2022学年主治医师之内科主治303考前冲刺试卷B卷（含答案）

20222022 学年主治医师之内科主治学年主治医师之内科主治 303303 考前冲刺试卷考前冲刺试卷 B B卷（含答案）卷（含答案）单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、女性，70 岁。突起右侧肢体麻木、乏力 6 小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐一次。既往有高血压史 10 年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力 3 级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。A.降血脂 B.降颅压 C.降血糖 D.抗炎治疗 E.扩脑血管【答案】B 2、下列哪项不属于系统性红斑狼疮的特点 A.属于自身免疫性疾病 B.病情发展比较稳定 C.机制与不能识别自身组织与外来抗原有关 D.可并发狼疮肾 E.可以蝶形红斑【答案】B 3、治疗闭经泌乳综合征宜用 A.地塞米松 B.酮康唑 C.链脲佐菌素 D.溴隐亭 E.螺内酯【答案】D 4、关于急性胰腺炎临床表现，下列说法错误的是 A.腹痛为本病的主要表现和首发症状 B.常发生糖尿病酮症酸中毒 C.多有中度以上发热 D.低血压和休克主要是因为有效血容量不足 E.多有轻重不等的脱水【答案】B 5、男性，20 岁，高热，乏力，肌肉酸痛，伴鼻塞 1 天，同班同学中数人有同样症状，最可能的诊断是 A.普通感冒 B.流行性感冒 C.急性咽炎 D.肺炎 E.支气管炎【答案】B 6、男性，42 岁，患肝硬化，肝功能失代偿 2 年。近 1 周来低热，右侧胸痛就诊。胸腔积液检查微红色，介于渗出液和漏出液之间。既往有肺结核病史，正规抗结核治疗，已治愈多年。下列处理中不妥当的是 A.试验性抗结核治疗 B.胸腔积液细胞学、细菌学检查 C.同步测定胸腔积液与血清蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)D.试验性抗生素治疗 E.保肝、利尿治疗【答案】A 7、患者男性，39 岁，5 天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温 39.8，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下 1.5cm。白细胞 12.7109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。A.外斐反应 B.钩端螺旋体凝集溶解试验 C.血清出血热 IgM 抗体 D.肥达反应 E.胸部 x 线检查【答案】B 8、患者，女，60 岁，间断双手远端指间关节疼痛 3 年，晨僵 30 分钟，查体可见双手指的 Heberden 结节，最可能的诊断是 A.痛风 B.类风湿关节炎 C.骨关节炎 D.系统性红斑狼疮 E.银屑病关节炎【答案】C 9、嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时。首选措施控制血压的是 A.舌下含服硝苯地平 B.静脉缓慢推注酚妥拉明 C.静滴硝普钠 D.静脉注射呋塞米 E.静滴硝酸甘油【答案】B 10、鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是 A.十二指肠镜逆行胆管造影 B.尿三胆测定及总胆红素测定 C.氨基比林试验 D.谷丙转氨酶测定 E.碱性磷酸酶测定【答案】A 11、某女，39 岁，确诊肺结核 1 个月，突然大咯血而致血压下降 A.补液 B.抗结核治疗 C.为防止患者烦躁，立即注射地西泮 5mg D.营养支持治疗 E.防止大便干燥【答案】C 12、最易并发咯血的疾病是 A.支气管哮喘 B.支气管内异物 C.支气管扩张 D.慢性支气管炎 E.良性支气管瘤【答案】C 13、女性，28 岁，8 月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每 2天发作 1 次。血象：白细胞数 6310 A.流感 B.疟疾 C.钩端螺旋体病 D.流行性出血热 E.流行性乙型脑炎【答案】B 14、男，76 岁，尿频、夜尿增多 5 年，伴有排尿困难、尿不尽。近 3 天发热，尿频、尿痛 加重，查体：体温 38.2。尿常规：白细胞（+），红细胞（+），尿比重降低，中段尿细菌培养为阳性，下腹 B 超示膀胱内有结石影，进一步检查首先考虑 A.腹部 X 线平片 B.静脉肾盂造影 C.膀胱镜 D.肾功能 E.