常见腹部脏器损伤习题及答案

常见腹部脏器损伤习题及答案 01.闭合性腹部损伤中最容易受损的脏器是( ) A.肝脏 B.胆囊 C.胰腺 D.脾脏 E.小肠 2.诊断脾破裂最有价值的是( ) A.左上腹部有外伤史 B.有休克表现 C.有进行性贫血 D.腹部有压痛和反跳痛 E.腹腔穿刺抽出不凝血液 03.男、26岁。因车祸2小时就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压100/60mmHg，心率110次/分。输血、输液共2000ml后血压90/50mmmlHg，心率130次/分。除继续输血外，最佳治疗方法是( ) A.注射升压药 B.腹腔引流 C.行脾切除手术 D.血管造影并行脾动脉栓塞 E.静脉输注白蛋白 04.腹部闭合性损伤X线检查发现右腦肌抬高，活动受限，最可能的损伤是( ) A.胃破裂 B.脾破裂 C.肝破裂 D.十二指肠破裂 E.结肠肝曲破裂 05.男性，30岁，由高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/min。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是( ) A.肝破裂 B.胃破裂 C.脾破裂 D.横结肠破裂 E.胰腺断裂 06.女性，50岁，3月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钢餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是( ) A.胰腺囊腺瘤 B.腹膜后血肿 C.假性胰腺囊肿 D.肠系膜囊肿 E.脾包膜下血肿 07.腹部闭合性损伤导致下一列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是( ) A.结肠 B.十二指肠球部 C.胃 D.回肠 E.空肠 08.男，26岁，刀刺伤右上腹部1小时来诊，腹腔穿刺抽出不凝血，急诊手术探查，正确首先探查( ) A.胃十二指肠 B.膈肌 C.胃后壁及胰腺 D.右肾 B.肝脏 09.女36岁，车祸撞伤右上腹部30分钟，查体：P 118次/分，BP 90/60mmhg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛，反跳痛，右下腹穿刺抽出含有胆汁的血液，术前处理最重要的环节是( ) A防治休克 B.止血 C.防治感染 D.止痛 E.镇静 10.关于结肠损伤的描述，不正确的是( ) A.结肠损伤发生率低于小肠损伤 B.结肠内细菌多，一旦损伤继发腹腔感染较严重 C.部分结肠位居腹膜后，损伤常致腹膜后感染 D.结肠一旦损伤腹膜炎均很早表现出来 E.腹部闭合损伤中，结肠损伤易漏诊 11.脾破裂术前最重要的治疗措施是( ) A.止痛 B.补充血容量 C.控制感染 D.应用止血药 E.补充营养 12.十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂，典型临床表现是( ) A.全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音(+) B.全腹痛，轻度腹膜刺激征 G.全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失 D.右上腹和腰背部痛明显腹膜刺激征，肝浊音界消失 E.右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征 13.男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P 140次/分，BP 60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中部压痛、肌紧张，腹部叩诊移动性浊音(+)。腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是( ) A.小肠破裂 B.肝破裂 C.结肠破裂 D.胃破裂 B.脾破裂 14.男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T 37.5℃，P 110次/分，BP 90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛(+)，腹部移动性浊音(+)，肠鸣音消失。实验室检查：Hb 100gL，WBC 12×109/L。最佳治疗方案是( ) A.抗休克治疗观察 B.急症剖腹探查 C.广谱抗生素治疗观察 D.