备考2022年主治医师之内科主治303题库综合试卷A卷（含答案）

备考备考 20222022 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 题库综合试卷题库综合试卷A A 卷（含答案）卷（含答案）单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过 A.20ml B.100ml C.30ml D.50ml E.40ml【答案】D 2、慢性支气管炎早期肺功能改变为 A.残气量增加 B.肺活量减少 C.闭合气量减少 D.一秒钟用力呼气量减少 E.肺总量增加【答案】D 3、男性，23 岁。在粮库工作，工作中有鼠类接触史，11 月 12 日入院，发病共6 天，病初发热持续 4 天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近 2 日 24 小时尿量不足 400ml，实验室检查血钾 5.6mmol/L，现诊断为肾综合征出血热，少尿期。A.体表静脉充盈 B.脉压缩小 C.收缩压增高 D.脉搏洪大 E.脸部胀满【答案】B 4、女性，43 岁，乏力半年，伴间断低热，近 3 周自觉吞咽困难，化验 ANA 阴性，CK 及 LDH 明显升高，可能的诊断是 A.食管贲门失弛缓 B.多发性肌炎 C.系统性红斑狼疮 D.重症肌无力 E.食管肿瘤【答案】B 5、女性，30 岁。以头晕、头痛 3 个月就诊，近 3 个月来，患者时有全身不适，低热，易疲劳，食欲减退，体重下降。3 天前曾有晕厥。入院后查体：双侧上肢血压压差增大（10mmHg），右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音，右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快，C 反应蛋白升高。A.ACA B.ds-DNA C.ANA D.抗主动脉抗体 E.ANCA【答案】D 6、患者，男性，65 岁，突发性右侧肢体无力、麻木 7 小埘，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史 10 余年。查体：体温 371，呼吸 16 次分，脉搏 73 次分，血压 15095mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0 级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性 A.脱水治疗 B.静脉溶栓 C.动脉溶栓 D.应用血管扩张剂 E.降低血压【答案】A 7、女性，33 岁，4 年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温 38.9，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.210 A.消化性溃疡穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.急性肠梗阻 E.急性胃炎【答案】A 8、患者，女性，32 岁，1 型糖尿病 15 年，1 年来间断眼睑及双下肢水肿，血压 16090mmHg，尿蛋白(+)，尿糖(+)A.慢性肾盂肾炎 B.狼疮性肾炎 C.糖尿病肾病 D.肾动脉硬化 E.慢性肾小球肾炎【答案】C 9、哪种类型的过敏性紫癜可用抗凝疗法 A.皮肤型 B.关节型 C.腹型 D.肾型 E.以上都不是【答案】D 10、肺癌 A.X 线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平 B.X 线胸片上肺有小片状阴影伴空洞 C.X 线胸片见单个薄壁空洞 D.X 线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平 E.X 线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布【答案】D 11、女性，25 岁，发热、咽痛 1 周后出现肉眼血尿，此后 3 天肉眼血尿消失，3 周后尿沉渣镜检 RBC2025/HP，以变形红细胞为主，尿蛋白(+)。查体未见异常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA 阴性，C A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.隐匿性肾小球肾炎 E.肾病综合征【答案】A 12、高血压的流行病学调查中，以下因素未确定与发病有关的是 A.体重 B.钠盐 C.遗传 D.膳食中的脂肪 E.精神应激【答案】D 13、男性患者，30 岁，低热伴腹泻半年，X 线造影提示，回盲部钡剂跳跃征。