备考资料2022年主治医师之消化内科主治306考前冲刺试卷B卷（含答案）

备考资料备考资料 20222022 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 考前考前冲刺试卷冲刺试卷 B B 卷（含答案）卷（含答案）单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、女性，45 岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵 1 小时以上，伴发热。A.骨关节炎 B.类风湿关节炎 C.痛风 D.风湿性关节炎 E.系统性红斑狼疮【答案】B 2、化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是 A.耗氧量增加 B.静脉血氧含量下降 C.动脉血氧含量增加 D.动静脉血氧差下降 E.心跳及血液循环加快【答案】D 3、男性，28 岁。下腹痛伴脓血便 2 周，腹痛常于便后缓解。查体无异常发现。首选的检查方法是 A.大便常规和细菌培养 B.大便菌群检查 C.结肠镜检查 D.钡剂灌肠 E.结核菌素试验【答案】A 4、急性肾小管坏死和急性间质性肾炎鉴别困难时，为了不贻误治疗应当 A.尽快使用抗生素 B.积极透析治疗 C.立即开始甲基强的松龙冲击治疗 D.尽快肾活检明确诊断 E.大量使用利尿剂【答案】D 5、食欲减低，肝病面容，可见肝掌，化验示 HBsAg（+）A.肝炎性肝硬化 B.血吸虫性肝硬化 C.酒精性肝病 D.胆汁性肝硬化 E.心源性肝硬化【答案】A 6、女性，38 岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻 3 年，排便 4-5 次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。A.大便培养 B.便常规+潜血 C.腹部 CT D.结肠镜 E.腹部 B 超【答案】D 7、男性，22 岁。反复鼻出血、黑便 6 年，诊断为血小板减少性紫癜。下列不是慢性特发性血小板减少性紫癜特点的是 A.成熟巨核细胞很少 B.末梢血中血小板寿命正常 C.巨核细胞增多 D.颗粒型巨核细胞增多 E.裸核巨核细胞数增多【答案】B 8、与喜食过硬、过热食物，进食过快、龋齿、口腔不洁，慢性刺激或炎症有关的疾病是 A.胃癌 B.舌癌 C.食管癌 D.结肠癌 E.肝癌【答案】C 9、最常见的慢性支气管炎的 X 线胸片表现是 A.双肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状 B.双肺透亮度增加 C.肺局部透亮度增加 D.心影狭长 E.双肺蜂窝状改变【答案】A 10、肠结核 A.腹痛多为左下腹或下腹阵痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律 B.腹痛多为右下腹隐痛或钝痛，进食可诱发腹痛伴便意，排便后缓解 C.腹痛部位不定，以左下腹或下腹多见，于排便或排气后缓解。睡眠中痛醒者极少 D.腹痛多位于中上腹，在两餐之间发生，持续不减至下餐后缓解 E.腹痛多位于脐周、下腹，为持续性隐痛或钝痛【答案】B 11、下列哪个不是干啰音的特点 A.音调较高 B.持续时间长 C.呼气时明显 D.干啰音强度和性质固定 E.干啰音瞬间数量可明显增减【答案】D 12、肺动脉瓣狭窄可出现 A.胸骨左缘 34 肋间收缩期震颤 B.胸骨左缘第 2 肋间连续性震颤 C.胸骨左缘第 2 肋间收缩期震颤 D.胸骨右缘第 2 肋间收缩期震颤 E.心尖部舒张期震颤【答案】C 13、肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是 A.乳酸脱氢酶同工酶 B.碱性磷酸酶 C.-谷氨酰转肽酶 D.甲胎蛋白 E.癌胚抗原【答案】D 14、女性，34 岁，反复腹泻 2 个月，近半个月黏液脓血便，34 次天，伴左下腹疼痛，里急后重感。便培养（-），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变，治疗应首选 A.口服异烟肼、利福平 B.柳氮磺胺吡啶 C.静脉滴注氢化可的松 D.口服氟哌酸 E.手术治疗【答案】B 15、患者，男，77 岁。1 天前无明显诱因出现腹痛，为阵发性，以脐周为主，无放射痛，排稀水样便，夹鲜红色血丝，共 10 次，伴里急后重，无呕吐。在当地医院查粪常规示 WBC12/HP，隐血试验阳性。既往有高血压病及冠心病史 3 年。