妇产科护理学第六章 异常分娩期及分娩并发症妇女的护理习题及答案

第六章 异常分娩期及分娩并发症妇女的护理习题及答案 一、选择题 A1型题 1． 宫缩乏力时，为加速产程进展行人工破膜，适用于（ ） A．头盆不称 B．横位，宫口开大2cm C．臀位，宫口开大3cm D．臀位，宫口开大4cm以上 E．头先露，已衔接，宫口开大4cm 2． 使用催产素的注意事项，下列描述正确的是（ ） A．可用于不协调宫缩 B．胎儿娩出后不再使用 C．用药后宫缩愈强效果愈好 D．专人守护，严密观察宫缩及胎心音 E．如出现胎儿窘迫，只要调整催产素的量即可 3． 子宫痉挛性狭窄环的临床表现的是（ ） A．是子宫先兆破裂的征象 B．宫缩时不影响胎先露下降 C．胎颈、胎腰处常见，随宫缩逐步上升 D．多出现在子宫上下段交界处，随宫缩上升 E．多出现在子宫上下段交界处，不随宫缩上升 4． 胎位异常的护理措施，正确的是（ ） A．多走动，促进分娩 B．可以多次进行手转胎头 C．宫口未开全，嘱产妇向下用力 D．多行阴道检查，以明确先露部位 E．明显胎位异常的孕妇，要做好剖宫产的术前准备 5． 病理缩腹环最常见的原因是（ ） A．臀位 B．胎儿畸形 C．头盆不称 D．剖宫产史 E．子宫收缩乏力 6． 催产素的禁忌症不包括（ ） A．头盆不称 B．前置胎盘 C．胎盘早剥 D．协调性宫缩乏力 E．胎儿中重度窘迫 7． 关于协调性子宫收缩乏力，描述正确的是（ ） A．产程常延长 B．镇静药效果好 C．易发生胎儿窘迫 D．子宫收缩极性倒置 E．不宜静脉滴注催产素 8． 关于不协调性子宫收缩乏力，描述正确的是（ ） A．必须使用催产素 B．产妇多无不适感觉 C．子宫收缩力弱而无力 D．强镇静药的疗效显著 E．比协调性子宫收缩乏力多见 9． 正常分娩预防产后出血，使用宫缩剂应（ ） A．胎头拔露后 B．胎头着冠后 C．胎头娩出后 D．胎儿娩出后 E．胎儿前肩娩出后 10． 容易引起子宫破裂的胎位是（ ） A．横位 B．枕横位 C．单臀位 D．枕后位 E．枕前位 11． 产后出血最常见的原因是（ ） A．胎盘滞留 B．软产道损伤 C．母婴血型不合 D．子宫收缩乏力 E．凝血机制障碍 A2型题 1． 患者女，30岁。初产妇，胎儿娩出后3分钟，产妇出现多量阴道活动性流 血，最可能是（ ） A．宫缩乏力 B．子宫破裂 C．宫颈裂伤 D．胎盘部分剥离 E．阴道静脉破裂 2． 患者女，27岁。初产妇，妊娠足月，胎位正常、无头盆不称，患者分娩 过程中出现协调性子宫收缩乏力，拟静滴催产素增强宫缩，在5%葡萄糖500ml中应加入缩宫素（ ） A．5U B．10U C．15U D．20U E．2.5U 3． 患者女，28岁。初孕妇，妊娠39周。主诉肋下有块状物，腹部检查：子 宫呈纵椭圆形，胎先露部较软不规则，胎心在脐上偏左，考虑胎先露应为（ ） A．肩先露 B．臀先露 C．面先露 D．枕先露 E．复合先露 4． 患者女，22岁。初产妇，妊娠39周。阴道多量流血3小时。查：血压12/8Kpa， 脉搏110次/分，贫血貌，无规则宫缩，臀先露，胎心168次/分。此时正确的处理是（ ） A．行外倒转术 B．期待疗法，输液输血 C．催产素静脉滴注引产 D．人工破膜后静滴催产素 E．配血，积极准备剖宫产 5． 患者女，28岁。初产妇，临产前静脉滴注催产素，破膜后，患者突然出 现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、紫绀，数分钟后死亡。患者最可能的诊断是（ ） A．子痫 B．羊水栓塞 C．重度妊高征 D．重型胎盘早剥 E．低纤维蛋白原血症 6． 患者女，30岁。初产妇，足月阴道分娩一女婴。胎儿娩出后，立即出现 多量阴道流血，色鲜红，持续不断。最可能的原因是（ ） A．宫缩乏力 B．胎盘残留 C．软产道裂伤 D．凝血功能障碍 E．