神经系统疾病患儿的护理习题及答案

神经系统疾病患儿的护理习题及答案 一、选择题 A1型题 1.提示8个月小儿有神经系统异常的表现为（ ） A.颈肢反射阳性 B.吞咽反射阳性 C.角膜反射阳性 D.腹壁反射阴性 E.双侧巴宾斯基征阳性 2.引起新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（ ） A.脑膜炎奈瑟菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎链球菌 D.大肠埃希菌 E.铜绿假单胞菌 3.引起新生儿化脓性脑膜炎最常见的疾病是（ ） A.头颅骨折 B.皮肤窦道 C.中耳炎 D.脐炎 E.呼吸道感染 4.脑性瘫痪最重要的原因是（ ） A.脑缺氧 B.感染 C.黄疸 D.颅内出血 E.畸形 5.脑性瘫痪临床表现不包括（ ） A.手眼协调 B.尖足 C.剪刀步态 D.痉挛 E.手足徐动 6.脑性瘫痪最常见的临床分型（ ） A.手足徐动型 B.强直型 C.痉挛型 D.震颤型 E.肌张力低下 A2型题 1.患儿，男，5个月。主因发热2天，抽搐1天入院，入院时体温39.6℃，出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检 前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查 白细胞2000×106/L，中性粒细胞为主:。该患儿可能为（ ） A.低钙惊厥 B.高热惊厥 C.化脓性脑膜炎 D.癫痫发作 E.电解质紊乱 2.患儿，女，5个月，诊断化脓性脑膜炎，经抗生素治疗一周后病情好转，热退，复查脑脊液细胞数由5000×106/L降至50×106/L。近2天又开始发热，体温39.5℃，并出现频繁呕吐。可能并发了（ ） A.蛛网膜下腔出血 B.胶质细胞瘤 C.硬膜下积液 D.神经母细胞瘤 E.脑性瘫痪 3.患儿，女，10个月。因化脓性脑膜炎入院，现患儿颅内压增高，医嘱静 脉给予甘露醇降低颅内压，正确的护理操作是（ ） A.药物中有结晶不影响使用 B.注射时药液不能漏到血管外 C.缓慢静脉滴注 D.尽量选择近端静脉 E.尽量与其他药物混合滴注 4.患儿，男，8个月。化脓性脑膜炎入院，护士巡视时发现患儿出现喷射性 呕吐、烦躁不安、惊厥，有颅内压增高的可能。应立即给予的护理措施是（ ） A.保持安静，平卧位 B.各项护理操作分开进行 C.加快输液速度以防止休克 D.缓慢静脉推注甘露醇 E.观察患儿的呼吸节律及瞳孔的改变 5.小儿，2个月，体重5.7kg，身长62cm，握持反射存在，腹壁反射、提睾反射未引出，双侧巴宾斯基征阳性，该患儿属于（ ） A.化脓性脑膜炎 B.呆小症 C.正常 D.发育迟缓 E.脑性瘫痪 6.患儿，女，1岁，发热5天，呕吐数次，患儿前囟饱满，怀疑化脓性脑膜 炎，拟行腰椎穿刺，穿刺部位应选择（ ） A.1～2腰椎间隙 B.2～3腰椎间隙 C.3～4腰椎间隙 D.4～5腰椎间隙 E.第5腰椎与第1骶椎间隙 7.患儿，男，出生10天，发热、拒乳、呕吐3天，抽搐1次。检查：T38.5℃， 入院后频繁出现喷射性呕吐，前囟饱满，颈稍抵抗，临床诊断为化脓性脑膜 炎。首优的护理诊断是（ ） A.体温过高 B.意识障碍 C.营养失调：低于机体需要量 D.体液过多 E.潜在并发症：脑疝 8.患儿，女，3岁，化脓性脑膜炎，入院后出现意识不清，呼吸不规则，两 侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。可能的并发症是（ ） A.脑脓肿 B.脑积水 C.脑疝 D.脑室管膜炎 E.嗜睡、昏迷 9.患儿，男，2岁，运动发育落后，自主运动不协调，下肢肌张力增强，抱 起时双腿交叉呈剪刀样。最有可能的诊断是（ ） A.脑性瘫痪 B.注意力缺陷多动症 C.癫痫大发作 D.化脓性脑膜炎 E.癫痫小发作 10.患儿，女，6个月。发热、呕吐2天，抽搐1次。检查：T38.5℃，入院 后频繁出现喷射性呕吐，临床诊断为化脓性脑膜炎。需腰椎穿刺后应嘱患儿 去枕平卧（ ） A.2小时 B.3小时 C.4小时 D.5小时 E.6小时 11.患儿，男，9个月，因发热惊厥2天入院。入院后确诊为化脓性脑膜炎， 下面处理不妥的是（ ） A.及早选用有效的抗生素进行治疗 B.每日要保证足够的热量及液体量 C.及时处理高热及惊厥 D.必要时抽放脑脊液以降颅压 E.急性期可应用肾上腺皮质激素 12.患儿，男，8个月，发热3天，呕吐3次，前囟紧张，脑脊液混浊，细 胞数1000×106/L，蛋白（+），糖降低,入院后频繁抽搐。病情观察的重点 （ ） A.体温脉搏 B.心率、血压 C.