查体：体温 36.5，脉搏 86 次分，呼吸 20 次分，血压140/90mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜未见黄染及出血点。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音，腹软，脐周及左上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。诊断首先考虑 A.肠穿孔 B.大肠癌 C.急性胃肠炎 D.缺血性结肠炎 E.溃疡性结肠炎【答案】D 16、男性，45 岁，右上腹持续性隐痛，发热 2 周，腹胀 4 天。15 年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近 3 年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38，P120 次min，BP10070mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。A.2 周 B.3 周 C.1 周 D.4 周 E.10 天【答案】A 17、男性，51 岁。乙肝病史 19 年，大量饮酒史 30 年，1 年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1 天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约 1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130 次/分，神志淡漠。A.预防心力衰竭 B.预防感染 C.预防肝性脑病 D.预防出血量进一步增大 E.预防肾脏衰竭【答案】C 18、二尖瓣关闭不全的收缩期杂音 A.递减型 B.递增型 C.一贯型 D.递增递减型 E.连续型【答案】C 19、患者，男，35 岁。自幼 HBsAg(+)，近 2 个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下 3cm，质硬，脾未及，移动性浊音阳性，AFP1000mgL。A.原发性肝癌 B.肝硬化 C.慢性乙型肝炎 D.肝转移癌 E.胆道结石不全梗阻【答案】A 20、肝性脑病一期的临床表现为 A.轻度性格改变和行为失常 B.定向力和理解力均减退 C.神志完全丧失，不能唤醒 D.昏睡和精神错乱 E.意识错乱、睡眠障碍、行为失常【答案】A 21、以下病原体中导致的肺炎会引起肺组织的坏死性改变的是 A.肺炎球菌 B.流感嗜血杆菌 C.金黄色葡萄球菌 D.流感病毒 E.肺炎支原体【答案】C 22、鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是 A.谷丙转氨酶测定 B.氨基比林试验 C.尿三胆测定及总胆红素测定 D.十二指肠镜逆行胆管造影 E.碱性磷酸酶测定【答案】D 23、高热的体温范围为 A.39.141 B.41.5以上 C.41.141.5 D.38.138.5 E.38.539【答案】A 24、男，26 岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块 A.慢性阑尾炎 B.克罗恩病 C.肠结核 D.小肠淋巴瘤 E.盲肠癌【答案】C 25、下述哪项不是引起咳嗽的原因 A.二尖瓣狭窄致肺水肿 B.慢性支气管炎 C.食管静脉曲张破裂出血 D.胸膜炎 E.中枢性因素【答案】C 26、女性，45 岁。持续中上腹痛 3 小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶 300U(Somogyi 法)A.血钙 B.血尿淀粉酶持续下降 C.脐部及腰部皮肤出现紫斑 D.出现黄疸 E.高血糖症【答案】A 27、急性阑尾炎 A.下腹正中压痛 B.McBurney 点压痛 C.Murphy 征阳性 D.中上腹压痛 E.脐周压痛【答案】B 28、女性，25 岁，腹痛、腹泻 2 年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常。A.十二指肠 B.乙状结肠 C.十二指肠空肠交界处 D.回肠末端 E.空肠【答案】D 29、结核性腹膜炎的临床特征是 A.结核中毒症状 B.便秘或腹泻 C.腹壁柔韧感 D.腹水 E.腹部肿块【答案】C 30、男性，26 岁。节律性中上腹痛 2 年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+)A.50ml B.100200ml C.5001000ml D.10001500ml E.1500ml 以上【答案】A 31、患者，男性，31 岁。