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内容完整彩虹圈成果汇报在此输入您的医院适 用 于 医 疗 汇 报/品 管 圈/医 生 护 士 总 结汇报人：XXX目录彩虹圈简介1主题拟定2计划拟定3现状把握4目标拟定5原因分析6对策拟定7对策实施与讨论82016.5.7，为了更好地落实优质服务，东七病区召开品管圈第一次会议，确定了相关成员，并一起学习了品管圈相关知识2016.6.1，成立品管圈小组，投票选举辅导员、圈长及圈员，制定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽品管圈成立品管圈第一次会议品管圈小组成立圈长李某某圈员黄某某辅导员张某某圈员李某某圈员王某某圈员陈某某圈员吴某某圈员胡某某圈员余某某延时符本次征集7个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员投一票），彩虹圈获票数最多，最后我们的圈名确定为彩虹圈。候选圈名候选圈徽投票数结果翱翔圈1向日葵圈1温馨圈0彩虹圈 4给力圈2和谐圈1快乐天使圈0延时符护理理念是“以病人为中心”，把患者真正的放到我们每一位护理人员的心里，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心感动每一位患者，共同搭建良好的护患关系，促进康复，从而实现护理质量持续改进。温暖的阳光：寓意在我们的精心护理下患者对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。三颗紧密相连的心：代表了我们东七护士紧密团结在一起，齐心协力，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心，给予患者关心、关怀与呵护。飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。彩虹圈延时符确立主题2016年6月8日召开品管圈会议，拟定主题，大家踊跃讨论，气氛活波。延时符评价项目主题重要性迫切性圈能力时效性总分顺位选定提案人提高责任护士床边综合能力的合格率454539451741董某降低护士体温表丢失率414133291442王某某降低患者术后并发症发生率333333291283李某某备注：以评价法进行主题评价，共有9人参与选题过程。选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。延时符WHATWHENWHOHOWWHERE时间项目2026.112026.122027.012027.022027.032027.042025.05担当品管工具地点341234123412341234123412主题选定全体圈员头脑风暴法东七病区活动计划拟订全体圈员小组讨论、甘特图东七病区现状把握李某流程图、柏拉图、鱼骨图 东七病区目标设定黄某某小组讨论、柱状图东七病区解析全体圈员头脑风暴法东七病区对策拟定李某小组讨论东七病区对策实施与检讨王某头脑风暴法、小组讨论东七病区效果确认黄某某柏拉图、雷达图东七病区标准化全体圈员小组讨论、头脑风暴法东七病区检讨与改进全体圈员小组讨论东七病区虚线表示计划进度实线表示实际进度突发状况延期延时符此次活动重点床边综合能力流程图了解病情汇报病历主要护理问题护理措施健康教育基础护理专科护理护理并发症护理记录总结延时符2017.7.8-2017.7.20对14名护士分别进行2次床边综合能力考核，共考核了28人次，其中16人次成绩在90分以上，合格率57%。具体问题总结如下：存在问题次数所占比例（%）累计百分比实验室检查了解不全2236.67%36.67%功能锻炼不到位2033.3370未根据患者实际情况实施及时有效的评估1016.6786.67未关注患者的异常情况58.3395护理措施不全面23.33%98.33专科护理不到位11.67%100合计60100床边综合能力考核差错率查检表延时符2016.7.10-2016.7.20对60名住院患者调查对责任护士服务满意度，满意度调查结果90分为合格，本次调查结果在90分以上者52名，合格率86.67%。护理服务评价1、您入院到病房时，对护士的接待感到：很满意满意尚可不满意2、您入院时，对护士为您介绍管床医师、护士、主任、护士长、病区环境、病区设施（呼叫器、床档、热水器、电源、餐厅等）的正确使用方法感到：很满意满意尚可不满意3、入院时您对护士的仪表、举止、态度是否满意?很满意满意尚可不满意4、护士是否主动介绍您所在的病区是“优质护理服务病区”?主动介绍未介绍5、入院时，护士详细为您介绍各项安全注意事项（如禁用非医院配置大功率电器、禁烟、财物保管、不许外出等）很满意满意尚可不满意6、您对护士向您介绍的各项检查、采血及给药注意事项感到：很满意满意尚可不满意7、护士是否采用您所能理解的方式告诉您疾病的相关知识、饮食注意事项?您对护士的讲解感到：很满意满意尚可不满意8、护士能否经常巡视病房？很满意满意尚可不满意9、当您按床头呼叫器后，护士能否及时到床边并解决问题？