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腹部损伤习题及答案
01.腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是( )
A.胃肠道症状
B.腹膜刺激征
C.全身感染症状
D.气腹征
E.肠麻痹
02.男,36岁、上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时,剑突下疼痛,并呕吐血性液体约150ml来院。此时查体主要注意的体征是( )
A.暖肌紧张、反跳痛
B.肝区叩痛
C.局限性上腹部压痛
D.皮下气肿
E.腹壁挫伤伴瘀血
03.腹部闭合性损伤时,不支持腹腔内脏损伤诊断的是( )
A.早期出现休克
B.腹膜刺激征
C.有气腹征
D.移动性浊音(+)
E.肠鸣音活跃
04.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是( )
A.小儿及老人
B.精神萎靡者
C.严重腹胀者
D.昏迷者
E.病史不清者
05.腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺,抽出不凝固血液,最可能的诊断为( )
A.空腔脏器破裂
B.误穿入腹腔血管
C.前腹壁血肿
D.实质性器官破裂
E.后腹膜间隙血肿
06.腹部闭合伤,确诊有无内脏伤最简便,最可靠的诊断方法为( )
A.X线照片
B.CT
C.白细胞计数
D.B超
E.腹腔穿刺
07.肝脾损伤后可能发生的主要危险是( )
A.腹腔内出血
B.腹膜炎
C.全身感染
D.肠麻痹
E.胃肠道出血
08.男,35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛,餐后加重,伴恶心、呕吐。查体:体温38.5℃,上腹偏左明显膨隆,可扪及边界不清的痛性肿块,不活动。首选的检查应当是( )
A.X线胸腹部透视
B.胃肠道钡餐透视
C.纤维十二指肠镜检查
D.腹部B超检查
E.腹腔动脉造影
09.男,32岁,上腹部被挤压2小时,上腹部痛、恶心、腹胀,为排除胰腺损伤,最有价值的检查为( )
A.腹腔动脉造影
B.诊断性腹腔灌洗术
C.B超
D.腹部X线片
E.血尿淀粉酶
10.男,20岁,腹部被自行车碾过,尚未明确诊断,观察期间错误的处理是( )
A.禁饮禁食
B.注射吗啡止痛
C.反复检查腹部
D.绝对卧床休息
E.监测血压、脉搏
11.男,20岁,创伤10分钟来院,神志清楚,面色苍白,右大腿外侧可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动,血压90/60mmHg,脉搏122/分,呼吸28/分,病人自觉腹胀,排气一次,不恰当的急诊处置是( )
A.生命体往监护
B.右大腿X光摄片检查
C.腹部超声检查
D.建立静脉输液通道
E.立位胸腹部透视检查
12.男,34岁,腹部砸伤4小时,查体见四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,有移动性浊音,肠鸣音消失,该病人目前应进行的处理不包括( )
A.诊断性腹腔穿刺
B.密切监测基本生命体征
C.补充血容量,抗休克治疗
D.给予止痛和镇静剂
E.抗感染治疗
13.腹部损伤患者观察期间,按常规要求,每次检查腹部的间隔时间为( )
A.30分钟
B.35分钟
C.40分钟
D.45分钟
E.50分钟
14.男,48岁。左上腹部外伤3小时,急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1℃,复查血常规提示白细胞计数明显升高,下一步治疗应选择( )
A.大量补液
B.急诊剖腹探查
C.皮下注射吗啡
D.腹部CT检查
E.抗感染治疗后择期手术
15.女,27岁。车祸致伤。查体:骨盆挤压和分离试验阳性,下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值检查方法是( )
A.血常规
B.腹部X线平片
C.腹部CT
D.腹腔穿刺
E.腹部B超
16.腹部损伤有腹内脏器损伤时,诊断性腹腔穿刺阳性率至少可达( )
A.50%
B.80%
C.90%
D.95%
E.70%
17.破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是( )
A.肾上腺
B.肾脏
C.肝脏
D.胰腺
E.脾脏
18.女,38岁,右上腹外伤1小时。查体:P 125次/分,R 36次/分,BP 90/60mmHg。全腹有压痛,反跳痛,以右上腹为著,移动性浊音(+)。最有意义的辅助检查是( )
A.腹部B超
B.立位腹部X线平片
C.腹部CT
D.诊断性腹腔穿刺
E.腹部MRI
(19-21题共用题干)
男,20岁,被倒塌的房屋压伤后腹痛伴呕吐2小时。查体:P 130次/分,R 26次/分,BP 80/50mmHg。神志清,痛苦面容,腹肌紧张,有压痛和跳痛,移动性浊音,肠鸣音消失。
19.伤后1小时,对判断有无腹部脏器损伤价值最小的实验检查结果是( )
A.粪便常规有大量红细胞
B.血细胞比容下降
C.尿中可见大量红细胞
D.红细胞及血红蛋白下降
E.白细胞及中性粒细胞升高
20.若行急诊手术,原则上应首先探查( )
A.空肠和回肠
B.肝脏和脾脏
C.结肠和直肠
D.胃和大网膜
E.十二指肠和胰腺
21.非手术治疗,最重要的措施是( )
A.应用止血药物
B.应用止痛药物
C.给予一次大剂量糖皮质激素
D.使用大剂量抗菌药物
E.快速补充血容量
22.女,40岁。车祸致腹部损伤4小时。伤后腹痛、腹胀。在急诊室非手术治疗观察期间,最重要的措施漫( )
A.实验室检查的动态监测
B.全面了解损伤经过
C.腹部X线檢查
D.腹部B超的动态检查
E.观察腹部体征的变化
参考答案
01.B 02.A 03.E 04.C 05.D 06.E 07.A 08.D 09.B 10.B 11.B 12.D 13.A 14.B 15.D 16.C 17.C 18.D 19.E 20.B 21.E 22.E
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