备考2023年主治医师之消化内科主治306综合练习试卷B卷（含答案）

备考备考 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 综合练习综合练习试卷试卷 B B 卷（含答案）卷（含答案）单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、下列关于原发性肝癌的描述不正确的是 A.肝细胞癌约占 90%B.淋巴转移发生最早，也最常见 C.AFP 常明显升高 D.患者多合并有肝硬化 E.对放射治疗不甚敏感【答案】B 2、关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确()、A.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成 B.临床以脾大、贫血及出血为主 C.与门静脉纤维变性有关 D.系指肝窦前性门静脉压力增高 E.治疗应首先选择分流术【答案】A 3、患者，男性，38 岁，风心病二尖瓣置换术后 2 周，发热 10 天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是 A.葡萄球菌 B.草绿色链球菌 C.肠球菌 D.真菌 E.衣原体【答案】A 4、巨幼细胞性贫血发病的机制为()A.血红蛋白合成障碍 B.DNA 代谢障碍 C.细胞凋亡过度 D.能量代谢障碍 E.RNA 代谢障碍【答案】B 5、女性，56 岁，胸痛伴反酸烧心，胃镜示食管下段黏膜糜烂，齿状线呈岛状上移，黏膜呈橘红色，活检可见肠上皮化生 A.反流性食管炎 B.食管裂孔疝 C.非糜烂性胃食管反流病 D.Barrett 食管 E.咽易感症【答案】D 6、传染病流行过程需要的三个基本条件是()A.传染源、传播途径、易感人群 B.屏障作用、吞噬作用、体液作用 C.病原体、人体和它所处的环境 D.病原体的数量、致病力、特异性定位 E.病原体、社会因素、自然因素【答案】A 7、下列哪项不是胆囊结石的临床表现 A.轻度黄疸 B.右上腹绞痛 C.大便陶土色 D.恶心、厌油 E.畏寒、发热【答案】C 8、患者，女性，27 岁。双手近端指间关节痛 2 个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2109/L，尿蛋白 100mg/dl，血沉 35mm/h。本例最可能的诊断是 A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.反应性关节炎 D.系统性红斑狼疮 E.急性白血病【答案】D 9、下列可引起局部水肿的是 A.肝硬化 B.肾病综合征 C.右心功能不全 D.丝虫病 E.营养不良【答案】D 10、女性，56 岁。头晕，乏力，心悸，查体：抬举样心尖搏动，胸骨右缘第 2肋间 3/6 级收缩期粗糙喷射样杂音，向颈部传导，该患者的诊断是 A.主动脉瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄 E.二尖瓣关闭不全【答案】A 11、关于溃疡性结肠炎的治疗下列哪项不正确 A.氨基水杨酸制剂适用于轻、中型患者 B.氨基水杨酸制剂适用于重型经糖皮质激素治疗缓解者 C.糖皮质激素适用于重型活动期及急性暴发型患者 D.免疫抑制剂适用于轻、中型患者活动期 E.糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者【答案】D 12、男性，45 岁，右上腹持续性隐痛，发热 2 周，腹胀 4 天。15 年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近 3 年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38，P120 次min，BP10070mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。A.肝肾综合征 B.肝硬化腹水合并自发性腹膜炎 C.缩窄性心包炎 D.结核性腹膜炎 E.肝硬化腹水【答案】B 13、正常心尖搏动位于第 5 肋间锁骨中线内侧 A.0.51.0cm B.1.51.9cm C.0.10.4cm D.1.11.4cm E.2.02.4cm【答案】A 14、男性，43 岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率 125 次分，呼吸40 次分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选 A.