C.泌乳素 D.促肾上腺皮质激素 E.抗利尿激素 16.疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选( ) A.脑电图 B.CT C.MRI D.放射性核素扫描 E.脑血管造影 17.腺垂体功能减退症最常见原因是( ) A.希恩(Sheehan)综合征 B.各种垂体肿瘤 C.原发性空蝶鞍症 D.糖尿病血管病变 E.颅内感染后遗症 18.女性，32岁，4年前产一死婴，近3年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是( ) A.席汉病 B.颅咽管瘤 C.完全性尿崩 D.部分性尿崩 E.精神性多饮 19.男，16岁，自幼身材矮小，近2年增长<4cm，学习成绩好，就诊查体身高98cm，童音童貌，外生殖器未发育 案丸小，骨年龄9～10岁，染色体正常，生长激素基础值1.11μg/L(正常0～5pg/L)，胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均<5μg/L，最可能的诊断是( ) A.Laron侏儒 B.垂体性依儒 C.克汀病性侏儒 D.体质性侏儒 E.青春期延迟 20.尿渗透压降低常见于( ) A.中枢性尿崩症 B.甲状旁腺功能亢进症 C.甲状腺功能亢进症 D.糖尿病 E.原发性醛固酮增多症 21.中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是( ) A.加压素水剂长期替代 B.每天肌肉注射油剂鞣酸加压素 C口服去氨加压素替代 D.加压素水剂与双氢克尿噻合用 E.非激素类抗利尿药物 22.男性，32岁，头部外伤史2个月，口渴多饮，多尿1个月余，尿比重介于1.000～1.004，主动限水后尿比重1.006，伴烦渴恶心，禁水后实验后尿比重达1.008，垂体后叶素注射后1小时，尿比重达1.020，最适宜本例治疗的是( ) A.DDAVP(精氨酸加压素) B.垂体后叶素 C.卡马西平 D.双氢克尿噻 E.长效尿崩停 (23-24题共用备选答案) A.注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加 B.注射加压素后，尿量减少，尿比重增加 C.禁水后尿量减少，尿比重增加 D.多饮，多尿，血糖升高 E.多饮，多尿，低钾软瘫，血氯低，血pH低，尿pH 7～8 23.垂体性尿崩症( ) 24.肾性尿崩症( ) 25.男，43岁。性欲隆低及勃起功能障碍2年，伴头痛，无视野缺损和视觉障碍，无乳腺增生，无药物服用史。查体：睾丸质软。实验室检查：血清泌乳素水平700μg/L(正常<15μg/L头颅MRI发现蝶鞍部有一2.5cm×2.0cm×15cm大小的肿物，位于视神经交叉下方5mm，并延伸进入双侧海绵窦。此时该患者最佳的处理措施为( ) A.开颅手术切除肿瘤 B.口眼溴隐亭 C.经蝶窦手术切除肿瘤 D.放射治疗 E.定期复查垂体MRI 26.男，35岁，面容变丑10年，鞋子号码从42增加到44，近半年明显出汗和体力欠佳，并有明显口渴，多饮、勃起功能障碍。查体：BP 160/100mmHg，为明确诊断首选的检查是( ) A.T3、T4、TSH B.FSH、LH C.葡萄糖生长激素抑制试验 D.OGTT试验 E.胰岛素低血糖兴奋试验 27.不属于垂体腺瘤典型症状或体征的是( ) A.视神经萎缩 B.癫痫发作 C.停经、泌乳 D.双颠侧偏育 E.肢端肥大 (28-29题共用题干) 女，42岁乏力、面色苍白20年。感冒后出现恶心、呕吐1周，意识模糊1天。查体：BP90/60mmHg，血钠125mmol/L，血钾4.0mmol/L，眉毛外1/3、阴毛、腋毛脱落。 28.需要重点追问的病史是( ) A.分娩哺乳史 B.药物治疗史 C.家族史 D.不洁饮食史 E.毒物接触史 29.有利于明确诊断的实验室检查不包括( ) A.CH、PRL B.FSH和LH C.ADH D.ACDH和皮皮质醇 E.T3、T4和TSH 30.鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种( ) A代谢状态的测定 B.靶腺激素的测定 C.促激素的测定 D.测定游离的靶腺激素 E.影像学检查 参考答案 01.C 02.A 03.C 04.D 05.B 06.A 07.B 08.D 09.E 10.A 11.A 12.C 13.E 14.D 15.C 16.C 17.B 18.E 19.B 20.A 21.C 22.A 23.B 24.A 25.B 26.C 27.B 28.A 29.C 30.C