2023学年主治医师之消化内科主治306押题练习试卷A卷（含答案）

20232023 学年主治医师之消化内科主治学年主治医师之消化内科主治 306306 押题练习试押题练习试卷卷 A A 卷（含答案）卷（含答案）单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、女性，25 岁，反复喘息发作 2 年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。A.气道高反应性 B.迟发型变态反应 C.速发型变态反应 D.阻塞性通气功能障碍 E.不完全可逆的气流阻塞【答案】A 2、患者，男，54 岁。餐后 2 小时突发呕血 1000ml，暗红色，排黑便 500ml。既往有饮酒史 12 年。查体：腹部无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音可疑。化验：幽门螺杆菌抗体阳性，血白蛋白 23g/L。最可能的出血原因是 A.急性胃粘膜病变 B.胃癌 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.Mallory-Weiss 综合征【答案】D 3、下述哪项不是引起咳嗽的原因 A.二尖瓣狭窄致肺水肿 B.慢性支气管炎 C.食管静脉曲张破裂出血 D.胸膜炎 E.中枢性因素【答案】C 4、多不引起食管梗阻症状的食管癌是 A.未定型 B.溃疡型 C.蕈伞型 D.髓质型 E.缩窄型【答案】B 5、男性患者，58 岁，休息时突然出现右侧肢体无力，继而出现呼之不应。查体：深昏迷，压眶无反应，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压 2412kPa。治疗首先考虑 A.抗感染 B.降颅压 C.降血压 D.催醒 E.吸氧【答案】B 6、女，15 岁，受凉后 1 周出现双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，无四肢关节肿痛、血尿和水肿。血小板计数 3010 A.过敏性紫癜 B.重症肝炎 C.维生素 K 缺乏症 D.特发性血小板减少性紫癜 E.血友病【答案】D 7、以下除哪项外，均与肝硬化腹水形成有关 A.抗利尿激素增多 B.低蛋白血症 C.门静脉压力增高 D.继发性醛固酮减少 E.肝淋巴液生成过多【答案】D 8、男性，20 岁。因腹痛、腹泻 1 年余住院。行胃肠钡剂造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变应是 A.小肠隐窝脓肿 B.黏膜层炎症细胞浸润 C.肌层炎症细胞浸润 D.全壁性炎症、非干酪样肉芽肿 E.全壁性炎症、肉芽肿并干酪样变【答案】D 9、女性，67 岁。胆石症10 余年。2 小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92 次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶 1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。A.胃肠减压 B.禁食水 C.抑酸 D.生长抑素 E.抗生素【答案】D 10、男，34 岁，冬春季节上腹隐痛 2 年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后疼痛缓解。A.振水音阳性 B.肠鸣音亢进 C.右上腹压痛 D.移动性浊音阳性 E.腹部板状强直【答案】C 11、弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的胸片表现最常见的是()A.双下肺弥漫的小结节影 B.弥漫的网状结节状影 C.双肺多发囊状支气管扩张 D.肺气肿 E.双下肺毛玻璃状影【答案】A 12、下列哪项不属功能性消化不良的临床表现 A.上腹痛 B.恶心、呕吐 C.腹泻与便秘交替发生 D.上腹胀、早饱、嗳气 E.食欲不振【答案】C 13、胃黏膜中分泌盐酸和内因子的细胞是 A.D 细胞 B.主细胞 C.黏液细胞 D.壁细胞 E.G 细胞【答案】D 14、偏头痛的临床特点不正确的是 A.多为一侧头痛 B.精神紧张时可加重 C.头痛程度较轻 D.长期反复发作的头痛 E.可表现为搏动性头痛【答案】C 15、如果一名患者呕吐物有发酵、腐败气味提示 A.急性肠炎 B.低位小肠梗阻 C.胃潴留 D.贲门狭窄 E.胃泌素瘤【答案】C 16、女，31 岁，间歇性心悸气促 15 年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏 B 超提示左心房明显增大 A.二尖瓣球囊成形术 B.利尿 C.扩血管 D.洋地黄强心治疗 E.二尖瓣置换术(2224 题共用题于)【答案】A 17、周围性肺癌最常见的病理组织类型 A.鳞状上皮细胞癌 B.鳞腺癌 C.腺癌 D.小细胞未分化癌 E.大细胞癌【答案】C 18、下列不会引起下消化道出血的疾病是 A.急性细菌性痢疾 B.结肠息肉 C.右膈下脓肿 D.结肠癌 E.缺血性结肠炎【答案】C 19、青年男性，突然发热，体温 391，面色潮红，伴有呼吸运动减弱，口角疱疹，最可能的病因为 A.肺结核 B.胸腔积液 C.阻塞性肺炎 D.大叶性肺炎 E.左心衰竭【答案】D 20、患者，男性，50 岁，间歇性上腹不适 4 年，餐后加重，嗳气，胃液分析，基础酸分泌量为 0(正常 12nnnoLL)最大酸分泌量 5mmolL，(正常 1723mmolL)。A.胃镜检查及活检 B.血清胃泌素检查 C.胃酸测定 D.X 线钡餐检查 E.UBT 试验【答案】A 21、男性，35 岁。1 型糖尿病病史 10 年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2 天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖 20.32mmol/L，尿酮体（+），血气：pH7.01，HCO A.13.9mmol/L B.16.7mmol/L C.7.8mmol/L D.6.1mmol/L E.11.1mmol/L【答案】A 22、初治肠结核标准疗法疗程是 A.1012 个月 B.69 个月 C.1218 个月 D.1214 个月 E.1824 个月【答案】B 23、关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是 A.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂 B.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发 C.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗 D.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡的复发率 E.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发【答案】B 24、胃及十二指肠溃疡出血，可引起大便颜色呈 A.鲜血便 B.粘液便 C.柏油便 D.果酱便 E.脓血便【答案】C 25、男性，75 岁。冠心病、间断发生左心衰竭 2 年。