氢氯噻嗪口服 B.硫酸镁导泻 C.放腹腔积液 D.毛花苷 C 静脉注射 E.口服甘露醇【答案】C 15、局限性哮鸣音()A.支气管扩张 B.特发性肺间质纤维化 C.支气管肺癌 D.支气管哮喘 E.慢性支气管炎、肺气肿【答案】C 16、哪项不是肝性脑病的一般治疗措施 A.止血和清除肠道积血 B.调整饮食结构 C.慎用镇静药 D.禁用抗组胺药 E.纠正电解质和酸碱平衡紊乱【答案】D 17、肝硬化患者常见的电解质紊乱为 A.低镁血症 B.高钾血症 C.高氯血症 D.低钠血症 E.低钙血症【答案】D 18、男，58 岁，吸烟 20 年，反复咳嗽咳痰 8 年，活动后气急 3 年，近日受凉后出现发热、咳嗽加剧，痰量多，白色泡沫样，查体双肺叩诊过清音，双肺底散在细湿啰音。提示最可能的病因是 A.大叶性肺炎 B.继发型肺结核 C.慢性支气管炎急性加重 D.肺梗死 E.败血症【答案】C 19、患者男性，48 岁，明确诊断肝硬化 2 年，最近 2 个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀 A.AKP B.ALT C.PT D.AFP E.GGT【答案】C 20、二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括 A.杂音呈递增型 B.舒张中晚期出现 C.心尖区最清楚 D.向颈部传导 E.左侧卧位明显【答案】D 21、男性，58 岁。肝硬化病史 20 年，2 日前进肉食后出现烦躁，胡言乱语，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，腱反射亢进，双侧 Babinski 征阳性 A.脑血管意外 B.肺性脑病 C.尿毒症 D.肝性脑病 E.中枢神经系统感染【答案】D 22、继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是 A.甲状旁腺腺瘤 B.急性肾炎 C.肾小管酸中毒 D.尿毒症 E.Liddle 综合征【答案】D 23、胃癌 A.血清 G 细胞抗体阳性 B.血清 CEA 明显升高 C.胃酸中度升高 D.血清胃泌素明显升高 E.血清壁细胞抗体阳性【答案】B 24、患者，男，17 岁。诊断肝硬化 4 年，近 2 年开始出现学业下降，双上肢粗大震颤。查体：巩膜无黄染，角膜边缘可见褐色色素环。腹部膨隆，无压痛，肝肋下 2 指，脾肋下可及，移动性浊音（-）。对明确病因诊断最有意义的检查是 A.尿氨基酸测定 B.血清铜，铜蓝蛋白测定 C.血苯丙氨酸浓度测定 D.血清铁，铁蛋白测定 E.血、尿卟啉测定【答案】B 25、女性患者，35 岁，因头痛，呕吐，意识障碍 2 个月就诊，查脑脊液中结核分枝杆菌阳性，追问病史，3 年前曾患结核病，再结合临床表现等内容，诊断为结核性脑膜炎，测颅压 350mmH2O，请问最合适的处理方式是 A.高颅压者可予 20%甘露醇 125-250ml/次，快速静脉滴注，必要时配合甘油果糖降颅压 B.应行侧脑室分流术 C.抗结核治疗 D.激素治疗 E.抗生素治疗【答案】A 26、患者，男，28 岁。间断腹痛、腹泻、脓血便 3 年，加重 2 周，46 次日，不伴发热。结肠镜检查示：直肠、乙状结肠粘膜弥漫充血、水肿，有多发、表浅溃疡，附有脓血性分泌物。最可能的诊断是 A.克罗恩病 B.溃疡性结肠炎 C.伪膜性肠炎 D.出血坏死性肠炎 E.缺血性结肠炎【答案】B 27、男性，35 岁。上腹隐痛一年，无节律性，一个月前钡餐检查，见胃角部有2.5cm 突出腔外的龛影，近 5 天来每天排成形黑便一次，量不多，血压正常，血红蛋白 95g/L，最可能的诊断是 A.慢性浅表性胃炎 B.十二指肠球部溃疡 C.胃癌 D.胃角溃疡 E.胃黏膜脱垂症【答案】D 28、男，35 岁，间歇性上腹痛 2 年，有嗳气，食欲缺乏，每于受凉后加剧。近7 天来疼痛加剧，并排柏油样便 A.病史、症状和体征 B.X 线钡剂检查 C.吞线试验 D.纤维内镜检查 E.选择性动脉造影【答案】D 29、对于判断疟原虫的种类最具意义的辅助检查是 A.血常规 B.尿常规 C.薄血涂片 D.血培养 E.厚血涂片【答案】C 30、女性，50 岁。皮肤瘙痒 6 年，查体：眼睑内眦处可见黄瘤，肝脏肋下 5cm，表面光滑，脾肋下 6cm，移动性浊音阳性。化验：ALT67U/L,ALP453U/L,GGT876U/L,TBil128molL,DBil78mol/L,AMA1：256 A.