下列哪种说法不正确 A.溃疡型肠结核最易并发肠出血 B.低热、盗汗支持溃疡型肠结核的诊断 C.最容易混淆的疾病是克罗恩病 D.最可能的诊断是溃疡型肠结核 E.腹泻并非是溃疡型肠结核的特征【答案】A 14、肝硬化患者最严重的并发症是 A.原发性肝癌 B.酸碱平衡失调和电解质紊乱 C.肝性脑病 D.自发性腹膜炎 E.上消化道出血【答案】C 15、男性，35 岁，3 天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温 389。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率 102 次分，律齐，心音强 A.碳青霉烯类抗生素 B.林可霉素联合庆大霉素 C.多肽类抗生素 D.第一代、第二代头孢菌素或大环内酯类抗生素 E.具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素【答案】D 16、恶性组织细胞病诊断具有特异性意义的是 A.全血细胞减少 B.发热 C.骨髓中可找到多核巨组织细胞 D.骨髓中吞噬型组织细胞增多 E.骨髓中淋巴样和单核样组织细胞增多【答案】C 17、肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是 A.胸闷 B.头晕 C.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强 D.心悸、气短 E.乏力【答案】C 18、急性肾小球肾炎水肿()A.血循环中异常蛋白质增加 B.肾小管代谢所产生的蛋白质渗入尿液 C.肾小球滤过率减低 D.肾小管对蛋白质重吸收功能降低 E.肾小球基底膜通透性增高【答案】C 19、下列可听到心包叩击音的疾病是 A.缩窄性心包炎 B.急性心包炎 C.心包积液 D.心脏压塞 E.限制性心肌病【答案】A 20、进展期胃癌 Bormann 分型中，最常见的是 A.息肉型 B.溃疡型 C.弥漫浸润型 D.溃疡浸润型 E.浅表扩散型【答案】D 21、男性，18 岁，贫血，黄疸 1 年，母亲有贫血史。脾肋下 3cm，HGB90gL，白细胞、血小板正常，网织红细胞 5，红细胞脆性试验 07，血片中见球形细胞，Coombs 试验阴性 A.红细胞血红蛋白结构异常 B.红细胞合成相关酶缺乏 C.脾功能亢进 D.红细胞膜缺陷 E.自身抗体攻击红细胞破坏过多【答案】D 22、隐性感染的的特点是 A.不引起任何组织损伤 B.引起明显的组织损伤 C.均将成为病原携带者 D.可发生特异性免疫反应 E.可将病原体完全清除【答案】D 23、患者，女，71 岁，结肠手术后深静脉留置导管并应用广谱抗生素，1 个月后突然畏寒，高热，血压 7060mmHg，尿量 16mlh，血象，白细胞总数1810 A.抗菌药物应用不恰当 B.导管留置时间过长 C.有效循环血量不足 D.急性肾衰竭 E.代谢性酸中毒【答案】C 24、医学伦理的有利原则不包括()A.努力使患者受益 B.把患者的利益看得高于一切 C.关心患者的客观利益和主观利益 D.努力预防或减少难以避免的伤害 E.选择受益最大，伤害最小的行动方案【答案】B 25、近因原则是判断风险事故与保险标的损失之间的因果关系，确定保险赔偿责任的一项基本原则。这里近因是指()。A.导致损失的时间上最近的原因 B.导致损失的第一个原因 C.导致损失的最后一个原因 D.导致损失的最直接、最有效的原因【答案】D 26、女性，30 岁，患高血压 1 年，血压在 180230100120mmHg 之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。查体：血钾 35mmolL，血浆醛固酮 400gL。下列检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症的是 A.赛庚啶试验 B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相 C.血浆 ACTH 测定 D.血浆肾素、血管紧张素活性测定 E.上午自立位前后血浆醛固酮浓度变化【答案】D 27、急性间质性肾炎肾小管病变表现为 A.肾小管退行性变、肾小球正常 B.肾小管萎缩、肾小球异常 C.肾小管上皮细胞变性、肾小球异常 D.肾小管萎缩、肾小球正常 E.肾小管退行性变、肾小球异常【答案】A 28、有关肾结核的诊断，下列哪项分析是错误的 A.尿沉渣中查到抗酸杆菌不一定是结核 B.尿结核杆菌培养阴性，不能排除尿路结核 C.排泄性尿路造影可以不显影 D.男性患者的原发病灶在附睾 E.扪及肿大的肾脏不一定是结核肾【答案】D 29、尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛，见于 A.