因肠瘘住院。半年前因急性肠梗阻急诊手术。术后病理：病变肠段全肠壁炎性细胞浸润，可见肉芽肿形成。A.药物化疗 B.5-氨基水杨酸 C.硫唑嘌呤 D.抗结核治疗 E.手术治疗【答案】B 32、食管癌恶性程度最高的是 A.未定型 B.溃疡型 C.蕈伞型 D.髓质型 E.缩窄型【答案】D 33、男性，25 岁，突发右下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，B 超示右侧输尿管下段结石，尿红细胞检查应为 A.深茶色样尿 B.均一红细胞尿 C.红色尿 D.变形红细胞尿 E.紫色尿【答案】B 34、女性，50 岁。半年前诊断为肝癌，1 周前出现肉眼血尿，牙龈出血。查体：周身皮肤可见多处瘀斑，心肺听诊正常，腹软，无压痛。血常规：WBC2.610 A.输注红细胞悬液 B.输注新鲜血浆 C.输注新鲜血小板 D.皮下注射肝素 E.应用糖皮质激素【答案】B 35、肝癌根据大体形态的病理分型，最多见的是 A.块状型 B.结节型 C.弥漫型 D.小癌型 E.混合型【答案】A 36、脂肪肝 A.肝浊音界上移 B.肝大质软，表面光滑 C.肝轻度大 D.肝明显大，肝颈回流征阳性 E.早期肝大，晚期缩小【答案】B 37、慢性肺心病患者肺功能检查不可能出现的结果是 A.阻塞性通气功能障碍 B.限制性通气功能障碍 C.通气功能正常，弥散功能正常 D.通气功能正常，弥散功能减低 E.小气道功能障碍【答案】C 38、艾滋病不通过哪项途径传播 A.性传播 B.输血 C.与患者握手、拥抱 D.器官移植 E.母婴传播【答案】C 39、以下关于消化性溃疡的描述，不正确的是 A.临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见 B.秋冬和冬春之交多见 C.全世界均多见 D.十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚 10 年 E.消化性溃疡发病可无任何症状【答案】D 40、男，24 岁，冬春季节上腹痛发作已有 4 年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。A.肠鸣音亢进 B.腹部板状强直 C.移动性浊音阳性 D.振水音阳性 E.皮肤巩膜黄染【答案】B 41、关于出现结核病变态反应，下列哪项是错误的 A.常发生于原发结核感染的病人 B.结核菌素试验呈阳性 C.多发生于结核菌侵入人体后 48 周 D.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死 E.可出现皮肤结节性红斑【答案】D 42、慢性腹痛的病因包括 A.腹腔脏器急性炎症 B.肿瘤压迫及浸润 C.空腔脏器急性扭转 D.胸腔疾病的牵涉痛 E.脏器破裂【答案】B 43、男性，51 岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后 2 天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温 39，稽留热型。X 线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善 A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)B.产青霉素酶金黄色葡萄球菌 C.凝固酶阴性金黄色葡萄球菌 D.凝固酶阳性金黄色葡萄球菌 E.溶血性葡萄球菌【答案】A 44、脑中氨的主要去路是 A.合成尿素 B.扩散入血 C.合成氨基酸 D.合成谷氨酰胺 E.合成嘧啶【答案】D 45、患者男性，48 岁，明确诊断肝硬化 2 年，最近 2 个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀 A.雄激素过多 B.垂体功能减退 C.雌激素过多 D.肾上腺皮质激素过多 E.以上均不是【答案】C 46、主动脉瓣狭窄的杂音的特点错误的是 A.递增递减型 B.收缩早期 C.响亮而粗糙 D.喷射性 E.常伴有震颤【答案】B 47、腹泻 A.硫糖铝 B.阿托品 C.法莫替丁 D.枸橼酸铋钾 E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是【答案】C 48、肺癌最可能出现的表浅淋巴结肿大的是 A.左锁骨上淋巴结 B.颈前淋巴结 C.腹股沟淋巴结 D.右锁骨上淋巴结 E.颌下淋巴结【答案】D 49、女性，45 岁，肥胖多年，口渴 5 个月，尿糖（+），空腹血糖 7.9mmol/L