直肠指诊【答案】B 15、患者女，72 岁，既往健康，发作性左侧肢体活动不灵，反复发作 3 次，每次持续 210 分钟不等。查体：神经系统未见异常。心脏听诊示心音强弱不等，节律绝对不齐。A.脑出血 B.TIA C.脑肿瘤 D.脑栓塞 E.脑血栓形成 F.蛛网膜下腔出血【答案】B 16、下列可以引起血间接胆红素升高的是 A.缺铁性贫血 B.慢性病性贫血 C.铁粒幼细胞贫血 D.巨幼细胞贫血 E.再生障碍性贫血【答案】D 17、慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是 A.低钙血症 B.心力衰竭 C.高钾血症 D.脑血管意外 E.代谢性酸中毒【答案】C 18、关于出现结核病变态反应，下列哪项是错误的 A.可出现皮肤结节性红斑 B.多发生于结核菌侵入人体后 48 周 C.结核菌素试验呈阳性 D.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死 E.常发生于原发结核感染的病人【答案】D 19、主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是 A.心力衰竭 B.室性心律失常 C.肺水肿 D.栓塞 E.心房纤颤【答案】A 20、慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达 200110mmHg，此时应采取的措施是 A.稳定患者情绪，卧床休息 B.积极应用降压药物，争取在 12 小时内将血压降到 14080mmHg C.加强利尿 D.稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平 E.口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降【答案】D 21、下列关于心力衰竭的叙述，错误的是 A.心室充盈和（或）射血能力受损 B.心排量可维持正常 C.是伴有临床症状的心功能不全 D.常伴肺循环充血 E.有心功能不全不一定有心力衰竭【答案】B 22、中年男性，尿蛋白 18g/d，血尿，眼睑和下肢轻中度凹陷性水肿，血压15095mmhg，血红蛋白 90gL，血肌酐 200molL。以下治疗不适合的是 A.积极控制高血压，应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等 B.泼尼松片 60mgd C.避免有损肾功能的因素 D.限制食物中蛋白及磷摄入量 E.应用血小板解聚药【答案】B 23、女性，56 岁。无明显诱因消瘦 3 个月余。1 个月前出现腹泻 34 次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近 1 周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温 378，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺 I 度肿大，未及结节，杂音(-)，心率 124 次分，律齐。双手细微震颤()。全身肌萎缩明显，肌力 23 级 A.FT B.低蛋白血症 C.低钠，低钾血症 D.尿酮体(+)E.ALT(GPT)64UL【答案】A 24、周期性瘫痪的临床表现描述最准确的是 A.青少年男性多见，肌无力以双下肢开始，逐渐累及上肢，严重时累及呼吸肌 B.青少年女性多见，肌无力以双上肢开始，逐渐累及下肢，但不累及呼吸肌 C.中年女性多见，肌无力以双下肢开始，逐渐累及上肢，但不累及呼吸肌 D.青年男性多见，肌无力上肢、下肢开始无特异性，近端重于远端，7 天达高峰 E.中年男性多见，肌无力以双下肢开始，逐渐累及上肢，但不累及呼吸肌【答案】A 25、胃癌诊断最可靠的依据 A.胃镜+活检 B.胃超声 C.X 线钡餐 D.腹部增强 CT E.超声内镜【答案】A 26、男性，70 岁，因活动后心悸、气短、下肢浮肿 2 周，近 3 日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往无症状时，冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是()A.甲亢性心肌病 B.克山病 C.缺血性心肌病 D.急性心肌炎 E.高血压性心脏病【答案】C 27、女性，26 岁。双下肢麻木、乏力伴言语不清 1 周就诊。1 年前曾患视神经炎，在当地就诊，经服用强的松后好转。最可能的诊断是 A.急性脊髓炎 B.脊髓压迫症 C.多发性硬化 D.进行性延髓麻痹 E.脑梗死【答案】C 28、下列哪项体征有助于鉴别右心衰竭与其他原因引起的肝大 A.