膀胱调节功能障碍 B.膀胱肿瘤 C.尿路结石伴感染 D.肾下垂 E.尿路梗阻【答案】B 30、女性，70 岁。家人早晨 6 时许发现其倒在卫生间外，呼之不应，身旁有呕吐物，急送医院急诊科。体查：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的处理为 A.给氧 B.头颅 CT 检查 C.腰穿脑脊液检查 D.降颅压 E.收住病房【答案】D 31、患者，女，50 岁。全身水肿 2 个月，尿蛋白为 35g24h，血红蛋白 80gL，血浆白蛋白 25gL，血胆固醇 59mmolL(230mgdl)，尿 FDP 增高，起病前有出血性皮疹史。考虑哪一种疾病可能性大 A.红斑狼疮性肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.过敏性紫癜肾炎 D.急性肾小球肾炎 E.肾病综合征【答案】C 32、患者女性，61 岁，患高血压 14 年，突发腰痛 10 天，加重伴寒战、发热 1天。查体：血压 170106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+)，白细胞(+)，红细胞 1018 个HP，可见白细胞管型 A.尿浓缩稀释试验 B.A.BC 均是、C.肾小管酸化功能测定 D.晨尿渗透压测定 E.以上均不是【答案】B 33、关于多发性骨髓瘤治疗措施不当的是 A.COP 化疗方案 B.MP 化疗方案 C.骨髓移植 D.M E.VAD 化疗方案【答案】A 34、有关稳性型心绞痛的发病机制中说法不正确的是 A.静脉血流经冠脉循环的过程中携带的大部分氧被心肌摄取利用 B.心肌的氧需求与冠状动脉的氧供应达成平衡，在心肌耗氧量增加时很难通过提高氧利用率来满足心肌的代谢要求 C.可以通过增加血流量增加氧气携带量 D.冠状动脉血流量减少或者是心肌需氧量增加引起的 E.只要心肌氧供求平衡被打破就会造成心肌缺氧【答案】A 35、急性肾盂肾炎最常见致病菌是 A.大肠杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.L型细菌 D.变形杆菌 E.粪链球菌【答案】A 36、下面不属于有机磷农药中毒表现的是 A.头晕、头疼、语言不清，神经衰弱综合征 B.肝功能严重受损 C.症状消失后 23 周个别病人出现周围神经病 D.呼吸道分泌物增加，严重时发生肺水肿 E.全身紧束感、恶心、呕吐、食欲减退【答案】B 37、以下哪项属于胃癌癌前病变的是 A.残胃炎 B.慢性萎缩性胃炎 C.胃黏膜上皮重度以上非典型增生 D.胃溃疡 E.Hp 相关性胃炎【答案】C 38、男性，68 岁。慢性乙型肝炎病史 30 年，近 3 个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温 38.0，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血 AFP840ng/ml。A.肝硬化并门静脉血栓形成 B.原发性肝癌破裂 C.急性胰腺炎 D.消化性溃疡急性穿孔 E.肝硬化并原发性腹膜炎【答案】B 39、对癫痫发作患者的急救首要处置是 A.头颅 CT 检查寻找病因 B.保护患者肢体和唇舌等器官，防止跌伤或咬伤 C.从速给药，控制发作 D.保持呼吸道通畅，防止窒息 E.按压人中【答案】D 40、患者男性，36 岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 10 年。2 天前感冒后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液 1 小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 A.风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿 B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎 C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染 D.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应 E.风湿性心脏病合并肺部感染【答案】A 41、对育龄期红斑狼疮患者的较好建议是 A.任何狼疮患者均不影响生育 B.产后坚持哺乳，有利狼疮好转 C.妊娠时禁服泼尼松 D.无严重脏器损害，病情稳定 1 年以上可以妊娠 E.不要结婚【答案】D 42、有关肠易激综合征的治疗，哪项不正确 A.肠道运动调节剂 B.内脏感觉调节剂 C.抗生素