保持大便通畅，用肥皂水灌肠导泻 B.积极控制感染 C.控制蛋白质摄入量 D.避免使用镇静催眠药 E.避免大量放腹水【答案】A 31、乙肝病毒相关性肾炎，肾功能正常，尿蛋白 1g/24h，可采用 A.类固醇激素联合细胞毒药物 B.血管紧张素转换酶抑制药 C.类固醇激素 D.干扰素 E.细胞毒药物【答案】D 32、男性，32 岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰 2 周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音，查：WBC1210 A.肺功能检查 B.支气管舒张试验 C.纤维支气管镜检查 D.痰菌培养及药敏试验 E.痰找瘤细胞【答案】D 33、引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列不正确的是 A.D 细胞数量增加，生长抑素增多 B.Hp 感染 C.壁细胞对胃泌素敏感性增高 D.壁细胞总数增多 E.胃酸反馈性抑制机制失灵【答案】A 34、胃十二指肠溃疡穿孔最好发的部位是 A.十二指肠球后壁 B.十二指肠球前壁 C.胃小弯 D.胃大弯 E.幽门【答案】B 35、符合溃疡性结肠炎的描述是 A.肉芽肿形成 B.溃疡圆形或椭圆形，其长轴与肠管相平行 C.由金黄色葡萄球菌感染引起 D.病变多局限于黏膜和黏膜下层 E.形成大量腺瘤性息肉【答案】D 36、有关复合性溃疡下列哪种说法是最正确的 A.十二指肠有 2 个以上的溃疡 B.胃有 2 个对称的溃疡 C.胃和十二指肠均有溃疡 D.胃大弯和小弯对称的溃疡 E.十二指肠壶腹部和球后溃疡【答案】C 37、男性，35 岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛 2 年，大便每天 45 次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊 A.中毒性结肠扩张 B.肠梗阻 C.肠瘘 D.腹腔脓肿 E.腹部包块【答案】A 38、金黄色葡萄球菌肺炎 A.脓臭痰 B.砖红色胶冻样痰 C.铁锈色痰 D.脓血痰 E.粉红色泡沫样痰【答案】D 39、甲状腺功能亢进的临床表现，不正确的是 A.高代谢综合征 B.便秘，排便次数减少 C.紧张焦虑，手和眼睑震颤 D.可出现周期性瘫痪和肌无力 E.心动过速，心律失常【答案】B 40、男性，40 岁，消瘦、乏力、怕热、手颤 3 个月。夜间突然出现双下肢软瘫。体检：神志清，血压 140/80mmHg，心率 110 次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。A.运动神经元病 B.重症肌无力 C.脑栓塞 D.血钾异常 E.呼吸性碱中毒【答案】D 41、鉴别良恶性溃疡的最重要方法是()A.幽门螺杆菌(Hp)检查 B.胃黏膜组织病理学检查 C.胃液分析 D.大便潜血 E.溃疡大小【答案】B 42、以下哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现 A.结节性红斑 B.颧部红斑 C.外周关节炎 D.原发性硬化性胆管炎 E.坏疽性脓皮病【答案】B 43、脑血栓形成患者服用阿司匹林的目的是()A.抗血小板集聚 B.退热 C.防治头晕 D.扩张血管 E.抗风湿【答案】A 44、下列除哪项外均属胃食管反流病的症状 A.胸痛 B.平卧或躯体前屈时反酸反胃减轻 C.反酸 D.烧心 E.吞咽困难【答案】B 45、对 Korsakoff 综合征有明显疗效的是 A.维生素 B B.维生素 B C.维生素 B D.维生素 A E.维生素 C【答案】B 46、十二指肠溃疡好发部位是 A.前壁 B.上壁 C.球后 D.后壁 E.下壁【答案】A 47、男性，22 岁。因上呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红片状改变，大小不等，不凸出皮面，按之不褪色，直径约为 6mm。诊断为 A.荨麻疹 B.充血性皮疹 C.血肿 D.紫癜 E.瘀点【答案】D 48、大便发黑，副作用最常见的药物分别是 A.硫糖铝 B.阿托品 C.枸橼酸铋钾 D.法莫替丁 E.米索前列醇【答案】C 49、下列哪种性状的粪便提示急性细菌性痢疾 A.果酱样便 B.柏油样便 C.水样便 D.黏液脓血便 E.鲜红血便【答案】D 50、男性，75 岁，糖尿