肝脏压痛 B.胸腔积液 C.肝颈静脉反流征 D.腹水 E.双下肢水肿【答案】C 29、结核性脑膜炎脑脊液细胞分类比例较多的细胞是 A.单核细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.中性粒细胞 D.淋巴细胞 E.脓细胞【答案】D 30、急性肾小管坏死()A.尿沉渣有多数正常形态红细胞 B.尿中可见嗜酸性粒细胞 C.尿钠20mmol/L，尿渗透压250300mOsm/kg D.尿沉渣有多数变形红细胞 E.尿钠 500mOsm/kg【答案】C 31、医务人员医德考评应当认定为较差的情形是 A.出具医学证明文件供他人使用的 B.在医疗服务活动中接受患者或家属的口头感谢 C.复印医学文书及有关资料的 D.违反医疗服务和药品价格政策，多计费、多收费或者私自收取费用情节严重的 E.医疗服务态度较差，但未造成恶劣影响或者严重后果的【答案】D 32、患者，女性，32 岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀 2 个月，伴不规则低热，体温波动在 37.838.5。有光过敏 1 年。化验血 PLT5610 A.非甾体抗炎药 B.阿司匹林+中药 C.免疫抑制剂 D.糖皮质激素，血象正常后加用环磷酰胺 E.非甾体抗炎药+糖皮质激素【答案】D 33、下列不是慢性阻塞性肺气肿的体征的是 A.呼气相延长 B.心音遥远 C.管状呼吸音 D.桶状胸 E.呼吸音减低【答案】C 34、下述哪项不是危重哮喘的表现 A.奇脉 B.嗜睡 C.两肺满布响亮哮鸣音 D.胸腹部矛盾呼吸 E.气急不能说话【答案】C 35、继发性红细胞增多症 A.血容量减少 B.白细胞减少 C.血小板减少 D.动脉血氧饱和度减低 E.红细胞生成素减低【答案】D 36、男性，30 岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X 片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.010g/L。A.家族中有无类似患者 B.胸膜炎治疗情况 C.此次病后诊治经过 D.青霉素过敏史 E.此前健康体检情况【答案】B 37、8 月份，患儿 5 岁前来就诊，发热、头痛、恶心 6 天，伴抽搐、意识障碍2 天，入院后查体发现：T40，5，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC1410 A.散发性脑炎 B.中毒性菌痢(脑型)C.结核性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎 E.流行性脑脊髓膜炎【答案】D 38、急性左心衰竭()A.氧合指数 400500mmHg B.通气/血流=0.8 C.PaO D.肺顺应性下降，VD/VT 增加，但无气流阻塞下列哪种疾病可出现上述检查结果 E.PaO【答案】C 39、患者，男性，75 岁，因心前区疼痛 3 小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压 7030mmHg，心率 120 次分，血糖 16mmolL，ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是 A.可能是应激性高血糖，可不用处理 B.口服半衰期短的磺脲类降糖药 C.皮下注射短效胰岛素，每日 3 次 D.静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量 E.确诊糖尿病，从此必须药物治疗【答案】D 40、关于脑膜炎球菌的特性，下列哪项是正确的 A.属奈瑟菌属，革兰染色阳性 B.能产生毒力较强的外毒素 C.在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内 D.抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶 E.在含胆汁的培养基上生长良好【答案】D 41、关于蚕豆病描述不正确的是 A.该病预后较差 B.贫血可伴血红蛋白尿 C.发病程度与进食蚕豆量无关 D.发病多见于儿童 E.进食新鲜蚕豆为诱因【答案】A 42、患者，女性，46 岁，右侧面部间断疼痛三个月，加重 1 周入院。患者于三个月前无明显诱因出现右侧上下颌部疼痛，疼痛呈刀割样，每次发作时均感面部有抽搐感，口角偏向右侧，该患者的临床特点即 A.神经性抽搐 B.疼痛扳机点 C.贝尔征 D.痛性抽搐 E.Ramsay-Hunt 综合征【答案】D 43、鉴别库欣综合征与单纯性肥胖，下列各项最有意义的检