腹腔脓肿习题及答案

腹腔脓肿习题及答案 一、选择题 01.男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是( ) A.右侧肺炎 B.右侧肺不张 C.膈下脓肿 D.盆腔脓肿 E.小肠梗阻 02.男，40岁。因十二指肠溃疡穿孔8小时急症行胃大部切除，术后6天起出现体温升高，呈弛张热，已持续3天，伴有下腹坠痛、里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是( ) A.肠间隙脓肿 B.膈下脓肿 C.盆腔脓肿 D.急性肠炎 E.肛周脓肿 03.女，36岁。转移性右下腹痛36小时入院，急诊行阑尾切除术，术后第5天体温又升高，排黏液便，里急后重，并有尿频、尿急，直肠指诊：直肠前窝饱满、触痛。最可能的诊断是( ) A.阑尾周围脓肿 B.盆腔脓肿 C.肠间隙脓肿 D.膀胱炎 E.输卵管炎 (04～06题共用题干) 男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，有下坠感。血WBC 18×109/L。 04.应首先考虑为( ) A.切口感染 B.并发肠炎或菌痢 C.并发膈下脓肿 D.盆腔脓肿 E.化脓性门静脉炎 05.为明确诊断，首先应做的检查是（ ) A.伤口检查 B.B超 C.直肠指诊检查 D.X线胸腹部摄片 E.粪便常规检查 06.较大的盆腔脓肿，最有效的治疗措施是( ) A.抗生素 B.热水坐浴 C.理疗 D.温热水灌肠 E.切开引流 07.男30岁，胃溃疡穿孔行胃大部分切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高提问38.5，腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋隔角模糊，最可能的诊断是( ) A.胃排空障碍 B.急性细菌性肝脓肿 C.吻合口漏 D.急性胆囊炎 E.膈下脓肿 08.女，48岁。持续性右上腹痛伴寒战、高热、恶心、呕吐11天。查体：皮肤、巩膜无黄染，右季肋部饱满，肝肋下4cm，边缘钝，有压痛，无结节，右侧第7、8肋间腋中线皮肤水肿和压痛。血WBC 19×109/L，NO.91。腹部B超示肝右叶8cm×6cm液性暗区；X线示右膈肌抬高，运动受限。最有可能的诊断是( ) A.细菌性肝脓肿 B.胆囊结实伴感染 C.肝癌伴感染 D.右膈下脓肿 E.肝囊肿 二、简答题 1. 膈下脓肿的临床表现及体征？ 2.膈下脓肿的治疗方法？ 3.盆腔脓肿的临床表现特征？ 4.盆腔脓肿的手术方法？ 参考答案 一、选择题 01.C 02.C 03.B 04.D 05.C 06.E 07.E 08.A 二、简答题 1、①症状：（1）全身症状：发热，初为弛张热；（2）局部症状：脓肿部位可有持续的钝痛，深呼吸时加重。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可引起胸膜、肺反应。②体征：有季肋区叩击痛，右膈下脓肿可使肝浊音界增大。患侧胸部下方呼吸音减弱或消失。 2、膈下脓肿的治疗方法：治疗有效抗生素抗感染治疗，全身支持治疗，可使早期炎症和小脓肿吸收消退。脓肿形成后应设法排脓：①经皮穿刺引流：为膈下脓肿治疗的主要方法，适用于位置浅表、局限性单房性的脓肿。②切开引流术：适用于位置深、多房性脓肿，不能作穿刺抽脓者。 3、体温升高、典型的直肠或膀胱刺激症状，里急后重、大便频而量少、有黏液便、尿频、排尿困难等。直肠指检可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁可触及向直肠腔内膨起、有触痛、有时有波动感的肿物。 4、手术治疗：脓肿较大者须手术治疗。肛镜下在波动处穿刺抽脓，顺穿刺针作小切口。扩大后置入引流管。已婚妇女可经后穹隆穿刺后切开引流。 第 4 页 共 4 页