呼吸、瞳孔 D.肌张力 E.前囟张力 13.患儿，男，1岁，以发热2天伴频繁抽搐、吐奶入院。体检：T39℃，咽 红，扁桃体Ⅱ度肿大，前囟饱满，白细胞、尿常规阴性。应考虑诊断为（ ） A.高热惊厥 B.高血压脑病 C.化脓性脑膜炎 D.病毒性脑炎 E.结核性脑膜炎 14.患儿，男，8个月，因化脓性脑膜炎入院，不可能出现在化脓性脑膜炎 脑脊液检查结果的是（ ） A.外观混浊 B.压力增加 C.蛋白质含量减少 D.细胞数量多 E.糖、氯化物减少 A3型题 （1～3题共用题干） 患儿，男，5个月。发热、咳嗽、流涕3天入院。入院后体温持续不退，达40℃，呕吐、嗜睡，抽搐2次。体格检查：胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑，前囟隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许干啰音，腹软，肝轻度肿大。脑脊液检查：外观混浊，压力升高。 1.该患儿最可能发生的疾病是（ ） A.上呼吸道感染 B.支气管肺炎 C.败血症 D.热性惊厥 E.化脓性脑膜炎 2.为尽快明确病因，首先应选择的检查是（ ） A.血常规检查 B.CT断层摄片 C.胸部X线片 D.脑电图检查 E.脑脊液涂片或细菌培养找致病菌 3.经脑脊液检查明确致病菌为流感嗜血杆菌，按医嘱静脉给予头孢噻肟，用 药时间应为（ ） A.4～6天 B.6～8天 C.8～10天 D.10～14天 E.14～16天 （4～6题共用题干） 患儿，女，4个月。因发热3天、抽搐一次入院，体温波动于38～39.5℃，无咳嗽，1天前出现频繁抽搐，伴喷射性呕吐。体格检查 精神萎靡，易激薏，右外耳道有脓性分泌物，凯尔尼格征和巴宾斯基征阳性，诊断为化脓性脑膜炎。 4.该患儿发生化脓性脑膜炎的原因可能是（ ） A.中耳炎所致 B.上呼吸道感染所致 C.体温过高所致 D.频繁抽搐所致 E.频繁呕吐所致 5.目前该患儿最重要的护理措施是（ ） A.密切观察抽搐表现 B.让患儿侧卧位休息 C.准确记录呕吐量和性状 D.监测患儿体温和呼吸变化 E.避免一切不必要的刺激 6.患儿病情好转，将要出院时健康指导应强调（ ） A.介绍本病的病因 B.介绍观察有无智力障碍的方法 C.介绍腰椎穿刺安全性 D.说明本病的预防方法 E.介绍中耳炎的护理方法 X型题 1.出生时存在的永久反射有（ ） A.腹壁反射 B.提睾反射 C.吞咽反射 D.角膜反射 E.瞳孔反射 2.预防化脓性脑膜炎的措施主要有（ ） A.加强锻炼，提高机体免疫力 B.保持室内空气新鲜，阳光充足 C.及时彻底治疗呼吸道感染 D.无需预防接种流脑疫苗 E.加强卫生知识的宣传 二、名词解释 1.化脓性脑膜炎 2.脑性瘫痪 3.脑膜刺激征 三、填空题 1.婴幼儿受外界刺激出现泛化现象的原因是 。 2.出生时即存在而以后逐渐消失的反射 、 、 。 3.化脓性脑膜炎的脑脊液检查 外观典型表现是 ，镜检白胞 ，以 细胞为主。 4.新生儿与小婴儿患化脓性脑膜炎时，神经系统症状表现不典型的原因是 。 四、简答题 1.简述化脓性脑膜炎其典型的临床表现。 2.简述脑性瘫痪患儿要进行康复训练的目的。 五、论述题 患儿，男，8个月。因发热2天，伴频繁抽搐1天入院，入院查体：T39℃， P110/min，R42/min，出现抽搐并伴有喷射性呕吐。前囟紧张隆起，双侧瞳 孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查：白细胞3000×106/L，中性 粒细胞为主，初步诊断该患儿可能为化脓性脑膜炎。 请回答： 1.该患儿首选的护理诊断是什么，应采用哪些护理措施？ 2.对该患儿家长应进行哪些健康教育？ 参考答案 一、选择题 A1型题 1.A　　2.D 　3.D 4.A 5.A 6.A　　 A2型题 1.C 2.C 3.B 4.D 5.C 6.D 7.E 8.C 9.A 10.E 11.D 12.C 13.C 14.D A3型题 1.E 2.E 3.D 4.A 5.E 6.B X型题 1.CDE 2.ABCE 二、名词解释 1.化脓性脑膜炎：简称化脑，系由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症，小儿尤 其是婴幼儿常见。 2.脑性瘫痪：是由各种原因打针引起患儿脑部非进行性损伤的一种综合征。 3.脑膜刺激征：即脑膜受激惹的体征，是脑膜病变时脊髓受到刺激并影响到 脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。 三、填空题 1.神经纤维外层髓鞘的形成还不完善 2.觅食反射、握持反射、拥抱反射 3.