因半天前与家人争吵后心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。A.低流量酒精湿化吸氧 B.持续低流量吸氧 C.高流量吸氧 D.高流量酒精湿化吸氧 E.间断低流量吸氧【答案】D 26、男性，68 岁，反复咳喘 20 余年，加重 4 天，嗜睡 1 天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30 次/分，脉搏 118 次/分，双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。A.尽早使用利尿剂，减轻水肿 B.应用支气管扩张药物 C.积极抗感染治疗 D.建立通畅气道 E.持续低流量吸氧【答案】A 27、浸润型肺结核 A.X 线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞 B.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上 C.肺 X 线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移 D.X 线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影 E.X 线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大【答案】A 28、青年男性，有吸毒史，发热 1 周，体温最高 403，最低 382，偶有咳嗽，少量痰中带血。查体神志清楚，呼吸 22 次分，血压 11070mmHg，心率 110 次分，肘静脉处有多个针眼，上腹部轻压痛。血常规白细胞总数19810 A.请相关科室会诊 B.到放射科胸腹部 CT 检查 C.静脉大剂量使用抗生素 D.抽血做血培养 E.抽血查肝肾功能【答案】D 29、女性，45 岁。持续中上腹痛 3 小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶 300U(Somogyi 法)A.血钙 B.血尿淀粉酶持续下降 C.脐部及腰部皮肤出现紫斑 D.出现黄疸 E.高血糖症【答案】A 30、下列与腹水有关的体征不包括 A.搔弹音 B.移动性浊音阳性 C.腹壁揉面感 D.叩诊浊音 E.液波震颤【答案】C 31、正常情况下胃黏膜不会被胃酸所消化是由于 A.胃液中不含有可消化的胃黏膜的酶 B.胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用 C.黏液-碳酸氢盐屏障作用 D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸 E.胃液中含有大量 HCO【答案】C 32、在治疗胃食管反流病时，为增加食管下括约肌(LES)压力，选择的主要药物是 A.H2 受体拮抗剂 B.钙通道阻滞剂 C.促进胃动力药 D.硝酸甘油 E.质子泵抑制剂【答案】C 33、符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是()A.血酮体升高 B.血乳酸下降 C.血二氧化碳结合力升高 D.血钠升高 E.血白细胞下降【答案】A 34、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌()A.肠球菌 B.肺炎双球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.草绿色链球菌 E.真菌【答案】C 35、女性，38 岁。出现恶心呕吐，呕吐物较多带粪臭味。该患者可能是 A.胃潴留 B.肠梗阻 C.尿毒症 D.中毒 E.幽门梗阻【答案】B 36、男性，25 岁，因反复上腹痛而间断服用 H2RA 治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前 1 周自服 PPI 治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp 尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当 A.该患者患 Hp(-)的十二指肠溃疡 B.该患者应行 C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学 Hp 染色 D.肺下叶 E.肺门【答案】C 37、肠结核查体时的压痛点位于 A.脐周 B.左下腹 C.右下腹 D.下腹部 E.上腹部【答案】C 38、中度二尖瓣狭窄指瓣口面积是()A.2.0cm B.4.0cm C.1.01.5cm D.3.0cm E.4.0cm【答案】C 39、哪项属于克罗恩病并发症()A.瘘管形成 B.腹痛 C.腹腔内脓肿 D.腹泻 E.杵状指【答案】C 40、52 岁脑梗死患者，病后第 3 天，意识不清，血压 19/14kPa，左侧偏瘫。颅内压 2.74kPa（280mmH2O），宜首先选用 A.降血压治疗 B.扩血管治疗 C.尿激酶静脉点滴 D.20甘露醇静脉点滴 E.肝素静脉点滴【答案】D 41、便秘()A.硫糖铝 B.枸橼酸铋钾 C.法莫替丁 D.阿托品 E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是【答案】A 42、有关功能性消化不良下列描述不正确的是 A.主要依据临床表现与消化性溃疡相鉴别 B.X 线或胃镜检查未见溃疡和胃炎，胃黏膜完全正常 C.多见于年轻女性 D.有消化不良的症候 E.检查未发现肝胆疾病【答案】A 43、不符合 Crohn 病的描述是 A.只累及回肠 B.呈节段性分布 C.常呈慢性经过 D.肠黏膜呈鹅卵石状外观 E.形成裂隙及匐行性溃疡【答案】A 44、蛙状腹见于 A.肝硬化腹水 B.胰腺囊肿 C.癌症晚期恶病质 D.急性胃穿孔致腹膜炎【答案】A 45、生理性分裂 A.深吸气时出现分裂，青少年常见 B.呼气时均可听到第二心音 C.S2 分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响 D.分裂的 S2 以呼气时更加明显 E.吸气、呼气时均可听到第二心音(S2)，吸气时更明显【答案】A 46、球后溃疡()A.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见 B.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出 C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛 D.上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部 E.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛【答案】B 47、男性，40 岁。低热 3 个月，乏力、纳差、盗汗，右下腹疼痛，伴腹泻。既往体健。查体：右下腹触及可疑包块。胸片示双肺纹理重。便常规 WBC01 个HP，RBC23 个HP。首先考虑诊断为 A.克罗恩病 B.肠结核 C.淋巴瘤 D.溃疡性结肠炎 E.结肠癌【答案】B 48、与心脏瓣膜开放有关的心音或附加音是 A.第四心音 B.收缩中期喀喇音 C.第三心