植入胎盘部分剥离 7． 患者女，28岁。初产妇，足月临产后7小时出现烦躁不安，自述下腹疼痛 难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹部拒按，胎心听不清，出现排尿困难，导尿为血尿。最可能的诊断为（ ） A．前置胎盘 B．子宫破裂 C．重型胎盘早剥 D．先兆子宫破裂 E．妊娠合并急性阑尾炎 8． 胎儿娩出10分钟时，产妇出现阴道多量流血，用手在产妇耻骨联合上方 轻压子宫下段时，外露脐带回缩，此时接产者正确处理方法应是（ ） A．等待胎盘剥离 B．徒手剥离胎盘后取出 C．按摩子宫刺激子宫收缩 D．按压宫底协助胎盘剥离 E． 用手牵拉脐带协助胎盘剥离 9． 患者女，31岁。初产妇，足月妊娠临产。因宫缩乏力致第二产程延长， 产钳助娩一女婴，产后阴道流血约800ml，其主要临床表现描述正确的是（ ） A．胎盘剥离延缓而出血 B．胎盘未娩出时出血不止 C．胎盘娩出后子宫流出不止 D．胎盘娩出后出血多且无血块 E． 产妇可能出现血压升高，头晕等症状 10． 患者女，27岁。初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血 不断，时多时少，1小时内出血量超过600ml，血压70/48mmHg，脉搏128次/分。应采取的紧急措施是（ ） A．为宫颈裂伤，立即缝合 B．为阴道血肿，切开血肿缝合 C．为软产道裂伤，应修复缝合 D．静脉注射麦角新碱加强宫缩 E． 检查凝血功能，并输纤维蛋白原 11． 患者女，25岁。初产妇，妊娠40周。主诉阵发性腹痛10小时，宫缩每10～ 15分钟一次，持续30～40秒，宫口开大2厘米。处理原则正确的是（ ） A．人工破膜 B．肌注麦角新碱 C．做剖宫产准备 D．静脉滴注催产素 E．肌注盐酸哌替啶100mg 12． 患者，初产妇，28岁，足月临产。羊膜已破，羊水呈淡绿色，稍粘稠， 查：宫口已开全，头先露S+2，LOA，胎心162次/分，此时正确的处理是（ ） A．立即剖宫 B．头皮牵引 C．产钳助产 D．等待自然分娩 E．静脉滴注缩宫素 A3型题 （1～3题共用题干） 患者，初产妇，26岁，足月临产。规律宫缩10小时入院，查：坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7．5cm，耻骨弓角度85°；枕右前位，胎心134次/分；肛查：宫口开大4cm，先露＝0。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩每1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，先露＝0～＋1。 1． 此时产程受阻的原因（ ） A．扁平骨盆 B．均小骨盆 C．漏斗骨盆 D．中骨盆狭窄 E．骨盆出口狭窄 2． 最可能的诊断是（ ） A．先兆子宫破裂 B．协调性宫缩乏力 C．协调性子宫收缩过强 D．不协调性子宫收缩过强 E．不协调性子宫收缩乏力 3． 应立即采取的措施是（ ） A．立即行剖宫产术 B．即刻作宫缩应激试验 C．立即肌注盐酸哌替啶或地西泮 D．停催产素静滴，继续观察产程 E．立即静脉点滴催产素，加快产程进展 A4型题 （1～4题共用题干） 患者，初产妇，27岁，妊娠40周。规律宫缩2小时，枕左前位，胎心141次/分，骨盆外测量正常；B超：胎头双顶径值为9．8cm；羊水平段4cm；NST有反应型。 1． 此时最恰当的处置是（ ） A．行剖宫产术 B．静脉滴注催产素 C．缓慢静注催产素 D．严密观察产程进展 E．阴道助产，协助分娩 2． 产妇规律宫缩已经16．5小时，宫口开大3cm，子宫收缩每5～10分钟一次，持续30秒。产科检查：胎头已入盆，S＝＋1，孕妇自述排尿困难，肠胀气。此时正确的处理是（ ） A．阴道助产 B．