胃肠减压观察 E.导尿、留置尿管观察 15.男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃，腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性、肠鸣音消失。最可能的诊断是( ) A.腹壁挫伤 B.腹膜后血肿 C.肝破裂 D.小肠破裂 E.右肾挫伤 16.以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是( ) A.急性胰腺炎，血清淀粉酶不高者不考虑手术 B.消化道穿孔还是剖腹手术的绝对适应证 C.肠梗阻只有明确诊断绞窄时才可手术 D.粘连性肠梗阻不需手术治疗 E.先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术 (17-21题共用题千) 男性，37岁。方向盘挤压上腹部6小时，上腹、腰部、左肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4，BP：12/8kPa(90/60mmHg)，P:110次/分，上腹肌紧张，有压痛，轻度反跳痛，移动性浊音(-)，肠鸣音正常，白细胞18.4×109/L，中性89%，淋巴细胞11%。 17.对诊断实质性脏器损伤帮助最大的检查项目是( ) A.腹部CT B.腹部B超 C.核磁共振 D.腹部x光片 E.诊断性腹腔穿刺术或灌洗术 18.排除空腔脏器损伤的主要方法是( ) A.腹部B超 B.腹部CT C.腹部X片 D.核磁共振 E.诊断性腹腔穿刺术或灌洗术 19.该病人最可能的主要损伤是( ) A.胃挫伤或穿孔 B.脾损伤 C.胰损伤 D.肝损伤 E.小肠损伤 20.如果是胰腺损伤，术中还需特别注意检查的脏器是( ) A.左肾 B.脾 C.十二指肠 D.胆总管 E.结肠肝曲 21.如果当时处理不当，远期的并发症可能是( ) A.假性胰腺囊肿 B.胰腺真囊肿 C.胆总管狭窄 D.脂肪泻 E.结肠梗阻 (22-23题共用题干) 男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑腿腺损伤. 22.对明确诊断帮助不大的是( ) A.B超 B.CT C.红细胞压积 D.尿淀粉酶 E.血淀粉酶 23.如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是( ) A.十二指肠 B.胆总管 C.横结肠 D.右肾 E.脾 24.腹部闭合损伤时，发生率最高的空腔脏器是( ) A.乙状结肠 B.胃 C.十二指肠 D.升结肠 E.小肠 25.男，33岁。右上腹被汽车撞伤2小时，查体：P 130分/次，BP 80/60mmHg，面色苍白，四肢厥冷，腹肌紧张。压痛及反跳痛阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：Hb 85g/L，RBC 2.8×1012/L。最有可能的诊断是( ) A.小肠破裂 B.胃破裂 C.结肠损伤 D.肝破裂 E.十二指肠和胰损伤 26.男，28岁。被汽车撞到腹部3小时。查体：P 96次/分，BP 120/80mmHg，神志清，全腹肌紧张，压痛伴反跳痛(+)，移动性浊音(-)，肠鸣音消失。该患者最可能损伤的器官是( ) A.脾脏 B.肾脏 C.肝脏 D.小肠 E.胰腺 27.腹部闭合性损伤导致空腔脏器破裂但不表现为腹膜炎的是( ) A直肠下端 B.乙状结肠 C.回肠末端 D.胃窦小弯侧 E.空肠上段 (28-30题共用题干) 男，42岁。7个月前骑电动车时摔倒，上腹部被车把撞伤并疼痛，经治疗后缓解。5个月前觉上腹部逐渐隆起，伴上腹饱胀，近日来常恶心、呕吐。查体：上腹部可触及直径约10cm包块，无肌紧张、压痛、反跳痛。 28.应首选的检查是( ) A腹部CT B.腹部B超 C.立位腹部X线平片 D.腹部MRI E.胃镜 29.影像学检查提示患者上腹部8cm×9cm囊性肿物，其最可能的诊断是( ) A.腹部后血肿 B.膈疝 C.肝左叶囊肿 D.胰腺假性囊肿 E.十二指肠憩室 30.该患者最合适的手术方式是( ) A.腹膜后血肿清除术 B.膈疝修补术 C.肝左叶囊肿开窗术 D.胰腺囊肿内引流术 E.十二指肠憩室修补术 参考答案 01.D 02.E 03.C 04.C 05.A 06.C 07.A 08.E 09.A 10.D 11.B 12.E 13.E 14.B 15.D 16.B 17.E 18.C 19.C 20.C 21.A 22.C 23.A 24.E 25.D 26.D 27.A 28.B 29.D 30.D 第 9 页 共 9 页