很满意满意尚可不满意10、为您进行治疗或护理时，护士能否主动为您提供适当的遮蔽，您的感受是：未做手术很满意满意尚可不满意11、在您手术前后，护士能否主动为您或您的家属提供健康指导（如饮食、活动等注意事项)，您对护士的讲解感到：很满意满意尚可不满意12、护士在做治疗前能告知您及您的家属关于治疗的注意事项及配合方法很满意满意尚可不满意13、用药及治疗前护士能认真核对您的床号、姓名或腕带信息很满意满意尚可不满意14、在您不能下床又无陪护时，护士能够协助您翻身、下床、进食、洗漱等活动生活能自理很满意满意尚可不满意15、在您住院期间护士经常保持亲切、热情、真诚的服务态度很满意满意尚可不满意16、当您遇到困难或有疑问时，护士能够及时给予帮助或解决很满意满意尚可不满意17、您对护士的技术操作是否满意很满意满意尚可不满意18、护士能否坚持每7天更换一次床单很满意满意尚可不满意19、护士是否坚持每日整理床单元2次很满意满意尚可不满意20、您对责任护士护理服务的评价很满意满意尚可不满意综合评价1、您对病房设施的感受是：很满意满意尚可不满意2、您对病房环境卫生和秩序的感受是：很满意满意尚可不满意3、护士长应每日深入病房，了解情况征求意见，您对护士长工作的评价很满意满意尚可不满意4、在您住院期间，您对本病区护理工作的总体评价很满意满意尚可不满意您最满意的护士是_选择的理由_您最不满意的护士是_请留下您的宝贵意见：_改善前住院患者对责任护士服务满意度延时符0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%57%77.00%改善幅度：20%床边综合能力合格率现状值目标值目标值=现况值+（1-现况值）改善重点圈能力=57%+（1-57%）70%65.2%=77%延时符人员其他方法材料设备为何责任护士实验室检查了解不全责任护士更换频繁工作状态不佳工作强度大批判性思维不够责任心服务理念不强未及时关注检查结果知识不全面未了解患者主诉未及时与医师沟通流程不完善沟通不到位环境工作量大化验结果返回不及时医师未及时将检查结果放入病例检查仪器故障化验标本不合格：表要因延时符存在问题真因解决对策评价总分判定实施负责人对策编号可行性经济性效益性责任护士实验室检查了解不全面沟通不到位责任护士加强与主管医师的沟通27262578病区加强护士沟通技巧的培训373531103王某某对策一知识不全面加强相关理论知识培训394135115王某某对策一提高护士学习积极性27262578医师未及时将检查结果放入病例加强与医师沟通，讲解责任护士及时了解检查结果的重要性3737981科室质控小组提高相关问题的质量检查力度373531103董某对策三患者早期康复及功能锻炼不到位患者执行力差提高患者对早期功能锻炼重要性的认识394135115刘某对策四护士要及时关注患者的执行情况15212965病区加强相关督导363741114董某对策三沟通不到位病区加强护士沟通技巧的培训374036113王某对策一认真执行护患沟通制度，以制度规范自己的工作373531103王某某对策二宣教不到位加强护士相关理论知识培训394135115王某某对策一采用多种宣教方式，提高患者相关知识的接受能力394140120刘某对策四提高护士对患者早期功能锻炼重要性的认识15212965患者家属相对固定27262578延时符全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共9人，以80/20定律，103分以上为实行对策。加强护士理论知识与沟通技巧培训认真落实护患沟通制度加强相关质量督导提高患者及家属的执行力对策一对策二对策三对策四延时符对策二对策名称认真落实护患沟通制度主要因护士未按工作流程有效安排护理工作改善前：护患沟通制度落实不到位对策内容：1、护理质控组督导护士工作流程的落实情况2、病区加强培训，提高护士的评判性思维能力3、提高护士的责任心4、提高护士的综合素质以提高护士的工作效率，从而细化并规范自己的工作流程。5、病区加大住院患者对责任护士满意度调查的力度对策实施：负责人：王某某实施时间：2016.10.16-10.25实施地点：东七病区对策处理：1、经效果确认为有效对策2、将护患沟通落实情况列入住院患者的满意度调查表内3、列入标准化内容对策效果确认：改善后72%比改善前93%提高了21%DCAP改善前改善后100%80%60%40%20%0%72%93%延时符对策三对策名称加强相关质量督导主要因质控组成员对持续质量改进的认识不够改善前：病区护理质控组未有效履行职责对策内容：1、提高每位护理人员的质量意识2、有效落实质控计划3、病区多开展质量培训4、护士长认真传达医院护理不良事件，认真分析，及时排查自己病区有无相关隐患，及时整改。5、要求每位护士都要以PDCA模式及时评价自己的每一项工作，做好自我整改。6、将质控结果与当事人及质控组成员绩效挂钩对策实施：负责人：董某实施时间：2016.10.26-11.5实施地点：东七病区对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将质量考核结果放入绩效考核表中对策效果确认：1、患者实验室检查了解合格率由改善后88%比改善前60%，提高了22%；2、患者功能锻炼落实合格率由改善后95%比改善前72%，提高了23%DCAP改善前改善后100%80%60%40%20%0%60%88%改善前改善后100%80%60%40%20%0%72%95%延时符制作健康手册手术期健康宣教肢体锻炼流程图延时符2016.11.15-2016.11.24对14名责任护士分别进行2次床边综合能力考核，共考核了28人次，考核标准：“某某大学第一医院责任护士床边综合能力考核标准（100分）”，其中23人次成绩在90分以上，合格率82%。对策实施后床边综合能力考核差错率查检表存在问题次数所占比例%累计百分比实验室检查了解不全1032.26%32.26%早期康复及功能锻炼不到位929.0361.29未根据患者实际情况实施及时有效的评估722.5883.87其他516.13100合计31100延时符2016.11.15-2016.11.24对60名住院患者调查对责任护士服务满意度，满意度调查结果90分为合格，本次调查结果在90分以上者58名，合格率96.67%，比改善前提高10%。满意度提高10%改善后住院患者对责任护士服务满意度改善前改善后0%20%40%60%80%100%86.67%96.67%延时符责责任心任心责责任荣誉任荣誉团队团队精神精神解决解决问题问题沟通能力沟通能力品管手法品管手法0246改善前改善前提供展示自我才能的平台，极大地体现了个人价值，提升了自信心团队的凝聚力大大加强，带动了整个科室的工作效率患者满意度提高，病患对医院更加的信任个人价值凝聚力病人满意度延时符感谢观看 祝您健康成果汇报在此输入您的医院适 用 于 医 疗 汇 报/品 管 圈/医 生 护 士 总 结汇报人：XXX