行剖宫术准备 C．导尿并留置导尿管 D．立即静脉滴注催产素 E．动员进食，静滴葡萄糖液内加维生素C及静注地西泮 3． 经处置后，产妇宫缩正常，胎头下降S＝＋3，宫口开大5cm，此时最恰当处理是（ ） A．人工破膜 B．肛管排气 C．让产妇用腹压 D．温肥皂水灌肠 E．静脉滴注催产素 4． 宫口开全2小时20分钟时，产妇宫缩减弱，肛查：盆腔后部空虚。阴道检查：S＝＋4，胎头前囟在骨盆左前方。此时的处理方法应是（ ） A．行剖宫产术 B．吸氧，静注地西泮 C．等待产妇自行阴道分娩 D．静脉滴注催产素加速产程进展 E．会阴侧切，徒手转正胎头，产钳助娩 （5～8题共用题干） 患者，初产妇，28岁，足月临产。急诊室入院，家属主诉乡医院诊断为肩先露，紧急转大医院处理。 5． 检查产妇腹部，最可能出现的异常情况是（ ） A．胎心率减慢 B．子宫呈板状硬 C．子宫呈纵椭圆形 D．出现病理缩复环 E．子宫长度大于孕周 6． 医师检查：嵌顿性肩前位，脱出的是胎儿右手，其腹部检查描述正确的是（ ） A．胎背朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部右侧 B．胎背朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部左侧 C．宫底部触不到胎头或胎臀，耻骨联合上方空虚 D．胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部右侧 E．胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部左侧 7． 查：胎心144次/分且规则，宫缩每５分钟一次，持续40秒。此时处理原则正确的是（ ） A．立即行剖宫产术 B．会阴侧切，产钳助产 C．行外倒转术，转成纵产式 D．待宫口开全，行内倒转术 E．送回胎手，并行臀高头低位 8． 新生儿娩出后颜面及全身皮肤青紫，呼吸表浅，心率120次/分且有力，此时首先要做的处置是（ ） A．吸氧，保暖 B．行人工呼吸 C．清理呼吸道 D．纠正酸中毒 E．将新生儿放至暖箱 X型题 1． 协调性子宫收缩乏力的临床表现包括（ ） A．有节律性 B．有间歇性 C．有节律性和间歇性 D．子宫下段收缩比宫底强 E．宫缩达到高峰时子宫也不硬 2． 急产可能造成的后果，说法正确的是（ ） A．会阴裂伤 B．阴道裂伤 C．子宫颈裂伤 D．新生儿颅内出血 E．软产道组织受压缺血、坏死 3． 子宫收缩乏力可引发的情况是（ ） A．产后出血 B．产程延长 C．胎盘滞留 D．胎盘早剥 E．子宫破裂 二、名词解释 1． 子宫收缩力异常 2． 子宫破裂 3． 产后出血 4． 羊水栓塞 5． 胎膜早破 三、填空题 1． 均小骨盆指各经线均小于正常低值 cm以上。 2． 宫口开大 cm至宫口开全为活跃期，初产妇正常约需 小时，超过 小时称为活跃期延长。 3． 总产程超过 小时，称为滞产；不超过 小时，称为急产。 4． 臀位妊娠，在妊娠 周之后仍为臀先露时，应予以矫正。 5． 胎儿出生时体重≧ g时称巨大儿。 6． 产后出血的原因主要有 、 、 和 四种。 7． 发生胎膜早破时，肛查触不到 ，上推先露部可见 。 8． 决定分娩的三要素是 、 、 。 9． 新生儿Apgar评分的分项标准是 、 、 、 、 。 10． 产后继续在产房内观察 小时。 11． 产力指将胎儿及其附属物从子宫排出的力量。包括 、 、 、 。 产道指胎儿经阴道娩出的通道，包括 、 两部分。 四、 简答题 1． 简述缩宫素的静脉使用方法及注意事项。 2． 简述羊水栓塞的处理原则和护理要点。 五、论述题 （一）患者女，初产妇，27岁，孕40周，产程进展24小时，宫口开大4cm，静滴缩宫素10u，宫缩持续不缓解，胎心166次/分，下腹剧痛、拒按、烦躁不安、呼叫，